葛呂蓉,張池明,陳肖敏

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,浙江 杭州 310016)

隨著醫(yī)院外科技術(shù)的快速發(fā)展,夜間平診手術(shù)、急診手術(shù)和疑難手術(shù)的數(shù)量不斷增多,為使手術(shù)流程更流暢,對手術(shù)間、參與手術(shù)護(hù)士、手術(shù)類別進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)配,從而為患者提供高質(zhì)量、安全有效的護(hù)理,本院手術(shù)室自2004年以來設(shè)立了夜間護(hù)理組長一職,處理職能范圍內(nèi)的各項事務(wù),實施效果較好,得到外科、麻醉科、病房等相關(guān)科室的一致好評?，F(xiàn)介紹如下。

1 科室簡介

本科室有15間手術(shù)間,護(hù)士61人,日平均手術(shù)約75臺。每天下午3時后約有25位護(hù)士參與手術(shù)配合。

2 夜間護(hù)理組長的任職資格

要求大?；蛞陨蠈W(xué)歷,本科為佳;手術(shù)室護(hù)理工作年限10年左右,具有良好的溝通能力、組織能力及專業(yè)技術(shù)能力,有英語交流能力為佳?？剖乙宰运]和推薦的形式公開招聘,競聘上崗,由護(hù)士長擇優(yōu)錄取。

3 夜間護(hù)理組長的職能

護(hù)理組長工作受護(hù)士長的直接管理,具體職能包括以下幾方面。

3.1 協(xié)調(diào)整合工作 做好科室與科室、患者與科室、醫(yī)生與護(hù)士間的協(xié)調(diào)與溝通,是完成每臺手術(shù)的保障。科室與科室的協(xié)調(diào),是關(guān)系到形成合力、確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要一環(huán)。

3.1.1 手術(shù)安排 根據(jù)麻醉醫(yī)生會診結(jié)果,按輕重緩急的原則,安排急診手術(shù)的手術(shù)間,并與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生溝通協(xié)調(diào),在最短時間內(nèi),將人力和物力準(zhǔn)備到位,爭取贏得搶救患者的時間。按照科室制定的流程及制度合理安排接臺手術(shù),疑難手術(shù)盡早開始,為同一組手術(shù)醫(yī)生的接臺手術(shù),安排2間手術(shù)間,可有效利用手術(shù)間和人力資源,并縮短患者的等待時間。

3.1.2 護(hù)士安排 本科室實行彈性工作制度,護(hù)理組長根據(jù)手術(shù)進(jìn)程和手術(shù)難易程度、護(hù)士的實際工作能力、護(hù)士工作時間等情況,合理安排護(hù)士交接班,盡量減少護(hù)士拖班現(xiàn)象,緩解護(hù)士的工作壓力和精神壓力,盡量使每位護(hù)士的工作量都趨于平衡,有利于科室做好人力資源的管理和時間管理。

3.2 業(yè)務(wù)指導(dǎo) 護(hù)理組長具有豐富的手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗,成為夜間被咨詢的對象,可為較大難度手術(shù)的配合提供相關(guān)的經(jīng)驗和信息,為低年資護(hù)士提供指導(dǎo)和幫助,最終提高了手術(shù)醫(yī)生對護(hù)士手術(shù)配合的滿意度;由于夜間手術(shù)護(hù)士相對比白天少,故在搶救患者時,護(hù)理組長根據(jù)手術(shù)的危急程度,增加器械護(hù)士,協(xié)助準(zhǔn)備各類搶救物品,如除顫儀、吸引器、止血藥物及手術(shù)器械,與巡回護(hù)士分工合作,有條不紊的配合搶救,并在手術(shù)結(jié)束后指導(dǎo)護(hù)士及時完成搶救記錄。

3.3 突發(fā)事件的處理 護(hù)理組長在職權(quán)范圍內(nèi),按醫(yī)院制度和科室制定的流程解決各類突發(fā)事件,如術(shù)中患者突然發(fā)生心搏呼吸驟停、物品清點不正確、貴重物品損壞、護(hù)士被針刺傷、患者家屬暴力行為等,處理突發(fā)事件后護(hù)理組長及時向護(hù)士長報告。

