鄭 萍

(嘉興市婦幼保健院,浙江 嘉興 314000)

隨著社會的進步和醫(yī)學科學的發(fā)展,醫(yī)學模式已從“以患者為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹?因此,注重人文關(guān)懷,是手術(shù)室護理面對的新課題。自2007年8月始,本院手術(shù)室推出以人文關(guān)懷為主題的溫馨手術(shù)服務,使護患關(guān)系更為密切,提高了患者滿意度,現(xiàn)將實施方法及體會報告如下。

1 臨床資料

2007年8月至10月,婦科手術(shù)患者206例,年齡35～55歲;文化程度:文盲 6例,小學 31例,初中88例,高中41例,大學40例;手術(shù)方式:開腹手術(shù)155例,其中子宮全切術(shù)78例、子宮肌瘤剜出術(shù)47例、附件切除30例,腹腔鏡手術(shù)44例,陰道手術(shù)7例;麻醉方式:全身麻醉69例,硬膜外麻醉137例。

2 溫馨手術(shù)服務的實施

2.1 術(shù)前溫馨訪視 手術(shù)室巡回護士術(shù)前1 d到病房訪視患者,了解患者一般情況,如文化程度、實驗檢查結(jié)果、病情及治療經(jīng)過;向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、樓層、手術(shù)時體位、麻醉方法、使用約束帶目的、手術(shù)過程及所需時間、手術(shù)必要性及需做的準備,告知患者整個手術(shù)過程中有巡回護士和麻醉師在旁守護,負責生命安全[1],使患者放心,消除緊張情緒;告知術(shù)前禁食、禁飲、取下義齒等注意事項;了解并盡量滿足患者的需要,鼓勵患者勇敢接受手術(shù),并送上美好祝福。本組患者通過術(shù)前訪視,縮短了護患之間的距離,減輕了患者入手術(shù)室時的陌生感及焦慮情緒,增加了患者配合手術(shù)的主動性。

2.2 提供溫馨環(huán)境 手術(shù)患者對手術(shù)室環(huán)境均有陌生感,當患者入手術(shù)室后,看到一個優(yōu)雅、整潔、溫馨的環(huán)境,通過感知能改善生理功能,并對手術(shù)成功增添信心[2]。因此,根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)室溫(22～ 25°C)、濕度(50%～ 60%)、光線,創(chuàng)造一個有序、整潔、安靜、舒適的環(huán)境,護理人員態(tài)度和藹,使患者進入手術(shù)室就產(chǎn)生溫暖之感,以減輕恐懼情緒。

2.3 熱情迎接 由于手術(shù)室工作的特殊性,手術(shù)室護士要長時間戴口罩,增加了護士和患者之間的距離,患者易產(chǎn)生恐懼感,針對患者這一心理反應,手術(shù)室護士在手術(shù)室門口接患者時取下口罩,微笑迎接,作自我介紹,“您好,您是×××嗎?我是手術(shù)室護士,我姓×,您別緊張,有什么不舒服跟我說,我會盡量幫助您?！笔够颊邔ψo士有親切感,從而增加了患者的依從性和良好的遵醫(yī)心態(tài)[3];推患者進入手術(shù)間時動作輕柔,避免碰撞,并向患者介紹手術(shù)間的布局設(shè)備,以消除其恐懼和神秘感,增強手術(shù)信心。

