黃桂圓

（浙江省榮軍醫(yī)院，浙江嘉興 314000）

手術患兒入手術室，因與家人的分離，表現(xiàn)出異常緊張、恐懼，劇烈哭鬧［1］，并拒絕接受靜脈通道的開放，使麻醉不能實施；由于患兒哭鬧，導致呼吸道分泌物增加，易發(fā)生窒息。為了避免患兒哭鬧，取得患兒的主動配合，2008年5月至11月，本院手術室嘗試由1名家長陪伴患兒進入手術室，實施效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組60例，其中男43例、女17例；年齡6～9歲；斜視矯正15例，先天性白內(nèi)障8例，疝氣修補11例，包皮環(huán)切17例，隱睪下降固定5例，交通性鞘膜積液開窗4例。按手術順序分觀察組和對照組各30例。兩組均在全麻下行眼科或外科手術，無神經(jīng)系統(tǒng)及其他疾病，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 實施 對照組：按常規(guī)順序操作，患兒單獨隨護士入術前準備室，護士核對患兒的姓名、床號、手術名稱、手術部位、術前醫(yī)囑等，對患兒進行常規(guī)宣教、開放靜脈通道等。觀察組：手術室護士接患兒入準備室時，請1名家長更換手術衣褲、戴帽子、口罩及穿鞋套后陪同，經(jīng)麻醉誘導入睡后請家長離開手術室，陪同期間護士履行常規(guī)操作，家長可不斷鼓勵患兒，給予情感支持。

1.2.2 評價 比較兩組靜脈穿刺時的配合程度、哭鬧例數(shù)及術中痰鳴音、脈搏、氧飽和度（Sp O2）情況。需肌內(nèi)注射氯胺酮入睡后再開放靜脈通道視為穿刺不配合、哭鬧；Sp O2＜95%為Sp O2下降。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 兩組計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒哭鬧及不配合穿刺例數(shù)比較 見表1。

表1 兩組患兒哭鬧及不配合穿刺例數(shù)比較

2.2 兩組患兒術中有痰鳴音及Sp O2下降例數(shù)比較 見表2。

表2 兩組患兒術中有痰鳴音及Sp O2下降例數(shù)比較

3 討 論

患兒進入手術室后哭鬧、焦慮、躁動不配合的因素可能與父母分開有關［1］。進手術室后，由于環(huán)境陌生，面對的是穿白大衣、戴口罩的阿姨，患兒失去了安全感，心理緊張，常以哭鬧進行反抗。胥焰等［2］認為，家長陪伴患兒度過麻醉誘導期的做法可稱之為一種醫(yī)療手段，手術前麻醉是醫(yī)療過程中主要的階段，這一階段家長是完全可以參與其中的。有調(diào)查顯示［3］，麻醉誘導期有父母陪伴，患兒不安情緒減輕，且家長也熱心陪同孩子。本院開展手術患兒由1名家長陪伴入手術室，直至麻醉誘導后患兒進入睡眠狀態(tài)，充分滿足了患兒心理上的戀母（父）情結(jié)，可降低患兒緊張、恐懼情緒，提高患兒靜脈通道開放配合度，同時，避免術中低氧血癥的發(fā)生，降低了窒息風險。

［1］黃東玲，許小霞，陳莫異.心理干預對學齡前期患兒基礎麻醉加骶管麻醉的影響［J］.護理研究，2006，20（12）：2579.

［2］胥焰，單東青，石珂.手術患兒在家長陪伴下進入手術室的探討［J］.中華護理雜志，2003，38（3）：225.

［3］王慕逖.兒科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：15－22.