3.4 其他方面 核對當(dāng)天使用的貴重物品,如骨科內(nèi)固定材料、一次性吻合器及釘匣等,檢查收費單上的記錄有無缺如、是否進(jìn)入電腦收費程序,以杜絕費用漏收現(xiàn)象;整理手術(shù)間,保持環(huán)境整潔,按手術(shù)室的規(guī)范化布局?jǐn)[放儀器、手術(shù)床、推車,關(guān)閉各儀器的電源,將空氣凈化開關(guān)調(diào)至消毒狀態(tài);本科室由器械班負(fù)責(zé)準(zhǔn)備次日的手術(shù)器械及物品,由于當(dāng)日手術(shù)正在使用的原因,某些器械或體位架不能及時準(zhǔn)備,護(hù)理組長在手術(shù)全部結(jié)束后,將次日所需物品擺放到位。

4 體 會

4.1 手術(shù)室設(shè)立夜間護(hù)理組長的優(yōu)點

4.1.1 有助于促進(jìn)手術(shù)室團(tuán)隊合作的建設(shè) 團(tuán)隊合作是護(hù)理工作中必不可少的,凝聚力高的團(tuán)隊才能提供高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理。護(hù)理組長做好協(xié)調(diào)整合工作,妥然安排護(hù)士,保證了手術(shù)室單元內(nèi)工作目標(biāo)的一致性,護(hù)士齊心協(xié)力共同做好一項工作,如共同完成當(dāng)日的手術(shù)、團(tuán)結(jié)合作搶救危重患者、整理房間、補(bǔ)充次日物品等,建立起優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、富有生機(jī)和活力的手術(shù)團(tuán)隊,營造了既緊張又愉快、既繁忙又有序的工作氣氛,而護(hù)理組長在團(tuán)隊的高效工作中,扮演了重要角色,發(fā)揮了重要的作用。

4.1.2 有利于提高手術(shù)配合質(zhì)量 夜間護(hù)理組長角色的設(shè)立在科室管理工作中起著承上啟下的作用,使手術(shù)室的日間工作安排、手術(shù)進(jìn)程與夜間有良好的銜接,為手術(shù)安全有序的展開提供了良好的鋪墊,為醫(yī)生開展各類手術(shù)提供高質(zhì)量的護(hù)理配合,保證了手術(shù)的順利進(jìn)行。本科室夜間護(hù)理組長設(shè)立至今,手術(shù)患者在夜間尚未發(fā)生嚴(yán)重不安全事件。

4.2 對夜間護(hù)理組長的要求 夜間護(hù)理組長要妥善安排護(hù)士工作,將具有不同能力的成員配置到不同的崗位,達(dá)到能力與崗位相匹配、能力與責(zé)任相匹配[1],激勵不同能力的護(hù)士,使護(hù)士各盡所能[2],相互協(xié)作;溝通是人與人之間的信息傳遞和交流的過程[3],護(hù)理組長要善于溝通,良好的溝通可以協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系,有利手術(shù)安排,使護(hù)士有良好的心理狀態(tài),充分調(diào)動工作積極性,這些都是為患者提供最佳服務(wù)的保證,也是護(hù)理管理工作的重要組成部分[4];在行動會對生命產(chǎn)生至關(guān)重要影響的護(hù)理場所,有效而恰當(dāng)?shù)慕M織安排能力是至關(guān)重要的[3],護(hù)理組長要掌握各種手術(shù)的進(jìn)度,統(tǒng)籌調(diào)配人力、物力資源,確保各科手術(shù)順利進(jìn)行。

[1]熊云飚.能本管理:現(xiàn)代人力資源管理的新思路[J].云南民族學(xué)院學(xué)報,2003,20(2):35-37.

[2]袁紅娣,許敏慧,馮金娥,等.護(hù)理單元設(shè)立護(hù)理秘書的實踐體會[J].護(hù)理與康復(fù),2006,5(4):302-303.

[3]劉柯君.眼科患者的心理溝通[J].醫(yī)藥論壇雜志,2003,24(9):71.

[4]周滿臻.心理溝通在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].東南國防醫(yī)藥,2004,6(5):102.