韓淑艷 張秀楓 魏明霞

使用全自動(dòng)口服擺藥機(jī)的利與弊

韓淑艷 張秀楓 魏明霞

就我院使用全自動(dòng)口服擺藥機(jī)的工作流程和應(yīng)用體會(huì)進(jìn)行介紹，并討論其利與弊。為醫(yī)院藥房應(yīng)用全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī)提供參考。

全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī)；利與弊

1 擺藥機(jī)的工作流程

通過(guò)HIS系統(tǒng)傳送醫(yī)囑信息，將一次藥量的藥片或膠囊自動(dòng)包入通一個(gè)藥袋內(nèi)的設(shè)備叫做全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī)，主要工作流程如下：

(1)醫(yī)囑錄入 各病區(qū)醫(yī)囑由護(hù)士在護(hù)士工作站的終端上錄入，包括患者的姓名、性別、床號(hào)、藥品名稱、劑量、給藥途徑、執(zhí)行時(shí)間等。醫(yī)囑錄入完畢后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳至藥局?jǐn)[藥。

(2)擺藥 登錄我院HIS系統(tǒng)，進(jìn)入“住院領(lǐng)藥”窗口，選擇“領(lǐng)藥科室”中需擺藥的病區(qū)，選擇“口服領(lǐng)藥”內(nèi)需擺藥的患者床號(hào)或全部病人，按“確認(rèn)”鍵，打印擺藥單、自動(dòng)擺藥同時(shí)進(jìn)行。擺藥機(jī)自動(dòng)按病區(qū)、病床、患者用藥時(shí)間進(jìn)行擺藥，一個(gè)患者同一時(shí)間用的藥擺放于同一個(gè)藥袋中，藥袋印有患者的基本信息，即病區(qū)號(hào)、病床號(hào)、患者姓名、用藥日期、用藥時(shí)間、藥品名稱，數(shù)量等。對(duì)于需服用非完整藥片(如半片)的藥品以及藥盒中未儲(chǔ)存的藥品，擺藥機(jī)自動(dòng)打印出該藥的投藥信息，標(biāo)注“統(tǒng)領(lǐng)”字樣。病區(qū)護(hù)士取回后再次核對(duì)時(shí)根據(jù)顯示的藥品名稱、數(shù)量通過(guò)手工添加藥品于藥袋中。

(3)護(hù)士領(lǐng)藥 護(hù)士領(lǐng)藥時(shí)在擺藥單上簽字并將自己病區(qū)藥領(lǐng)走?；夭^(qū)后再次與口服卡及藥袋上顯示的藥品名稱、數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，并通過(guò)手工添加非完整藥片(如半片)的藥品以及藥盒中未儲(chǔ)存的藥品于藥袋中。

(4)患者用藥 護(hù)士按病區(qū)打印的口服卡、按時(shí)間順序給患者發(fā)藥，患者將藥袋撕開(kāi)后按醫(yī)囑要求服下。

2 全自動(dòng)口服擺藥機(jī)利弊分析

我院實(shí)用全自動(dòng)口服擺藥機(jī)一年有余，我擔(dān)任病區(qū)治療室護(hù)士整整一年?，F(xiàn)把我對(duì)全自動(dòng)口服擺藥機(jī)存在的利與弊總結(jié)如下。

2.1 全自動(dòng)擺藥機(jī)的利

2.1.1 對(duì)于醫(yī)院藥房

(1)提高擺藥速度 應(yīng)用擺藥機(jī)進(jìn)行擺藥與原來(lái)手工擺藥相比，提高了擺藥速度，每分鐘可擺60個(gè)藥袋。

(2)改變工作模式，提高工作效率 自動(dòng)擺藥改變了原有的工作模式，原來(lái)是藥師手工擺藥，護(hù)士核對(duì)發(fā)藥；新模式下擺藥機(jī)自動(dòng)擺藥，藥師核對(duì)，確定無(wú)誤后發(fā)給護(hù)士；原來(lái)使用擺藥杯，現(xiàn)在使用密封藥袋。減輕了擺藥人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率。提高了擺藥的準(zhǔn)確度。

(3)有利于完善藥品規(guī)范化管理 國(guó)內(nèi)藥房的運(yùn)作管理模式普遍采用HIS自動(dòng)減庫(kù)來(lái)管理藥品，對(duì)于拆包后的藥品管理難度大，擺藥機(jī)系統(tǒng)對(duì)藥盒內(nèi)的信息(包括藥品編碼、藥品名、藥盒號(hào)、庫(kù)存數(shù)等)進(jìn)行了設(shè)置，電腦可自動(dòng)統(tǒng)計(jì)庫(kù)存數(shù)，減輕了人工盤點(diǎn)工作量，實(shí)現(xiàn)了藥品管理的規(guī)范化和現(xiàn)代化。

