李袖珍

414500 湖南省平江縣第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科(李袖珍)

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病群，長期高血糖以及代謝紊亂使血管和神經(jīng)等多種組織受累，引起糖尿病的多種并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類。常見的急性并發(fā)癥有酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮癥高滲綜合癥，常見的慢性并發(fā)癥有糖尿病大血管病變(包括冠狀動脈、腦血管、外周血管)、微血管病變(糖尿病腎臟病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變)以及糖尿病神經(jīng)病變[1]。為了解我院住院糖尿病患者并發(fā)癥患病情況及相關(guān)的危險因素,我們對我院內(nèi)分泌科住院糖尿病患者738例進(jìn)行了分析,現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2006～2009年我院住院病例738例,男399例,女339例。符合1999年WHO公布的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),1型糖尿病31例，成人隱匿自身免疫性糖尿病25例,2型糖尿病652例，妊娠期糖尿病18例，其他類型糖尿病12例。T1DM平均病程(23.1±27.1)月，LADA平均病程(55.2±32.7)月,T2DM平均病程(72.2±58.2)月。糖尿病:采用WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L或空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L或OGTT試驗中，2小時PG水平≥11.1mmol/L。

1.2 方法 對所有入院患者由專人進(jìn)行統(tǒng)一問卷調(diào)查，對病例及對照進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：(1)社會人口學(xué)情況：包括性別、年齡、民族、職業(yè)、教育程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入等；(2)既往病史及其家族史：包括高血壓、高血脂、糖尿病家族史、高血壓家族史、中風(fēng)家族史、就醫(yī)用藥狀況等；(3)不良嗜好：包括吸煙史、飲酒史；(4)飲食習(xí)慣：包括口味喜好、各類食品食用狀況；(5)生活方式：包括鍛煉頻率、鍛煉時間、睡眠狀況等。常規(guī)進(jìn)行空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白、肝功、腎功、血脂、纖維蛋白原、兩次24h尿微量白蛋白、心電圖、眼底、頸動脈下肢動脈B超等檢查，出院時收集所需臨床資料。并發(fā)癥統(tǒng)計方法：主要根據(jù)體格檢查、化驗結(jié)果、影像資料、心電圖等結(jié)果，個別神經(jīng)病變參考患者主訴診斷。并發(fā)癥診斷：神經(jīng)并發(fā)癥包括感覺神經(jīng)病變、運動神經(jīng)病變、植物神經(jīng)病變；眼部并發(fā)癥包括白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變；腎臟并發(fā)癥包括早期腎病、臨床腎??；心血管并發(fā)癥包括心絞痛、冠心病、心肌梗死；腦血管并發(fā)癥包括缺血性和出血性腦血管??；下肢血管并發(fā)癥包括間歇性跛行、足背動脈搏動減弱、B超下肢動脈有血管病變。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)作卡方檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病并發(fā)癥相關(guān)因素 與糖尿病各種并發(fā)癥相關(guān)的危險因素包括糖尿病診斷年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白、吸煙、家族史、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、甘油三脂、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，特別是糖尿病診斷年齡、糖尿病病程和收縮壓與多種并發(fā)癥均相關(guān),發(fā)病年齡越低、病程越長, 并發(fā)癥患病率就越高[2]。

2.2 并發(fā)癥與感染的關(guān)系 并發(fā)癥組感染發(fā)生率為50.1%(347/692),而無并發(fā)癥組僅為28.7%(97/338),兩者相差顯著(P＜0.01)。

表1 糖尿病的并發(fā)癥

表2 并發(fā)癥發(fā)生率與血糖控制的關(guān)系(%)

3 討論

綜上所述，本研究相關(guān)分析顯示糖尿病診斷年齡、糖尿病病程和收縮壓與多種糖尿病并發(fā)癥密切相關(guān)，而且危險系數(shù)較高，發(fā)病年齡越低、只有加強對糖尿病人的全程管理，進(jìn)行全面綜合治療，才能延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，降低致死致殘率，提高患者生活質(zhì)量，減輕社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[3]

[1] 王克安,李天麟,向紅丁,等.中國糖尿病流行病學(xué)特點研究[J].中華流行病學(xué)雜志,1998,19(5):283-2851.

[2] 董硯虎,高維國.糖尿病并發(fā)癥的危險因素及特點[J].山東醫(yī)藥,2002,42(5):53-54.

[3] 苗述楷,蔡蕙文.糖尿病并發(fā)癥的防治學(xué)[M].2版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2004;18-21.