鄭 弘 陶 莉 鄔賢斌 吳水盛

成人護理大專教育課程設置改革與實踐

鄭 弘 陶 莉 鄔賢斌 吳水盛

自 1983年我國恢復了高等護理教育,護理教育從單一層次的中等教育逐步擴展為中專、大專、本科及研究生等多層次的護理教育體系。其中成人護理大專教育成為具有中等學歷的臨床護士改善知識結構、提高學歷、尋求專業(yè)發(fā)展的重要途徑[1]?？茖W合理的設置課程是培養(yǎng)具有牢固的基礎知識、扎實的專業(yè)技能和自我發(fā)展?jié)撃艿男聲r期人才的重要保證,課程設置滿足社會需求的程度如何,決定著人才培養(yǎng)質量的優(yōu)劣[2]。如何根據成人學生的特點和崗位需要,設計、構建與醫(yī)學科學技術發(fā)展及新時期成人高等醫(yī)學教育改革相適應的教育課程體系已成為成人高等醫(yī)學教育工作者面臨的重要課題。本文通過分析本校和其他院校成人護理大專課程設置的基礎上,結合成人學生的特點,對本校 2007級成人護理大專的教學計劃做了適當調整,在課程設置改革方面進行了積極的探索。

1 現行成人護理大專課程設置中存在的問題

1.1 課程設置的“普教化”傾向

經過 20多年的辦學之后,我們發(fā)現在辦學過程中基本延用普通高等護理專業(yè)的模式或醫(yī)學教育模式,未能真正形成一套有自身特色的教學體系,專業(yè)課程大多沿襲普教課程的設置方式,缺乏針對成人學生的特點和現代社會的需要,設計科學合理的課程安排[3]。成人護理大專的生源是中專畢業(yè)的護士,學生已具備基本的醫(yī)學和護理知識,絕大多數具有一定職業(yè)經歷和臨床經驗,其社會化程度較高。套用普通大專護理專業(yè)的教學計劃、課程設置等顯然是不合適的。

1.2 課程設置和課程內容與中專教育的重復

各院校護理大專設置的課程主要包括人體解剖學與組織胚胎學、生理學、藥理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、精神科護理學、護理心理學和護理管理學等 23門必修課程,中專開設 20門必修課程,大專和中專的課程設置基本一樣,在學時和內容安排上是一個模式,彼此之間重復太多,缺乏新意[4]。因此,學生不樂意接受簡單的知識重復,參加面授學習的人次逐漸下降,教學質量出現滑坡。

1.3 課程結構及內容不盡合理

醫(yī)學基礎知識偏多、內容重復,沒有突出護理專業(yè)的特點。健康保健、社區(qū)護理、急救護理、人文知識偏少;護理管理、護理科研及健康教育的內容不足;缺乏前沿性知識、創(chuàng)新性技術和?？谱o理內容[5]。成人護理大專學生大多數有自己的本職工作,他們參加學習的目的不僅是獲取文憑,同時也為了學以致用,力求獲得本職工作急需的知識,以達到“補缺提高”,完善自身知識結構和能力的目的。

2 課程設置改革的原則

2.1 堅持成人高等護理教育發(fā)展必須遵循教育自身發(fā)展規(guī)律的原則

教育周期通常比經濟活動周期長,檢驗成人高等護理教育改革決策上的成功與否往往要在若干年后才能表現出來,其效果將會影響一代人或幾代人。因此,加大成人高等護理教育課程改革的力度時要慎之又慎,要經得起時間和實踐的檢驗,必須堅持教育自身發(fā)展規(guī)律,課程設置的改革創(chuàng)新必須與相對穩(wěn)定相統(tǒng)一,必須保持知識的整體結構完整,改革創(chuàng)新不是對以前長期的經驗的全盤否定,成人高等護理教育課程結構的多層次、多樣化并不排斥成人高等護理教育的規(guī)范化、科學化、制度化,課程評估、課程遴選的規(guī)范化管理是成人高等護理教育課程改革重要前提和保證。

