申培培

模擬情景教學(xué)與小組競賽在手術(shù)室臨床帶教中的運(yùn)用

申培培

在手術(shù)室臨床帶教中采用護(hù)患角色扮演模擬情景教學(xué)法,將護(hù)生進(jìn)行分組比賽,及時總結(jié)和評價,不僅能提高帶教老師的綜合能力,還能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情,發(fā)揮其主導(dǎo)作用,加深對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶,減少護(hù)理差錯,提高教學(xué)質(zhì)量。

護(hù)患角色扮演法;情景模擬教學(xué);小組競賽

隨著醫(yī)學(xué)觀念的不斷更新,醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的不斷完善,醫(yī)院床位的擴(kuò)展,護(hù)士的人數(shù)也在不斷的增加。而實習(xí)是護(hù)生走向臨床工作的橋梁,帶教是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)[1]。手術(shù)室作為一個特殊的科室,具有很強(qiáng)的?？铺攸c(diǎn)。面對著越來越多的護(hù)生到臨床實習(xí),如何在盡量短的時間內(nèi)使她們達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo),減少護(hù)理差錯和實習(xí)中存在的問題,是我們臨床帶教中要面臨的一個嚴(yán)峻的問題。

角色扮演 (role playing teaching,RPT)是美國精神病學(xué)專家于 1960年創(chuàng)建的一種社會心理技術(shù),使人暫置于他人的社會位置,并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事,以增進(jìn)對他人社會角色及自身角色的理解,從而學(xué)會更有效的履行自己的角色。這一技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教育、管理、醫(yī)療行業(yè)等領(lǐng)域[2]。而護(hù)患角色模擬情景教學(xué)在護(hù)生帶教中的應(yīng)用是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的有效途徑[3]。2009年我科將模擬情景教學(xué)與小組競賽應(yīng)用于臨床帶教中,取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇 2009年 1～7月在我科實習(xí)的護(hù)生 700人,均為女生。平均年齡 22～23歲。實習(xí)時間為 4～5周。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備 將每批護(hù)生進(jìn)行分組,每組 4人。由 1人扮演病人,1人扮演手術(shù)室護(hù)士,1人扮演病區(qū)護(hù)士,1人做評委。

1.2.2 比賽項目 護(hù)患角色模擬手術(shù)室護(hù)士正確接送病人。涉及物品的準(zhǔn)備、物品的交接、術(shù)前準(zhǔn)備的檢查、護(hù)患的溝通、手術(shù)室護(hù)士和病區(qū)護(hù)士的溝通等。培訓(xùn)方法:先由帶教老師提前 1 d簡要介紹正確的接送病人方法,并強(qiáng)調(diào)其注意事項,然后讓護(hù)生自己總結(jié)。第 2 d由帶教老師列出一個具體的手術(shù)病人需要接到手術(shù)室的情景,給出比賽時間,讓護(hù)生自由發(fā)揮。

1.2.3 考核方法 由帶教老師和每組推選出來的組員共同打分。就物品準(zhǔn)備情況、三查七對、術(shù)前準(zhǔn)備情況、護(hù)患、護(hù)護(hù)溝通情況,病人的安全和保暖、時間的掌握等情況進(jìn)行綜合評分,最后選出最優(yōu)秀的一組。

2 結(jié) 果

護(hù)患角色模擬和分組競賽營造了一個很好的學(xué)習(xí)氛圍,使她們掌握本?？浦R,理論聯(lián)系了實際;而且對護(hù)生的操作規(guī)程有了一定的規(guī)范,另外對于應(yīng)付突發(fā)情況,增加愛傷觀念有了一個很好的示范。同時對于杜絕臨床護(hù)理差錯,提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性,提高溝通能力,增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作能力也起到了重要作用。

3 討 論

3.1 提高術(shù)前準(zhǔn)備效果

積極思索,促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量,提高病區(qū)護(hù)士的扮演,并且能夠使她們主動做好術(shù)前準(zhǔn)備情況,有意識的提醒病人術(shù)前的注意事項,使病人的術(shù)前準(zhǔn)備充分。手術(shù)室護(hù)士的角色扮演,能夠使護(hù)士通過實踐演習(xí),掌握術(shù)前準(zhǔn)備的檢查,正確緩解病人的心理壓力,減少病人手術(shù)的應(yīng)激性。病人的扮演,能夠設(shè)身處地的站在病人的角度,提出自己的需要,積極配合好臨床工作。這些都有助于每個護(hù)生理論聯(lián)系實際,有利于臨床工作質(zhì)量的提高。

