李 蓮 吳軍勇 黎月秋

纖維支氣管鏡(下稱纖支鏡)檢查是診斷肺部疾病的主要手段之一,但由于檢查有一定的痛苦,在檢查前患者常常有不同程度的緊張、恐懼心理,加之術(shù)中、術(shù)后不適等原因影響纖維支氣管鏡檢查術(shù)的順利進(jìn)行。因此,對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)顯得尤為重要。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理干預(yù)在護(hù)理工作中占據(jù)著重要地位。心理干預(yù)是指在護(hù)理過程中,護(hù)士通過自已的語(yǔ)言、行為、態(tài)度和姿勢(shì)等,改變患者的心理狀態(tài)和行為,使其有利于疾病的轉(zhuǎn)歸和恢復(fù)[1]。2008年 1月 ～2009年 4月,對(duì)入住我科的 60例患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),提高了檢查的成功率,從而使患者得到了及時(shí)的診斷和治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例患者中,男 35例,女 25例。年齡 23～55歲,平均(37.3±6.5)歲。其中不明原因的慢性咳嗽 23例,咯血 20例,氣管異物 17例。文化程度:大學(xué)以上 26例,高中以上 28例,初中以下 6例。

2 干預(yù)方法

2.1 檢查前心理干預(yù)

由于患者對(duì)纖支鏡檢查缺乏認(rèn)識(shí),擔(dān)心檢查對(duì)自己的身體造成損害或生命危險(xiǎn),擔(dān)心纖支鏡消毒不徹底而感染其他疾病等,易產(chǎn)生焦慮不安情緒,所以要針對(duì)患者不同的年齡、病種、文化程度及心理特征采取不同的方法進(jìn)行干預(yù)。對(duì)患者講解纖支鏡檢查的有關(guān)知識(shí),簡(jiǎn)要介紹操作過程及配合檢查的注意事項(xiàng),耐心解答患者及家屬提出的問題,加強(qiáng)溝通,消除顧慮,使其樹立信心,消除恐懼心理。

2.2 檢查中心理干預(yù)

協(xié)助患者擺好檢查體位,向患者講明麻醉是纖維支氣管鏡檢查成功的關(guān)鍵,指導(dǎo)患者做配合動(dòng)作,若有不適請(qǐng)做手勢(shì),切忌說話或用手強(qiáng)行拔出纖支鏡。如果患者出現(xiàn)氣促、惡心、嘔吐時(shí)要暫停操作,密切觀察生命體征,及時(shí)協(xié)助患者清除口咽部的痰液,指導(dǎo)患者深呼吸,認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行心理疏導(dǎo),不時(shí)地給予鼓勵(lì),增加患者的信心,減輕心理壓力。在患者痛苦時(shí),切忌與他人閑談,若鏡下發(fā)現(xiàn)患者病情嚴(yán)重時(shí),千萬(wàn)不可驚慌或嘆息,以免加重其心理負(fù)擔(dān)。

2.3 檢查后心理干預(yù)

檢查完畢后詢問患者有無(wú)不適,對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)鼓勵(lì),用溫水擦凈患者口鼻分泌物,協(xié)助患者下檢查臺(tái)休息一會(huì),然后由專人護(hù)送回病房。向患者交代檢查后注意事項(xiàng),如無(wú)不適2 h后才可進(jìn)食。術(shù)后可能有咽喉不適或咽疼,觀察有無(wú)痰中帶血或咳血,如有少量咯血,囑其不必驚慌,注意休息,咳血多者可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)咳止血藥,如有大量咳血,應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員,以便及時(shí)處理。

3 討 論

隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)在臨床應(yīng)用的不斷發(fā)展,近年來纖支鏡在呼吸系統(tǒng)疾病治療中應(yīng)用也越來越廣泛,是診斷肺部疾病的主要手段之一。由于患者對(duì)纖支鏡檢查缺乏認(rèn)識(shí),擔(dān)心檢查對(duì)自己的身體造成損害等因素,易產(chǎn)生焦慮、信心不足甚至恐懼,從而影響纖支鏡檢查的順利進(jìn)行。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理干預(yù)在患者的護(hù)理過程中日趨重要。心理干預(yù)是應(yīng)用心理暗示、行為矯正、示范脫敏等心理技術(shù),采取勸導(dǎo)、說服、啟發(fā)、鼓勵(lì)等交流方式幫助患者認(rèn)識(shí)問題、改善心境、增強(qiáng)信心,以消除顧慮達(dá)到減輕反應(yīng)、配合檢查的目的[2]。實(shí)施積極的心理干預(yù)是提高護(hù)理質(zhì)量的保證,也是提高整體護(hù)理水平的重要措施之一。本組 60例患者經(jīng)過心理干預(yù),均能順利配合醫(yī)師完成了檢查,從而得到了及時(shí)的診斷和治療。運(yùn)用心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理,幫助患者提高對(duì)該項(xiàng)檢查及自身情況的認(rèn)知水平,體現(xiàn)了人文關(guān)懷和人性化服務(wù),使患者獲得相關(guān)知識(shí)和心理支持,從而幫助減輕心理負(fù)擔(dān),控制消極情緒,保持最佳身心狀態(tài),有效地配合檢查,降低插管難度,減輕插管痛苦及減少并發(fā)癥,對(duì)提高纖支氣管鏡檢查的成功率有積極意義。把心理護(hù)理貫穿于整個(gè)檢查治療過程中,是保證纖支鏡檢查治療順利完成的有效措施,值得推廣。

[1] 張小紅,張萬(wàn)青,鄭潔芳.心理干預(yù)對(duì)面神經(jīng)麻痹患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(1):70-71.

[2] 劉玉傳,林學(xué)武,張志武.心理干預(yù)在 7～12歲兒童術(shù)前應(yīng)用的研究[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2001,22(1):21.