夏建新，牟 妍，梅向林，王敬醫(yī)，張亞芹

肥大細胞瘤1例

A case of mastocytoma

夏建新，牟 妍，梅向林，王敬醫(yī)，張亞芹

肥大細胞瘤

臨床資料

患兒，女，10個月。右手腕紅斑10月余，于2009年6月來我院就診?；純撼錾蠹胰税l(fā)現(xiàn)右手腕蠶豆大小暗紅斑塊，觸之較硬韌，有摩擦發(fā)紅現(xiàn)象，曾到當?shù)卦\所就診，診斷不明確，外用“尿素軟膏”，皮損未見好轉(zhuǎn)；隨著年齡的增長，皮損面積稍增大。為明確診斷和徹底治療入院?；純簽樽阍缕矢巩a(chǎn)，父母均健康，其家族否認遺傳病及傳染病史，未到過傳染病流行地區(qū)。一般情況 ：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，母乳喂養(yǎng)。皮膚科查體：右手腕內(nèi)側(cè)見2cm×3cm大小暗紅斑塊（圖1），界限尚清，表面無破潰，觸之中等硬度，皮溫正常。皮膚組織病理檢查顯示：真皮全層膠原纖維間見密集均勻一致的腫瘤樣細胞浸潤，細胞核大，呈圓形，胞漿較豐富，嗜酸性，其間夾雜著少量嗜酸性粒細胞（圖2）。免疫染色CD117彌漫陽性（圖3），診斷：肥大細胞瘤。治療：給予得保松注射液加利多卡因注射液（比例為1ml：1ml）進行局部封閉2次，間隔2個月，目前暗紅斑塊基本消退，僅取病理處遺留淺疤痕，仍在隨訪中。

討論

肥大細胞瘤又稱肥大細胞痣，是由于肥大細胞在皮膚的局部聚集引起的，約占肥大細胞增生癥的10%[1]。多見于兒童，最易累及四肢和軀干，臨床表現(xiàn)為紅棕色、粉紅色或黃色結(jié)節(jié)或斑塊，直徑達1.0cm以上，有時出現(xiàn)水皰或潮紅（Darier征）。組織病理表現(xiàn)為肥大細胞在真皮內(nèi)聚集呈腫瘤樣，肥大細胞的組織學特點為細胞核大，呈圓形，胞漿較豐富，嗜酸性，甲苯胺藍見異染顆粒，免疫組織化學肥大細胞表達CD117陽性。本例患兒生后即出現(xiàn)皮損，臨床、病理以及免疫染色均支持肥大細胞瘤的診斷。此病可自行消退，因而多數(shù)無需治療，若皮損較大，且常潮紅發(fā)作和疼痛，可進行手術(shù)切除或局部激素治療[1]。該患兒經(jīng)2次得保松加利多卡因局部封閉治療后目前已經(jīng)基本治愈。

[1] 趙辨. 臨床皮膚病學 [M]. 3版. 南京: 江蘇科學技術(shù)出版社, 2001:1238-1240.

（本文編輯 祝賀）

圖1 肥大細胞瘤患兒皮損

圖2 肥大細胞瘤患兒皮損組織病理

圖3 肥大細胞瘤患兒免疫組化

R730.26

B

1674-1293(2010)02-0114-01

2009-10-29

2010-03-09）

130041，吉林大學第二醫(yī)院皮膚科（夏建新，牟妍，梅向林，王敬醫(yī)，張亞芹）

夏建新，女，醫(yī)學博士，副教授，研究方向：皮膚病理學與免疫組織化學，E-mail: jianxinxia2003@tom.com