肖震萍，朱建英

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523000）

疼痛是產(chǎn)科護(hù)士在臨床工作中經(jīng)常面臨的護(hù)理問題，疼痛不僅給孕產(chǎn)婦帶來軀體不適，而且對她們的心理也會產(chǎn)生不同程度的影響。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第5生命體征［1］，并日益得到重視。為了解產(chǎn)科護(hù)士對疼痛管理的認(rèn)知現(xiàn)狀。2009年5月，筆者對本院產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本院產(chǎn)科護(hù)士。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)［2－4］和產(chǎn)科特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)產(chǎn)科護(hù)士對疼痛管理認(rèn)知的調(diào)查表，內(nèi)容包括產(chǎn)科護(hù)士一般情況、產(chǎn)科護(hù)士疼痛管理認(rèn)知兩部分，疼痛管理認(rèn)知具體內(nèi)容為疼痛規(guī)范管理知識、疼痛評估方法、處理疼痛措施及藥物止痛的不良反應(yīng)。共發(fā)放調(diào)查表125份，回收125份，有效回收率100%。

1.3 評價(jià)方法 對填寫內(nèi)容進(jìn)行評分，≥90分為了解，65～89分為部分了解，＜65分為不了解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)科護(hù)士一般情況 125人均為女性，年齡20～40歲；護(hù)齡2～25年；學(xué)歷：中專62人，大專51人，本科12人；職稱：護(hù)士69人，護(hù)師35人，主管護(hù)師18人，副主任護(hù)師3人。

2.2 產(chǎn)科護(hù)士對疼痛管理的認(rèn)知 見表1。

表1 產(chǎn)科護(hù)士對疼痛管理的認(rèn)知（人，%）

3 討 論

3.1 產(chǎn)科疼痛管理的必要性 產(chǎn)痛和術(shù)后疼痛是產(chǎn)科經(jīng)常出現(xiàn)的疼痛類型。長時(shí)間產(chǎn)痛對于產(chǎn)婦和胎兒可產(chǎn)生一系列影響，疼痛導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，子宮胎盤血流量減少，使胎兒低氧；產(chǎn)婦過度緊張，可導(dǎo)致?lián)Q氣過度致呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白釋氧量下降，影響胎盤供氧；副交感神經(jīng)反射可能導(dǎo)致產(chǎn)婦大量出汗、惡心、嘔吐，使產(chǎn)婦脫水、酸中毒及胎兒酸中毒等。剖宮產(chǎn)術(shù)后的切口疼痛，可影響產(chǎn)婦休息與睡眠，增加產(chǎn)婦痛苦。因此，必須重視產(chǎn)科疼痛管理，減輕產(chǎn)婦疼痛，從而減輕產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒，提高無痛分娩率；減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛，有利于患者休息，促進(jìn)康復(fù)。

3.2 產(chǎn)科護(hù)士的疼痛管理認(rèn)知影響產(chǎn)婦疼痛管理 產(chǎn)科護(hù)士與產(chǎn)婦密切接觸，是減輕產(chǎn)婦疼痛的實(shí)施者。但由于產(chǎn)科護(hù)士的疼痛管理認(rèn)知存在諸多問題，使產(chǎn)婦疼痛得不到有效控制。對產(chǎn)婦疼痛的評估是選擇安全止痛治療的基礎(chǔ)，因此疼痛評估認(rèn)識缺乏是導(dǎo)致疼痛管理不能有效實(shí)施的主要因素，本組產(chǎn)科護(hù)士對疼痛評估方法完全了解僅20.8%，沒有認(rèn)識到疼痛評估要以患者主訴為準(zhǔn)、要靠患者提供信息來完成［5］；產(chǎn)科護(hù)士缺乏止痛治療的知識是影響產(chǎn)科疼痛管理的又一因素，本組產(chǎn)科護(hù)士了解藥物止痛僅為24.0%，多數(shù)認(rèn)為用麻醉鎮(zhèn)痛藥物會對產(chǎn)婦和胎兒的健康產(chǎn)生影響，并可產(chǎn)生依賴性，因此造成臨床用藥不規(guī)范，只在產(chǎn)婦要求鎮(zhèn)痛時(shí)才被動(dòng)地予以處理［6］。

3.3 提高產(chǎn)科護(hù)士對疼痛管理的認(rèn)知 研究表明［7］疼痛的相關(guān)教育能提高護(hù)士疼痛管理的知識和態(tài)度，從而有效地幫助患者控制疼痛。本調(diào)查顯示，產(chǎn)科護(hù)士的疼痛管理知識有待提高。本院采取了以下措施，每月請高年資主管護(hù)師或主任護(hù)師作專題講座，科內(nèi)組織學(xué)術(shù)交流；選派護(hù)士參加省內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)交流；每3～6月組織考核，對存在問題進(jìn)行反饋，以不斷提高產(chǎn)科護(hù)士的疼痛管理認(rèn)知水平。

參考資料：

［1］Merboth MK，Barnason S.Managing pain：the fifth vital sign［J］.Nurs Clin Noah Am，2000，35（2）：375－383.

［2］張澤蘭.產(chǎn)婦分娩期疼痛的心理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2006，12（4）：692.

［3］陳紅 蔡茂懷.癌癥疼痛評估控制與護(hù)理進(jìn)展［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15（21）：53.

［4］劉迎春.癌癥患者疼痛的護(hù)理進(jìn)展［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14（22）：40.

［5］Simpson K，Kautzman L，Dodd S.The effects of a pain Management Edu2caton Program on the knowledge level and Attitudes of Clinical Staff.PainManagement Nursing，2002，3（3）：87－93.

［6］耿莉華.外科手術(shù)后病人疼痛控制進(jìn)展［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（9）：11.

［7］Mrozek JE，Werner JS.Nurses＇attitudes toward pain，pain assessment and pain management pratices in long－term care facilities［J］.Pain Management Nursing，2001，2（4）：154－162.