曹國(guó)君,張桂琴,李再榮,李永萍,李玉坤

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

采血工作是醫(yī)院保證和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及效率的重要環(huán)節(jié),也是臨床診療的可靠依據(jù)。只有血標(biāo)本采集時(shí)方法正確,才能給病人的化驗(yàn)結(jié)果帶來(lái)準(zhǔn)確性。經(jīng)臨床驗(yàn)證,應(yīng)用一次性靜脈采血針及真空采血管采集血化驗(yàn)標(biāo)本,一次穿刺成功率高,血標(biāo)本無(wú)溶血、凝血現(xiàn)象 ,合格率達(dá)100%。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院 2009— 01～ 12月門(mén)診采血室患者200例,隨機(jī)分為兩組:其中 100例應(yīng)用真空采血管組,成人(18～ 86歲 )61例 ,兒童 (0～ 6歲 )20例 ,青少年 (6～ 17歲 )19例。對(duì)照組采用注 射 器 100例 ,成 人 (18～ 86歲 )59例 ,兒童 (0～ 6歲 )19例 ,青少年(6～ 17歲)22例 ,兩組患者無(wú)明顯差異。

1.2 采血方法

1.2.1 真空采集法

選擇合適的血管,在穿刺點(diǎn)上方扎止血帶,使靜脈充盈,視血管情況選擇不同型號(hào)的采血針,常規(guī)消毒皮膚,將采血針從靜脈上方或側(cè)方刺入靜脈,見(jiàn)回血后將采血針的另一端(帶止血護(hù)套端)插入真空采血管內(nèi)。待負(fù)壓采集血量達(dá)標(biāo)時(shí),松止血帶,棉簽按壓針孔迅速拔針,然后拔出試管端穿刺針。將采血針投入銳器盒。核對(duì)標(biāo)本送檢。

1.2.2 注射器采集法

選擇合適血管,扎止血帶,根據(jù)患者血管情況及采血量的多少選擇適宜的注射器,常規(guī)消毒皮膚,將連接好的注射器刺入靜脈,小兒與皮膚呈平行進(jìn)針,成人呈 15°角進(jìn)針,見(jiàn)回血后左手固定針頭乳頭,右手回抽血液,待采集血量達(dá)標(biāo)時(shí)松止血帶,棉簽按壓針孔迅速拔針,將注射器針頭去掉沿試管壁將注射器內(nèi)的血液注入盛血標(biāo)本的試管,將注射器及針頭投入銳器盒。核對(duì)標(biāo)本送檢。

2 結(jié)果

真空采血管采集法與注射器采集法,經(jīng)臨床驗(yàn)證200例中用真空采血管采集只要針頭刺入靜脈內(nèi),另一端連接好試管,負(fù)壓自動(dòng)抽血 ,省時(shí)、省力、成功率高。節(jié)省護(hù)理人員操作時(shí)間[1],減少回采率,一次穿刺成功率高達(dá) 100%,標(biāo)本合格率達(dá)100%。注射器采集法因滾動(dòng)性較大,一次成功率達(dá)93.2%,因各種操作因素標(biāo)本合格率達(dá)98%。

3 討論

采血前:①做好患者的解釋工作,減輕其恐懼心理。對(duì)病人熱情告知采血的目的,用良好的語(yǔ)言溝通取得其積極主動(dòng)的配合。常規(guī)操作、以達(dá)標(biāo)識(shí)清楚、易于分辨。②選擇適宜的穿刺部位,一般在肘正中、腕部及手足部等周圍靜脈,對(duì)小兒也可選擇頸外靜脈及頭皮靜脈。采血前檢查真空采血管有無(wú)漏氣和破損,采血針包裝是否破損、針頭保護(hù)套是否脫落、針尖是否異常。對(duì)帶有抗凝劑的真空采血管要保證抗凝劑無(wú)缺失。按不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇不同的真空采血管,對(duì)各項(xiàng)標(biāo)本的采血量做到心中有數(shù),準(zhǔn)確無(wú)誤的采集血標(biāo)本。采血后:①拔針后常規(guī)按壓穿刺處5～ 10min,并囑咐病人不要立即離開(kāi),待針孔完全止血后再穿衣走動(dòng)。對(duì)特殊及凝血功能障礙的患者應(yīng)給予立止血或付腎素棉簽壓迫針孔。②不得將兩次或多次穿刺的血液存留在同一個(gè)真空管中。血標(biāo)本流入真空管時(shí)需將試管略傾斜,使血液沿試管壁流入真空管。止血帶不宜扎得過(guò)緊、時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),否則會(huì)造成淤血使紅細(xì)胞破壞而產(chǎn)生溶血,防止血液標(biāo)本發(fā)生凝血而導(dǎo)致檢驗(yàn)失敗。按規(guī)定時(shí)間送檢,按規(guī)定條件存放。保存好病人資料,以備隨時(shí)查找。正確使用一次性采血針及真空采血管,一針穿刺成功率高,避免了重新采血給病人帶來(lái)的困擾,減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。同時(shí)精湛的技術(shù)和熱情的服務(wù)也是保證提高臨床檢驗(yàn)標(biāo)本合格率的關(guān)鍵。

[1] 楊俊芹,王琪,王曉珊.真空采血器與注射器采血法臨床應(yīng)用比較[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2008,16(15):2121-2122