2.1.2 對(duì)于患者

(1)衛(wèi)生狀況改觀 傳統(tǒng)的手工擺藥由于藥品是敞開(kāi)式擺放于藥杯中，藥師擺藥過(guò)程中難免會(huì)有手的直接接觸，對(duì)藥品造成極大的污染。護(hù)士在核對(duì)藥品時(shí)，也習(xí)慣將藥品倒于手中核對(duì)，而護(hù)士們由于接觸各種病種的患者，更容易對(duì)藥品造成污染。擺藥杯的反復(fù)使用、存放等各環(huán)節(jié)都可能造成污染。而使用擺藥機(jī)可避免上述情形發(fā)生，因其全過(guò)程的密封操作，完全可避免藥品污染和減少患者的交叉感染。

(2)滿足患者服藥知情權(quán) 以往用藥杯發(fā)藥，病人對(duì)藥品的名稱、數(shù)量、服藥時(shí)間一無(wú)所知。擺藥機(jī)擺藥后，病人認(rèn)為包裝衛(wèi)生、服藥方便。并可清楚了解藥品信息。

2.1.3 對(duì)于護(hù)士

(1)領(lǐng)藥模式的變化 護(hù)士按照擺藥單核對(duì)藥袋上的姓名、時(shí)間和藥品名稱領(lǐng)藥，按藥袋上具體服藥時(shí)間發(fā)放藥品，改變了以往以口服藥杯發(fā)藥的方式。

(2)擺藥機(jī)的藥袋包裝比從前的口服藥杯裝藥核對(duì)方便，并省去了護(hù)士定時(shí)消毒口服藥杯的工作。

(3)減少發(fā)藥差錯(cuò) 藥袋上有明確的患者信息，可減少護(hù)士的發(fā)藥差錯(cuò)。

2.2 全自動(dòng)擺藥機(jī)缺點(diǎn)

2.2.1 對(duì)于院方 (1)各種耗材費(fèi)用較高，主要包括包裝袋(每袋4角錢)碳帶及熱敏紙。(2)擺藥機(jī)的藥盒是根據(jù)醫(yī)院用藥品種定做的。藥盒不可隨意更換，但是藥品種類卻在不斷地發(fā)生著變化。因此需要后期投入制作藥盒的費(fèi)用，并且造成部分資源浪費(fèi)。

2.2.2 對(duì)于藥房 (1)在藥品準(zhǔn)備中，所有鋁箔包裝的藥品都需要去掉原包裝，造成藥品準(zhǔn)備工作量較大。(2)由于自動(dòng)擺藥，藥師缺少了在擺藥過(guò)程中對(duì)藥品外觀識(shí)別的訓(xùn)練。

2.2.3 對(duì)于護(hù)士 (1)由于臨床非整片口服藥品以及未制作藥盒的藥品品種較多，需要護(hù)士手工添加，增加工作量且產(chǎn)生擺錯(cuò)藥品的隱患。(2)對(duì)于部分散劑、口服液、外用制劑等擺藥機(jī)無(wú)法自動(dòng)擺藥的藥品，由護(hù)士領(lǐng)藥后在護(hù)士站擺藥，增加了護(hù)士的工作量。(3)因?yàn)槿詣?dòng)口服擺藥是集中進(jìn)行，每日2次。但是期間會(huì)有醫(yī)囑的變動(dòng)，有增有減。對(duì)于需要停止口服的藥品，需要護(hù)士剪開(kāi)藥袋，手工取出藥品。并且口服擺藥不能退藥。護(hù)士需向病人解釋并且會(huì)造成患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。有增加藥品時(shí)，需要護(hù)士手工添加，并在藥袋上標(biāo)明，增加護(hù)士的工作量。

3 結(jié)論

我院應(yīng)用全自動(dòng)口服擺藥機(jī)以來(lái)，保證了擺藥的準(zhǔn)確性，提高了擺藥的速度，擺藥機(jī)具有的先進(jìn)的擺藥模式保證了患者的用藥安全，是今后藥房的發(fā)展趨勢(shì)。全自動(dòng)口服擺藥機(jī)有利有弊。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，無(wú)論是手工擺藥還是自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥都必須認(rèn)真核對(duì)，加強(qiáng)責(zé)任心，才能不出差錯(cuò)，才能得到患者的信任。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.115

163000 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院大慶龍南醫(yī)院 (韓淑艷 張秀楓 魏明霞)