隋少玉,范學(xué)財,蘇 暢

(佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154002)

我院于 2009年 5月從門診就診結(jié)婚三年不育的患者精液中分離出假白喉棒狀桿菌 1例,現(xiàn)報道如下。

患者男,28歲,3年不孕不育經(jīng)過多家醫(yī)院診治未見效果。來我院就診做精液常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)有炎癥,即做細(xì)菌培養(yǎng)。細(xì)菌學(xué)鑒定:血平板上見有乳白色菌落,小米顆粒樣大小,可見溶血。鏡下為 G+桿菌 ,邊緣整齊,基本上是平行排列,抗酸染色 (-),無芽孢及莢膜,也無鞭毛,可見美蘭異染顆粒。生化反應(yīng):做棒狀桿菌生化系列實驗。發(fā)酵 /氧化:O,嗜酸性:-,硝酸鹽還原:+,脲酶:+ ,七葉甘水解:-,吡嗪酰胺酶:+,堿性磷酸酶:v,葡萄糖:-,蔗糖:-,甘露醇:-,木糖:-。無活動性,鑒定為假白喉棒狀桿菌,上述試驗用全國臨床檢驗操作規(guī)程 P787,臨床標(biāo)本常見棒狀桿菌屬細(xì)菌鑒定表對照鑒定。

討論:棒狀桿菌屬中的微生物,廣泛分布于土壤、植物及人類皮膚與黏膜上,是口腔正常菌群?？稍跈C(jī)體免疫力低下時致病。很少見有該菌感染生殖系統(tǒng)的,假白喉棒狀桿菌通常被認(rèn)為是人類咽部的正常菌群,曾報道本菌可引起心瓣膜修復(fù)術(shù)后的心內(nèi)膜炎和 /或移植術(shù)后的致死性尿路感染[1],而由此引起的不孕不育實屬少見。本文中患者三年不孕不育是致死性尿路感染引起的不孕不育還是其他原因有待進(jìn)一步研究。本病例經(jīng)萬古霉素治療現(xiàn)炎癥基本治愈。特別注意的是患者出院后,應(yīng)該對患者所住病房及所用物品進(jìn)行徹底消毒處理;住院期間每天要進(jìn)行必要的清掃、空氣和物體表面消毒等工作,醫(yī)生和護(hù)士在診療活動過程中要勤洗手,向患者和家屬講解有關(guān)的衛(wèi)生常識,減少陪護(hù),降低院內(nèi)獲得性感染的發(fā)生。此外,臨床標(biāo)本,特別是無菌或深部標(biāo)本中,如反復(fù)多次分離出同一種菌,盡管是臨床被認(rèn)為的非致病菌,也應(yīng)引起實驗室和臨床醫(yī)生的特別重視,如本文所分離的假白喉棒狀桿菌雖然其致病性很低[1],但在某些人群或某些部位仍然有致病性。應(yīng)引起臨床醫(yī)生和檢驗工作者的高度重視。避免造成醫(yī)院內(nèi)感染。

[1]李仲興,鄭家齊,李家宏.診斷細(xì)菌學(xué) [M].香港:黃河文化出版社,1992,213-214