于文麗,王鳳榮,馬金麗

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診部,黑龍江 佳木斯 154003)

甲型 H1N1流感是由甲型 H1N1流感病毒引起的一種類似季節(jié)性流感,傳播快,傳染性強(qiáng),主要表現(xiàn)為上感的一些主要癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛、疲倦、鼻塞等,其中一些患者還存在消化系統(tǒng)癥狀,如不能及時(shí)治療,病死率較高。因此,甲流的預(yù)防及消毒隔離尤為重要。本文就我院發(fā)熱門診的消毒隔離情況做以介紹,并就醫(yī)護(hù)人員預(yù)防方面進(jìn)行探討,以便更好的改進(jìn)我們的工作,應(yīng)對(duì)各種急性傳染性疾病的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009-04-30～ 2009-11-15,我院發(fā)熱門診共接診發(fā)熱 病人 10328例 ,其 中男 6567例 (63%),女 3761例 (37%),疑似甲型 H1N1流感病人14例,占發(fā)熱病人的(0.13%)[1]。在篩查中,在校的中小學(xué)生為9192人占總?cè)藬?shù)的(89%)。在此期間,醫(yī)護(hù)人員共有990人次出診,其中包括醫(yī)生285人次(28%),護(hù)士 255人次(25%),其它醫(yī)護(hù)人員 450人次(47%)。

1.2 方法

1.2.1 消毒隔離布局

為保證發(fā)熱門診工作的順利進(jìn)行,符合醫(yī)院感染管理的要求,對(duì)發(fā)熱門診區(qū)域做了特殊規(guī)化,遠(yuǎn)離了普通門診與住院病房,單獨(dú)開門 ,設(shè)立了雙通道,即一個(gè)為患者通道,一個(gè)為醫(yī)護(hù)人員的專用通道,在發(fā)熱門診內(nèi)按上級(jí)要求規(guī)劃了清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),設(shè)立了掛號(hào)室、發(fā)熱診室、備用診室、隔離觀察診室、采血室、檢驗(yàn)室、放射線室、更衣室,并按隔離的要求,做了嚴(yán)格的區(qū)分。

1.2.2 病區(qū)內(nèi)的消毒

每天早晨開窗通風(fēng)0.5h,紫外線照射1h,早中晚各一次,用2000mg/L含氯消毒劑噴灑地面,并用 500mg/L含氯消毒劑擦拭桌椅、導(dǎo)診臺(tái)等。

1.2.3 醫(yī)護(hù)人員的隔離及防護(hù)

發(fā)熱門診的醫(yī)護(hù)人員一般采用一級(jí)防護(hù),每天進(jìn)入發(fā)熱門診走醫(yī)護(hù)人員專用通道,在清潔區(qū)穿好工作服、隔離衣,戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩,除工作服外,其它都為一次性物品,用過后統(tǒng)一回收,處理后銷毀。醫(yī)生在處理每個(gè)病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒,每個(gè)診室桌上都放置快速手消毒劑,醫(yī)護(hù)人員的洗手程序嚴(yán)格遵守醫(yī)院管理科頒發(fā)的正確洗手方法和步驟。

采血室護(hù)士采用二級(jí)防護(hù) ,除穿好工作服、隔離衣、戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩外,還要帶手套和鞋套。如有高度疑似甲流的病人需要采集標(biāo)本時(shí),還要戴防護(hù)眼鏡。

1.2.4 患者的隔離與防護(hù)

患者來(lái)就診時(shí),導(dǎo)診護(hù)士首先安排患者登記,戴一次性口罩,盡量不用或減少陪護(hù),如有陪護(hù)也要戴口罩,以免交叉感染,醫(yī)護(hù)人員最好和患者保持一定距離。給患者做檢查時(shí),盡量避免面對(duì)面近距離接觸,患者用過的體溫計(jì)用75%酒精浸泡兩小時(shí)再使用,每支體溫計(jì)只能用一人次,減少病人在診區(qū)內(nèi)的活動(dòng),如有高度疑似的病人需安置在隔離觀察室留觀,立即通知疾控中心,并把診室徹底消毒,啟用備用診室。在各個(gè)區(qū)內(nèi)按規(guī)定要求設(shè)置醫(yī)療廢物垃圾箱和生活廢物垃圾箱,標(biāo)識(shí)明顯,并指導(dǎo)和監(jiān)督患者及家屬不要隨地亂扔生活垃圾,扔到指定垃圾箱,統(tǒng)一回收處理,以免病原微生物的傳播。

2 結(jié)果

在應(yīng)對(duì)甲流篩查工作中,發(fā)熱門診共接診患者上萬(wàn)余人次,歷時(shí)7個(gè)半月之久,沒有一名醫(yī)護(hù)人員感染上感或疑似甲流癥狀的發(fā)生,有效地保障了醫(yī)護(hù)人員的身體健康和生命安全,控制了醫(yī)患之間疾病的傳播,消除了醫(yī)護(hù)人員之間有可能被傳染的不安因素,使得醫(yī)療護(hù)理工作能夠順利開展,取得了滿意效果。

3 討論

在防治急性傳染性疾病過程中,嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度,保證病區(qū)內(nèi)消毒徹底,隔離布局設(shè)施合理,醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,就能更安全有效的做好各項(xiàng)防控工作。本次在篩查診療和預(yù)防甲型 H1N1流感過程中,我院醫(yī)護(hù)人員就是認(rèn)真按照《佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲流消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案》的要求,認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)和病區(qū)內(nèi)嚴(yán)格管理、把關(guān),保證了發(fā)熱篩查門診工作的順利進(jìn)行,維護(hù)了醫(yī)院、社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。

[1] 王鳳榮.甲型 H1N1流感門診篩查流程實(shí)施體會(huì) [J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2010,33(1):42