2.4 溫馨陪伴 “與其同在,身同其受”是對手術(shù)患者最有效的安慰[4],患者進入手術(shù)間后護士不要離開,與患者聊聊手術(shù)前的睡眠情況、情緒反應等,進行各項操作時提前解釋,動作輕柔;做到麻醉全程陪伴,在麻醉后和術(shù)中注意遮蓋患者,并予保暖[4],盡量減少身體的暴露;注意術(shù)中臥位及舒適的護理,仰臥位時兩上肢外展＜90°,截石位時兩腿分開角度約100°左右、雙腿套上棉墊套;對清醒患者,護士不時給予親切關(guān)愛的眼神,用體貼的語言與其交流,并重視以肢體語言傳遞關(guān)愛信息,隨時滿足患者的需要,告訴其手術(shù)進展情況,對術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應,如惡心、嘔吐或因內(nèi)臟牽拉引起的不適等及時解釋,并囑其深呼吸以減輕反應;術(shù)中不談論與手術(shù)無關(guān)的事情,為患者營造一個既溫馨又嚴肅的手術(shù)氛圍,從而保證患者安全度過手術(shù)期。本組患者通過溫馨陪伴,使患者心情處于放松狀態(tài),血壓平穩(wěn),心率穩(wěn)定,同時也使術(shù)中麻醉輔助用藥量減少了1/4。

2.5 術(shù)后愛心護送 手術(shù)結(jié)束時用溫水擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液,固定好引流管,穿好衣褲,注意保暖,向患者指導手術(shù)后的相關(guān)注意點,然后將患者護送回病房,與病房護士認真交接班,告知家屬注意體位、輸液等,并給予患者必要的鼓勵。

3 結(jié) 果

患者是否滿意是衡量醫(yī)療護理服務的唯一標準[5]。術(shù)后對患者進行問卷調(diào)查及當面征求意見,98%患者對護士術(shù)前訪視感到欣慰,對手術(shù)室環(huán)境及服務的全面、及時性感到滿意,滿意率達99%,沒有患者投訴。

4 體 會

4.1 實施溫馨手術(shù)服務提高了患者滿意度 良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒對患者手術(shù)成功和術(shù)后康復至關(guān)重要。疾病和手術(shù)給患者帶來了機體和心理的雙重創(chuàng)傷[6],患者需要的不僅是藥物、手術(shù),更需要溝通和理解[7]?；颊咴谑中g(shù)室的時間非常短暫,但這特殊的時光會在患者一生中留下深刻的印象。溫馨手術(shù)服務充分體現(xiàn)了“以人為本”的宗旨,使患者得到了優(yōu)質(zhì)、全面的人性化服務,感受到舒適與親人般的關(guān)愛,使其在身心兩方面處于最佳狀態(tài)下積極配合手術(shù),為手術(shù)的順利進行創(chuàng)造了良好的條件,亦提高了患者的滿意度,本組滿意率達99%。

4.2 實施溫馨手術(shù)服務提高了護士素質(zhì) 護士的服務對象是職業(yè)、性格、知識水平、疾病種類等都不同的患者,開展溫馨手術(shù)服務,護士不僅要有醫(yī)學理論知識,還要有倫理學、美學、心理學等相關(guān)的學科知識,才能及時掌握患者的生理、心理變化,更好地為患者服務。通過溫馨手術(shù)服務的實施,使護士看到自身的不足,激發(fā)了學習熱情,在加強專業(yè)知識學習的同時,主動投入護理邊緣學科知識的學習,不斷地學習和掌握護理心理學、倫理學、美學等知識,科室里形成了良好的學習氛圍,大大提高了護士的整體素質(zhì),同時也推動了手術(shù)室整體護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

[1]劉正良,彭望鄉(xiāng).手術(shù)室護理管理[M].長沙:湖南科學技術(shù)出版社,2005:98.

[2]李春麗,張世榮.護理美學在手術(shù)室的應用[J].護理管理雜志,2002,2(4):35-36.

[3]徐桂娣.對人性化服務的認識[J].護理研究,2004,18(2A):260.

[4]王桂娣,唐國靜.對婦科病人實施溫馨手術(shù)服務的探討[J].中華護理雜志,2004,39(10):762-763.

[5]鄒寶儉.提升護理理念 融入人文關(guān)懷[J].護理與康復,2005,4(3):225.

[6]黃沙燕,薛榮亮,王小莉,等.麻醉恢復期病人的人文關(guān)懷[J].中國醫(yī)學倫理學,2003,16(1):87-88.

[7]符林秋,鄭連娣.實施溫馨工程將整體護理引向深入[J].中華護理雜志,2002,37(11):843-845.