陳麗捷

(溫州市第二人民醫(yī)院,浙江 溫州 325000)

經(jīng)驗(yàn)是指由實(shí)踐得來的知識(shí)或技能。護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分,是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)的社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等為理論基礎(chǔ)的一門綜合性學(xué)科,也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)[1]。護(hù)理人員在長期的護(hù)理實(shí)踐中,積累了豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),如護(hù)士的個(gè)人工作方法、護(hù)理心得、操作技巧、技術(shù)特長、創(chuàng)新能力等?，F(xiàn)代護(hù)理已從以疾病為中心的階段轉(zhuǎn)到以患者為中心的階段,進(jìn)而轉(zhuǎn)到以人的健康為中心的階段[2],社會(huì)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的要求越來越高,只有護(hù)理人員擁有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),才能滿足患者日益提高的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求。為提高科室的護(hù)理工作質(zhì)量,2007年1月至2009年6月,本院心內(nèi)科有計(jì)劃開展護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流,取得較好效果,現(xiàn)將方法介紹如下。

1 護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流步驟

1.1 護(hù)理經(jīng)驗(yàn)資料收集 由護(hù)士長負(fù)責(zé),挑選與心內(nèi)科護(hù)理相關(guān)的論文,積累科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)資料。2007年1月至2009年6月,在全國護(hù)理雜志上挑選84篇論文,其中本科護(hù)理人員11篇、本院護(hù)理人員22篇、外院護(hù)理人員51篇。

1.2 護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的分類 一般將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)根據(jù)?？撇煌诸?也根據(jù)疾病類型分類,如癌癥患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、急性心肌梗死患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等。本科根據(jù)經(jīng)驗(yàn)本質(zhì)與內(nèi)在特點(diǎn)分類。

1.2.1 基于學(xué)識(shí)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 是指護(hù)理人員將掌握的學(xué)術(shù)知識(shí)通過護(hù)理實(shí)踐獲得的護(hù)理方法、規(guī)律、規(guī)則等,一般表現(xiàn)為具體的、程序性的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),其科學(xué)原理可從護(hù)理理論、疾病性質(zhì)、操作常規(guī)等知識(shí)得到解釋。這類經(jīng)驗(yàn)通常能用書面文字、圖表和數(shù)學(xué)公式表達(dá),存在于各種書本、報(bào)刊雜志、文獻(xiàn)資料、電子網(wǎng)絡(luò)載體等,易于交流、理解和共享。

1.2.2 基于技巧的護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 這類護(hù)理經(jīng)驗(yàn)多來源于護(hù)理人員長年累月的實(shí)際操作所積累的習(xí)慣性技巧,包括難以掌握的所謂“訣竅”等,但是其科學(xué)原理和具體方法卻可能很難用言語和文字來明確表述。典型的例子是經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士熟練地刺中嬰兒頭部纖細(xì)的靜脈血管,又如扁紗帶固定胃管法優(yōu)于“∞”懸吊固定法這一護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[3]。這類護(hù)理經(jīng)驗(yàn)很難傳授,必須通過護(hù)理者個(gè)人親自去觀察、操作、使用、實(shí)踐和領(lǐng)悟來獲得。

1.2.3 基于經(jīng)歷的護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 是由護(hù)理人員的學(xué)歷、職位、認(rèn)知、實(shí)踐、經(jīng)歷、思維方式所形成的基于個(gè)人職業(yè)生涯、存在于個(gè)人頭腦中、在特定情景下浮現(xiàn)、難以明確表述出來的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、判斷力和決策時(shí)的前瞻性、預(yù)見性、創(chuàng)新精神都屬于此范疇;資深護(hù)士通過多年的臨床實(shí)踐,積累、綜合各種知識(shí),對(duì)某一種疾病的護(hù)理,頭腦里很快形成了一個(gè)明確的方案,或在搶救危重患者中所表現(xiàn)出來的前瞻性、預(yù)見性的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),都屬于此類。

1.3 護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流 在實(shí)際工作中,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流必須通過合適的交流機(jī)制,采用相應(yīng)的交流方法,才能達(dá)到有效和快速的交流。

1.3.1 建立護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的交流機(jī)制

1.3.1.1 建立合適的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流平臺(tái) 科室成立護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流小組,每半月召開1次科室工作研討會(huì),每月組織1次護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流,同時(shí),考慮到網(wǎng)絡(luò)具有互動(dòng)性、高效率、低成本、方便性,以及青年護(hù)士樂于使用的特點(diǎn),還專門在內(nèi)部網(wǎng)上建立護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流的論壇。

1.3.1.2 形成適合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流的氛圍 科主任和護(hù)士長重視護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流,從各方面協(xié)調(diào)、引導(dǎo)、指導(dǎo)和推動(dòng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流,鼓勵(lì)有專業(yè)特長、豐富經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)士積極向新護(hù)士傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn),在科室中形成相互學(xué)習(xí)、樂于分享、共同進(jìn)步的科室文化氛圍,對(duì)積極分子采用一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,并體現(xiàn)在護(hù)士績效考核及年底先進(jìn)評(píng)選中。