2.2 堅持成人高等護理教育的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)質量的原則

根據國家教育部、衛(wèi)生部對成人高等醫(yī)學教育的有關規(guī)定,執(zhí)行統(tǒng)一的培養(yǎng)目標、學制、教育形式、教育內容,以保證成人高教的畢業(yè)生能與普通高教的畢業(yè)生同等學歷,同等水平,同等使用。不能因為是成教大學生而降低教育標準和使用要求,應以成教大學生的質量改變社會長期對成教大學生學歷文憑含金量、人才的真才實學的質疑,樹立新時期成教大學生的新形象。

2.3 堅持課程設置與成人高等醫(yī)學教育特點相結合的原則

2.3.1 寬基礎與強能力、高素質相結合的課程 根據成人高等醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標,堅持按需施教、學以致用的原則,以科學、實用、夠用的醫(yī)學基礎知識,組合成醫(yī)學基礎知識整體框架來體現“寬基礎”,強化基礎理論、基本知識、基本技能;教學內容的組織要求是結合護理專業(yè)的崗位需求補新、補缺,講重點、難點、疑點、新點。同時注重應用,強化學生的學習能力、動腦動手創(chuàng)新能力、發(fā)現和解決實際問題的能力、調查研究和科研的能力以及社會適應能力的培養(yǎng)。

2.3.2 醫(yī)學科學知識與人文社科知識相融合的課程 2001年教育部和衛(wèi)生部發(fā)布的《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》提出“醫(yī)學研究與服務的對象是人,在醫(yī)學教育的過程中必須加強文、理、醫(yī)滲透和多學科交叉融合,把醫(yī)法和醫(yī)術的培養(yǎng)結合起來,加強綜合素質培養(yǎng)”。醫(yī)學科學知識的教育只是教人于謀生的知識、技術,如何運用好這些知識和技術,使成教大學生能真正融于社會、服務于百姓,在課程設置上構建人文素質教育整體框架,加強人文素質教育課程,專業(yè)課程教學中滲透人文精神,把醫(yī)學科學知識和人文社會科學知識融為一體,教學過程就是師生共同建構知識和人生的過程。

2.4 堅持全面發(fā)展與個人學習自主權相融合的原則

在課程設置過程中,堅持培養(yǎng)目標和質量,是確保人才全面發(fā)展的需要。在培養(yǎng)過程中,應根據成教大學生的特點和崗位需求,給予成教學生選擇課程等個人自主學習的權力,給成教大學生一定的學習定向。設置相關知識講座課程、自學課程,有利于成教大學生個人發(fā)展,有利于用人單位需求,有利于醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)進步。

3 課程設置改革的做法

3.1 以崗位需求為導向,針對成人護理大專學生的特點設置課程

隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展,系統(tǒng)化整體護理的實施,新的健康服務內容不斷開展,服務對象對服務提供者的能力要求越來越高[6],護理從業(yè)人員不僅要有嫻熟的操作技術,而且要有良好的溝通技巧。臨床護士對護理健康教育、護患溝通技巧等知識有較高需求[7]。成人護理大專學生大多數是在職人員,有一定的臨床工作經驗,在以往的學習過程中已接受過較系統(tǒng)的醫(yī)學知識培訓,但缺乏對所學知識的融會貫通,缺乏對新知識、新理念的認識以及護理專業(yè)所需的人文學科知識。根據這些特點,我們將醫(yī)學基礎課程比例縮減了 8.6%,同時增設人文課程,增加課程學時數,如護理禮儀、護理健康教育、護理法律法規(guī)、護理心理學、護理管理學等,人文課程比例由原來的 4.8%增加到 15.2%。目的是提高學生人文素養(yǎng),適應崗位需要,培養(yǎng)護理崗位上的實用人才[8]。