3.2 提高學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)愛傷觀念

講授法至今仍是教學(xué)的一種基本形式[4],但是該法對護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、實踐能力和思維能力效果較差。而模擬情景教學(xué)是一種虛擬實踐性培訓(xùn)方法[5],它能讓參與者從現(xiàn)場情景中獲得心理體驗,產(chǎn)生求知欲,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。并且在演示過程中,由護(hù)生直接扮演其中的角色,能夠直接感受角色的形象、語言、行為、情緒變化及心理需求。通過感受分享,使角色之間更能相互理解,同時增強(qiáng)了護(hù)生的愛傷觀念,激發(fā)了積極性,提高了思維能力。

3.3 吸取經(jīng)驗,減少臨床差錯和護(hù)理糾紛

錢萍等[6]對 178名護(hù)理人員就護(hù)理差錯發(fā)生的環(huán)節(jié)、人群、意識、時間四方面高危因素進(jìn)行了詳細(xì)的問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)實習(xí)護(hù)生是發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的高危人群。在護(hù)患角色情景模擬接送病人時,護(hù)生經(jīng)常會注意到流程,而忽視了交流;面對病人的提問,語言過于書面化;術(shù)前的檢查不完善,忽視了病人的安全和心理護(hù)理等。在通過帶教老師的講評后,大多數(shù)問題都能得到妥善解決,減少了臨床差錯和護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。

3.4 有助于個體社會化,增強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作能力

護(hù)生通過觀察體驗,討論分析,既強(qiáng)化了所學(xué)知識,又獲得實施及接受護(hù)理服務(wù)的真實體驗,并學(xué)會處理社會角色之間的矛盾,最后通過總結(jié)和評價,尋找角色差距,有效縮短了護(hù)生從理論到實踐的距離感,通過角色的學(xué)習(xí)和調(diào)適,將這種差距降至最小,從而強(qiáng)化角色的社會化[7]。使護(hù)生逐步形成符合護(hù)士角色需要的內(nèi)在觀念和行為。同時又進(jìn)行分組競賽,使得每個小組的成員都積極的參加到了比賽中去,這樣團(tuán)隊里的每個人都會積極的相互協(xié)作,共同努力。

3.5 教學(xué)相長,共同進(jìn)步

護(hù)生在這種教學(xué)方法的運(yùn)行中發(fā)揮著主體作用,帶教老師在其中起到了把握整體思路,啟發(fā)思維和點(diǎn)評的作用,這就要求護(hù)生和老師都要積極準(zhǔn)備,充分重視,并對所學(xué)的知識融會貫通,積極的將理論和實踐有機(jī)的結(jié)合,這樣才能游刃有余。

綜上所述,分組情境教學(xué)與角色扮演法對提高護(hù)理教師教學(xué)和專業(yè)理論,知識技能,完善護(hù)理教師知識結(jié)構(gòu)都起到了很好的推動作用[8]。護(hù)患角色情景模擬教學(xué)和小組競賽易于被護(hù)生所接受,易于推廣,難度適宜。這種教學(xué)方法的成功與否,還需要領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和重視,同時也需要帶教老師的積極配合和努力,更需要護(hù)生的主動配合和積極探索。但是因為另一部分的原因,如護(hù)生人數(shù)的減少,個性的差異,帶教時間的長短等,也會影響教學(xué)效果。大家只有理性的思考,權(quán)衡各方面的因素,靈活運(yùn)用,才能使這種教學(xué)形式更好的為臨床帶教工作服務(wù)。

[1]李風(fēng)杰.手術(shù)室護(hù)生臨床帶教體會[J].健康大視野·醫(yī)學(xué)分冊,2007,3(7):86.

[2]鄭修霞主編.護(hù)理教育導(dǎo)論[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:100.

[3]梁燕秋,歐陽彩弟.護(hù)患角色模擬情景教學(xué)在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(23):209-210.

[4]張楚廷主編.教學(xué)論概要[M].長沙:湖南教育出版社,2000:263-268.

[5]華洪珍.論情景模擬教學(xué)中教師的責(zé)任與角色定位[J].廣西教育學(xué)院學(xué)報,2004,5:10-13.

[6]錢 萍,丁學(xué)易,朱曉平,等.護(hù)理差錯高危因素的調(diào)查分析及防范對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(2):99-101.

[7]皮慧敏.談角色扮演式教學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(4):100-102.

[8]郝玉梅,劉如月.教與學(xué)角色互換教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的實施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(7):12-13.

2010-01-05)

(本文編輯 陳景景)

210002 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院麻醉科手術(shù)室

申培培:女,本科在讀,護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.16.050