1.3.2 根據(jù)不同類型的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)采用相應(yīng)的交流方法

1.3.2.1 基于學(xué)識(shí)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 由于這類經(jīng)驗(yàn)可以用言語、文字等完整表述,因而存在多種交流方式[4]。通過人與人的直接交流及傳授方式進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流,如研討會(huì)、座談會(huì)、培訓(xùn)班等;利用知識(shí)庫學(xué)習(xí),如圖書館、網(wǎng)絡(luò)等。本科室每月召開護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),介紹臨床護(hù)理中好的經(jīng)驗(yàn),并指定有專業(yè)特長、有豐富經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)士輪流講課,介紹護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、工作心得等;動(dòng)員護(hù)士積極參加醫(yī)院組織的各種學(xué)術(shù)講座,參加進(jìn)修學(xué)習(xí),開展臨床護(hù)理科研工作,鼓勵(lì)護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間到圖書館或網(wǎng)絡(luò)查詢護(hù)理資料;科室建立護(hù)理預(yù)案庫,鼓勵(lì)資深護(hù)士根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)編纂護(hù)理預(yù)案,供其他護(hù)士學(xué)習(xí)參考。本科收集學(xué)識(shí)性護(hù)理經(jīng)驗(yàn)80篇,其中28篇放于科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上交流,其余在網(wǎng)上交流。

1.3.2.2 基于技巧的護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 這類經(jīng)驗(yàn)只能通過學(xué)習(xí)者對(duì)傳授者行為的觀察,反復(fù)親身實(shí)踐和體驗(yàn),傳授者對(duì)其誘導(dǎo),才能獲得。因而,讓資深護(hù)士現(xiàn)場示范,同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士積極鍛煉動(dòng)手能力,在動(dòng)手的同時(shí)進(jìn)行思考和領(lǐng)悟;科室定期開展護(hù)理技能比賽,使護(hù)士成為具有熟練技能的人才。本科收集的資料中,有4篇屬技巧的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),如兩種胃管固定方法的比較,護(hù)士長學(xué)習(xí)并經(jīng)臨床應(yīng)用后,確認(rèn)用扁紗帶固定胃管法比較好,就在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上進(jìn)行示范,組織練習(xí),使此經(jīng)驗(yàn)在臨床推廣。

1.3.2.3 基于經(jīng)歷的護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 這類經(jīng)驗(yàn)的交流要求傳授者與學(xué)習(xí)者之間有著共同的經(jīng)歷背景,通過隱喻、象征、案例分析等方法來進(jìn)行,學(xué)習(xí)者通過親身經(jīng)歷高度個(gè)人化的洞察、直覺、靈感及內(nèi)部反省,經(jīng)過持久的實(shí)踐、感受、磨練、思考、判斷和領(lǐng)悟的流程來獲得,并且是在對(duì)自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的更新和揚(yáng)棄的基礎(chǔ)上獲得構(gòu)建?？剖议_展以下幾項(xiàng)工作,一是輪崗工作(即CCU病房與普通病房的輪崗),年輕護(hù)士由資深護(hù)士帶教,讓資深護(hù)士悉心傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn),使每位護(hù)士都熟練掌握科室每項(xiàng)護(hù)理工作;二是組織全科護(hù)士開展護(hù)理創(chuàng)新和護(hù)理科研工作,每人每年都要寫論文1～2篇,并予交流。

2 結(jié) 果

本科自2007年1月開始護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)以來,由于根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)類型采用相應(yīng)的交流方法,因而提高了護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的交流效果,日積月累,科室護(hù)士的理論水平、操作能力、應(yīng)急能力、溝通能力等綜合素質(zhì)得到明顯的提高。近年來,參加醫(yī)院組織的護(hù)理理論考試和護(hù)理操作技能比賽均名列醫(yī)院前三名,患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度由2006年90%上升為98%,并先后獲得醫(yī)院的星級(jí)護(hù)理站、先進(jìn)護(hù)理集體、醫(yī)院示范病區(qū)等榮譽(yù)稱號(hào)。近年來醫(yī)院組織的護(hù)士長競聘中,科室有3名護(hù)士順利通過筆試和綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)走上護(hù)士長崗位。

3 體 會(huì)

科室定期開展護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流,共享知識(shí),能夠營造一種信任、合作和以人為本的和諧氛圍,推進(jìn)以交流、共享和創(chuàng)新為特征的知識(shí)主導(dǎo)型文化建設(shè),提高科室的護(hù)理工作效率和服務(wù)水平;對(duì)護(hù)士個(gè)人而言,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流可以節(jié)省獲得經(jīng)驗(yàn)的時(shí)間,加速知識(shí)更新,培養(yǎng)自身注重學(xué)習(xí)研究的良好習(xí)慣和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),從而提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)能力和創(chuàng)新能力,獲得良好的工作業(yè)績,得到更好的職業(yè)發(fā)展機(jī)遇;對(duì)患者而言,由于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流能夠提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),成為全能型的護(hù)理人員,從而使患者能得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),促進(jìn)康復(fù)。

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