黃桂圓

（浙江省榮軍醫(yī)院，浙江嘉興 314000）

手術(shù)患兒入手術(shù)室，因與家人的分離，表現(xiàn)出異常緊張、恐懼，劇烈哭鬧［1］，并拒絕接受靜脈通道的開(kāi)放，使麻醉不能實(shí)施；由于患兒哭鬧，導(dǎo)致呼吸道分泌物增加，易發(fā)生窒息。為了避免患兒哭鬧，取得患兒的主動(dòng)配合，2008年5月至11月，本院手術(shù)室嘗試由1名家長(zhǎng)陪伴患兒進(jìn)入手術(shù)室，實(shí)施效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本組60例，其中男43例、女17例；年齡6～9歲；斜視矯正15例，先天性白內(nèi)障8例，疝氣修補(bǔ)11例，包皮環(huán)切17例，隱睪下降固定5例，交通性鞘膜積液開(kāi)窗4例。按手術(shù)順序分觀察組和對(duì)照組各30例。兩組均在全麻下行眼科或外科手術(shù)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)及其他疾病，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施 對(duì)照組：按常規(guī)順序操作，患兒?jiǎn)为?dú)隨護(hù)士入術(shù)前準(zhǔn)備室，護(hù)士核對(duì)患兒的姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前醫(yī)囑等，對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)宣教、開(kāi)放靜脈通道等。觀察組：手術(shù)室護(hù)士接患兒入準(zhǔn)備室時(shí)，請(qǐng)1名家長(zhǎng)更換手術(shù)衣褲、戴帽子、口罩及穿鞋套后陪同，經(jīng)麻醉誘導(dǎo)入睡后請(qǐng)家長(zhǎng)離開(kāi)手術(shù)室，陪同期間護(hù)士履行常規(guī)操作，家長(zhǎng)可不斷鼓勵(lì)患兒，給予情感支持。

1.2.2 評(píng)價(jià) 比較兩組靜脈穿刺時(shí)的配合程度、哭鬧例數(shù)及術(shù)中痰鳴音、脈搏、氧飽和度（Sp O2）情況。需肌內(nèi)注射氯胺酮入睡后再開(kāi)放靜脈通道視為穿刺不配合、哭鬧；Sp O2＜95%為Sp O2下降。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒哭鬧及不配合穿刺例數(shù)比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒哭鬧及不配合穿刺例數(shù)比較

2.2 兩組患兒術(shù)中有痰鳴音及Sp O2下降例數(shù)比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒術(shù)中有痰鳴音及Sp O2下降例數(shù)比較

3 討 論

患兒進(jìn)入手術(shù)室后哭鬧、焦慮、躁動(dòng)不配合的因素可能與父母分開(kāi)有關(guān)［1］。進(jìn)手術(shù)室后，由于環(huán)境陌生，面對(duì)的是穿白大衣、戴口罩的阿姨，患兒失去了安全感，心理緊張，常以哭鬧進(jìn)行反抗。胥焰等［2］認(rèn)為，家長(zhǎng)陪伴患兒度過(guò)麻醉誘導(dǎo)期的做法可稱之為一種醫(yī)療手段，手術(shù)前麻醉是醫(yī)療過(guò)程中主要的階段，這一階段家長(zhǎng)是完全可以參與其中的。有調(diào)查顯示［3］，麻醉誘導(dǎo)期有父母陪伴，患兒不安情緒減輕，且家長(zhǎng)也熱心陪同孩子。本院開(kāi)展手術(shù)患兒由1名家長(zhǎng)陪伴入手術(shù)室，直至麻醉誘導(dǎo)后患兒進(jìn)入睡眠狀態(tài)，充分滿足了患兒心理上的戀母（父）情結(jié)，可降低患兒緊張、恐懼情緒，提高患兒靜脈通道開(kāi)放配合度，同時(shí)，避免術(shù)中低氧血癥的發(fā)生，降低了窒息風(fēng)險(xiǎn)。

［1］黃東玲，許小霞，陳莫異.心理干預(yù)對(duì)學(xué)齡前期患兒基礎(chǔ)麻醉加骶管麻醉的影響［J］.護(hù)理研究，2006，20（12）：2579.

［2］胥焰，單東青，石珂.手術(shù)患兒在家長(zhǎng)陪伴下進(jìn)入手術(shù)室的探討［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（3）：225.

［3］王慕逖.兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：15－22.