3.2 優(yōu)化課程體系,避免與中專階段教育的重復

在優(yōu)化課程設置、避免與中專階段重復方面,一些院校也做了有益嘗試,如大幅壓縮課程的學時,用較少的學時講授相應學科的發(fā)展[9]。為此,將中專課程設置中已經有的護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等課程設為以自學為主的自學課程,教師以“問題為中心”導學,學生通過自學解決問題。學生可以根據各自的工作情況、專業(yè)需求、時間保證,有計劃、有目的安排自己的自學課程。以靈活、多變、可選擇的學習方法和手段,取代被動、單一的課堂學習方式,打破了通過教師講授的方式獲取知識的傳統(tǒng)模式。對上述課程所涉及的新知識、新進展等,采取專題講座、案例分析、經驗交流等面對面的方式進行教學。對專題講座,在講授時同步錄像后上傳于學習網上,學生可以依據所在護理崗位的需要,反復地進行學習。同時增加中專階段缺乏的課程,如重癥監(jiān)護、康復護理、老年護理等。

3.3 課程設置的目的應為提高和強化學生能力培養(yǎng)而創(chuàng)造條件

由于生物醫(yī)學模式和長期以來功能制護理模式的影響,護理人員在工作中習慣于依賴醫(yī)師,憑經驗和行為定勢完成工作,不善于主動思考和分析工作中的問題。成人護理大專學生具有一定職業(yè)經歷和臨床經驗,但缺乏經驗總結和臨床研究的意識和能力。為此,在教學計劃中增設了護理科研(36學時),增加了文獻檢索和醫(yī)學統(tǒng)計學課程的學時數。開展研究性學習,要求學生自主地在工作中發(fā)現問題,進行調查研究,收集、分析和利用各種信息,引導學生用科學的方法解決臨床問題,并將其貫穿于成教護理學生的學習和工作的全過程[10]。通過解決病人實際問題的探索性活動,激活了學生已有的知識儲備,激發(fā)了學生對臨床研究的興趣和潛能,培養(yǎng)和提高了學生的探索精神和不斷創(chuàng)新的能力。同時在指導老師的指導下,完成護理論文并進行論文答辯,有效地培養(yǎng)和提高了學生的科研能力。

[1]陶 莉,鄔賢斌,吳水盛.我國成人高等護理教育的發(fā)展現狀與對策[J].護理研究,2007,21(12C):3291-3293.

[2]劉玉梅,孫少華,盧春香.開放教育課程設置與滿足社會需求度的研究[J].教育與職業(yè),2009,2:128-130.

[3]劉燕紅,王子原.21世紀我國成人教育的現狀及發(fā)展思路[J].職教論壇,2004,31(11):32-34.

[4]賀 生,劉安麗,畢躍忠,等.中專護理學與"對口"高職護理學專業(yè)課程設置的比較[J].中華醫(yī)學教育雜志,2006,26(4):31-33.

[5]劉曉丹,鐘玉杰.成人高等護理教育存在的問題及對策[J].吉林醫(yī)學,2005,26(3):292-293.

[6]張 鳴.護理專業(yè)能力的內涵、研究范式與發(fā)展途徑[J].中華護理雜志,2008,43(7):639-642.

[7]陶 莉,鄔賢斌,吳水盛,等.成人教育護理大專學員學習認知和需求及其影響因素的調查[J].解放軍護理雜志,2009,26(5B):66-67.

[8]田 櫻.護理高職教育中《內科護理學》教學體會[J].齊魯護理雜志,2008,14(2):88-89.

[9]李美嫻,尤黎明,葉淑慧,等.制定護理專業(yè)專升本教學計劃的原則和思路[J].南方護理學報,2004,11(12):47-49.

[10]陶 莉,鄔賢斌.研究性學習在成教《護理科研》教學中的應用效果評價[J].中國實用護理雜志,2007,23(2C):6-8.

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.19.042

2010-05-20)

(本文編輯 王亞芹)

418000 懷化醫(yī)學高等?？茖W校護理系

鄭弘:女 ,本科 ,副教授

2006年湖南省教育廳普通高校教學改革立項課題(197)