萬(wàn) 蓉 馮麗梅 古麗萍

痰熱清注射液具有抗病毒、抑菌、止咳、清熱、解毒、化痰之功效,因其療效好,被臨床廣為應(yīng)用。該藥屬于我國(guó)自行研發(fā)的新中藥制劑,為棕紅色澄明液體,成份為:黃芩、金銀花、山羊角、熊膽粉、連翹,輔料為丙二醇。常用量為 20ml加入生理鹽水 250ml中靜脈滴注,每日 1次,配好后液體呈澄清透明的淡黃色,滴速不超過(guò) 60滴/min。注射用泮托拉唑?yàn)榘咨蝾惏咨杷蓧K狀物或粉末,臨床適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、急性胃黏膜病變、復(fù)合性潰瘍等引起的上消化道出血。用藥途徑為靜脈滴注,每日 1～2次,每次 1瓶(40mg),用生理鹽水 100ml溶解后1 h內(nèi)滴完。筆者在臨床輸液中發(fā)現(xiàn)注射用注射用泮托拉唑與痰熱清注射液連續(xù)用藥時(shí)輸液管內(nèi)出現(xiàn)澄清透明的深黃色液體。為進(jìn)一步證實(shí),我們對(duì)這兩種藥物之間有無(wú)配伍禁忌做了以下實(shí)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者,男,61歲,因“咳嗽、咳痰 5月余,頭暈、惡心、嘔吐伴發(fā)熱 2月余”來(lái)我院就診。診斷為:肺癌腦轉(zhuǎn)移、阻塞性肺炎。體溫 38.9℃,予立體定向放射治療、甘露醇和大劑量類固醇激素脫水、頭孢他定和痰熱清抗感染化痰治療。在治療過(guò)程中,加用泮托拉唑抑酸保護(hù)胃黏膜治療。在臨床輸液中發(fā)現(xiàn),注射用泮托拉唑加入生理鹽水 100ml靜脈輸注后續(xù)接痰熱清注射液 20m l加入生理鹽水250ml后輸液管內(nèi)出現(xiàn)澄清透明的深黃色液體,立即停止輸液,更換輸液器并用生理鹽水 100ml維持靜脈通道,20 min后繼續(xù)將痰熱清注射液 20 m l加入生理鹽水 250ml輸注?；颊咻斠汉笪丛V不適,未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

2 實(shí) 驗(yàn)

2.1 材料

泮托拉唑溶液:注射用泮托拉唑 40mg溶于生理鹽水 100 m l,呈無(wú)色的透明液體。痰熱清溶液:痰熱清注射液 20ml溶于生理鹽水 250ml,呈澄清透明的淡黃色液體。

2.2 方法

取痰熱清溶液 2.5ml、5ml分別沿試管壁注入 a、b兩試管內(nèi),再取泮托拉唑溶液 2.5ml沿試管壁緩慢滴入 a試管內(nèi),a試管內(nèi)的混合液立即變?yōu)槌吻逋该鞯纳铧S色液體。

2.3 結(jié)果

通過(guò)肉眼觀察發(fā)現(xiàn),a試管內(nèi)的顏色明顯比b試管內(nèi)的痰熱清溶液顏色深,痰熱清注射液與注射用泮托拉唑之間存在配伍禁忌。

3 小 結(jié)

經(jīng)臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明,痰熱清注射液和注射用泮托拉唑之間存在配伍禁忌,而臨床上判斷輸液反應(yīng)時(shí)往往主要依據(jù)兩藥之間是否有變色的絮狀物出現(xiàn),絮狀物可以通過(guò)輸液器的過(guò)濾網(wǎng)隔離于人體之外,兩種藥物間反應(yīng)出現(xiàn)氣體,或顏色加深則往往被護(hù)理操作者忽略。因此,臨床上在使用痰熱清注射液這類中藥制劑靜脈輸注并需同時(shí)使用兩種藥物時(shí),應(yīng)在兩種藥物之間輸入生理鹽水或 5%葡萄糖注射液,將輸液管內(nèi)的藥物沖凈后再換另一種藥物,以避免痰熱清注射液與注射用泮托拉唑等另一種藥物之間發(fā)生不良反應(yīng),確?；颊叩挠盟幇踩?。

4 建 議

痰熱清注射液為復(fù)合成方制劑,其成份復(fù)雜,其不良反應(yīng)偶有報(bào)道[1,2],如與喹諾酮注射液[3]、甲磺酸帕珠星氯化鈉注射液[4]、注射用果糖二磷酸鈉[5]、乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液[6]等。有報(bào)道[7],只有 5%萄萄糖注射液或 10%萄萄糖注射液與痰熱清注射液共同混合后不溶性微粒在藥典規(guī)定范圍內(nèi)。本人查閱的大量文獻(xiàn)資料表明,臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的狀況與痰熱清注射液說(shuō)明書上有些出入,建議廠家及時(shí)將臨床應(yīng)用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及可靠的配伍資料收編入說(shuō)明書中,為臨床用藥提供可靠依據(jù);對(duì)沒(méi)有掌握的配伍藥物,在使用時(shí)盡量分別應(yīng)用,高度警惕并觀察該藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 魏文靈.痰熱清注射液致不良反應(yīng) 2例[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè),2008,5(3):64.

[2] 孫 瑩,李志紅,代洪偉.痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染 136例臨床觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(13):123-124.

[3] 宋 秀.治療病毒性急性上呼吸道感染 80例臨床觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(1):17-18.

[4] 陳洪亮,胡冬梅.甲磺酸帕珠星氯化鈉注射液與痰熱清存在配伍禁忌[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(5):74.

[5] 陳 苗,張熊麗.注射用果糖二磷酸鈉與痰熱清之間存在配伍禁忌[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(7):10.

[6] 王會(huì)芹.痰熱清與乳酸環(huán)丙沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,15(6):34.

[7] 王珍華,鮑紅榮.痰熱清注射液與臨床常用輸液的配伍[J].中成藥,2007,29(11):4-5.