張繼華,馬麗艷,王鳳杰

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學科,黑龍江 佳木斯 154003)

乳腺癌已經(jīng)成為影響女性健康的常見疾病,發(fā)病率呈逐年上升趨勢,且以29～ 50歲居多 ,隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,心理、社會因素在癌癥的發(fā)生發(fā)展中越來越受到重視,恰當?shù)男睦碜o理是克服焦慮、抑郁等心理困擾,提高癌癥患者生存質(zhì)量和促進康復的重要手段[1]。有資料表明,乳腺癌越來越年輕化,可能由于生活節(jié)奏加快,女性所承受的心理壓力更大。骨轉(zhuǎn)移是乳腺癌一個重要并發(fā)癥,而行 SPECT骨掃描是骨轉(zhuǎn)移的一個重要檢查手段,在多年接觸的乳腺癌患者中,檢查前后他們都表現(xiàn)出不同的心理變化,我們針對這些心理變化,采用相應(yīng)的措施進行心理疏導起到了很好的效果,可提高乳腺癌患者的生存質(zhì)量,對促進康復起著重要的作用。

1 一般資料

2007— 05～ 2008— 05在我院行 SPECT乳腺癌骨顯像的患者 180例 ,年齡29～ 68歲,平均48.5歲。所用檢查儀器為美國 GE公司生產(chǎn)的 M PR型 SPECT,采用骨模板設(shè)置,常規(guī)肘靜脈注射骨顯像劑99Tc-MDP,3h后行全身骨顯像。

2 心理狀態(tài)分析

2.1 行 SPECT檢查前的心理狀態(tài)

行 SPECT檢查前患者要接受靜脈注射顯像藥物,護士需穿戴防護衣,帽和防護面罩等進行操作,給患者造成緊張或恐懼不安等心理反應(yīng),加之對疾病的不可預(yù)知性,從而使得這些心理反應(yīng)更加嚴重。

2.2 行 SPECT檢查后的心理狀態(tài)

如檢查正常,患者立刻表現(xiàn)出輕松、愉快的心理,但我們要告知,按時復查 ,以及今后注意事項。結(jié)果異常時 ,患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮甚至絕望,對生活失去興趣,尤其年輕乳腺癌患者的情緒變化更為明顯,大多與家庭地位、孩子未成年或擔心子女以后的生活有關(guān)。因癌癥意味著死亡,而發(fā)生骨轉(zhuǎn)移在患者心理上更是等于宣判死刑。

3 心理護理

心理護理是護士在護理過程中通過自己的行為、語言態(tài)度、表情或姿勢等以改變患者的不良心理狀態(tài)和行為,它可促使患者早日康復,發(fā)揮一定的醫(yī)療護理作用[2]。SPECT由于要將放射性核素引入體內(nèi),加之含著疾病本身的特殊性,在檢查前后會有很大的心里波動,如果不進行心理護理,會對今后的生存質(zhì)量及預(yù)后有很大的影響,所以我們有必要針對不同表現(xiàn)的心理反應(yīng),采取相應(yīng)的心理護理措施,方法如下。

3.1 行 SPECT檢查前的心理護理

由于患者對 SPECT了解甚少,所以讓患者初步了解SPECT檢查程序和基本原理,以及檢查的必要性就顯得十分重要。有些患者無全身癥狀而醫(yī)生在患者復查時都要行SPECT檢查,患者存有疑慮,認為有沒有必要做,加之我們穿防護衣帽告知患者加重患者心理疑慮,這時我們要做好耐心細致的解釋工作,努力消除疑慮、恐懼心理,說明一旦確定乳腺癌手術(shù)前后都要行 SPECT檢查,因為早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移對癥治療對于后會有很大的意義。早期發(fā)現(xiàn)早期治療可以延長患者生命,而有些骨轉(zhuǎn)移早期是無癥狀的通過我們耐心疏導,患者都會欣然接受,而且術(shù)后半年到一年都會主動要求復查。其次,對于在靜脈注射藥物過程中產(chǎn)生的恐懼,通過我們的耐心解釋,患者也會消除恐懼心理,告知患者行 SPECT所用藥物雖然有放射性,我們常年工作在這樣的的環(huán)境里,必須防護,而患者每年僅行 1～ 2次檢查,而且藥物的用量完全控制在安全范圍內(nèi),不會對受檢者產(chǎn)生任何危害,檢查一次受到的輻射一般均低于一次 X線檢查的6倍,相當于連續(xù)觀看2～3h電視所受的輻射量?；颊咴跈z查前都會擔心可能做出陽性結(jié)果,因而恐懼不安。我們要通過掌握的知識和信息告訴患者,即使有骨轉(zhuǎn)移也可以治療,而且預(yù)后也很好。

3.2 行 SPECT檢查后的心理護理

檢查結(jié)果正常后的患者會立刻表現(xiàn)出輕松愉快的心情,但我們要囑其按時復查,適當體育鍛煉,保持良好的心情,有心理疑慮要及時與醫(yī)護人員溝通。針對異常結(jié)果患者的心理反應(yīng),這些患者往往心理波動都會很大,特別是年輕患者,進行恰當?shù)男睦硎鑼э@得尤為重要。對于這類患者,我們要耐心勸導,以豐富的臨床經(jīng)驗做耐心細致的解釋工作,出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移并不意味著死亡,同樣有治療價值,只要積極配合醫(yī)生,克服一切心理困擾因素,以愉悅的心情對待每一天 ,告訴他們骨轉(zhuǎn)移后仍然存活10～ 20年的實例,從而樹立她們戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 討論

核醫(yī)學科的醫(yī)護人員,經(jīng)常每天面對是身患各種癌癥的特殊病人,這就要求我們不但應(yīng)具有相應(yīng)的核醫(yī)學知識和熟練的靜脈穿刺的技術(shù)及其它必要的操作技能,還要掌握一定的醫(yī)學心理護理知識。在熟知癌癥的一些相關(guān)知識外,并盡可能多的了解有關(guān)疾病進程和治愈的可能性,治療方案及不良反應(yīng)等方面的信息,以滿足患者廣泛的相關(guān)信息需求,同時還要學習一定的醫(yī)療護理知識,實時解決患者檢查前后出現(xiàn)的各種心理問題,做好心理指導,以提高患者的生存質(zhì)量,促進疾病的康復治愈率。

[1] 韓靜,劉均娥,孟浩,等.癌癥者心理困擾程度及相關(guān)原因分析[J].中華護理雜志,2008,43(6):516

[2] 李亻思亻思.甲狀腺 SPECT顯像檢查患者的心理護理 [J].實用醫(yī)技雜志,2009,14(27):3774