李敏 侯維佳 沈衛(wèi)星 樊耀

提高非直屬附屬醫(yī)院臨床教學質量的探索與研究

李敏 侯維佳 沈衛(wèi)星 樊耀

在新形勢臨床教學的特點和要求的指引下，充分發(fā)揮非直屬附屬醫(yī)院的臨床教學職能以拓展臨床教學空間、保證臨床教學質量顯得十分重要。選擇南通大學四所非直屬附屬醫(yī)院，圍繞臨床教學主要側重于醫(yī)學生第四年的臨床理論與臨床見習進行調查研究，分析其教學現狀和存在的問題，探索影響教學質量的各項因素，提出有助于提高非直屬附屬醫(yī)院臨床教學質量的有效措施。

非直屬附屬醫(yī)院；臨床教學質量

醫(yī)學是一門實踐性很強的科學。醫(yī)學教育主要分三大階段：基礎醫(yī)學理論階段、臨床醫(yī)學理論階段和醫(yī)療實踐階段。臨床教學是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，臨床教學中的臨床見習和醫(yī)療實踐階段更是醫(yī)學教育有別于其他領域教育的特殊教育方式，其特點是將醫(yī)學基本理論與臨床實踐緊密相連，促使理論與實際的牢固結合。臨床教學對于提高學生的綜合素質、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有特殊的意義和作用。由于近年來高校擴招,學生人數和專業(yè)層次不斷增加,醫(yī)科院校附屬醫(yī)院的教育資源已不能完全滿足學校臨床教學的需要,為解決這一矛盾,我校建立了非直屬附屬醫(yī)院,以此擴大臨床教育資源,拓展臨床教學基地。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇我校四所非直屬附屬醫(yī)院，圍繞臨床教學主要側重于醫(yī)學生第四年的臨床理論與臨床見習進行調查研究。

1.2 方法 參照普通高等學校本科教學工作水平評估方案,制定出臨床教學調查分析指標。通過現場考察、查閱資料、教師調查問卷、學生調查問卷的形式對四所非直屬附屬醫(yī)院進行分組調查，并對調查結果進行匯總與分析。

2 分析

臨床教學是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，它對于提高學生的綜合素質、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有特殊作用。通過對我校四所非直屬附屬醫(yī)院的調查研究，提出以下有助于提高非直屬附屬醫(yī)院臨床教學質量的措施。

2.1 健全教學機構，完善教學規(guī)章制度 要建立專門的教學管理機構，配備相應的專職教學管理人員，制定各項教學規(guī)章制度，如集體備課制度、教研室工作制度、新教師試講制度等。此外，成立內科學、外科學、婦產科學、兒科學等臨床教研室，并制定相應的教學進程表、教學日歷等。理順教學管理體制，從而保證教學工作的順利開展。

2.2 加強師資隊伍建設，培養(yǎng)高素質教師隊伍 師資隊伍建設是非直屬附屬醫(yī)院內涵建設的關鍵，其教學水平是決定教學質量的根本因素[1]。臨床教師充當了兩種身份，他們既是一名教師也是一名醫(yī)師。應重視和加強非直屬附屬醫(yī)院教師隊伍建設，積極開展師資培訓工作，并長期堅持，從而不斷提高他們的專業(yè)知識、教學能力及各方面的整體素質。21世紀要求的高素質教師，不僅是有知識、有學問的人,而且是終身學習、不斷自我完善的人;不僅是學科的專家,而且是教育的專家。臨床教師在工作中與學生朝夕相處,他們的品德、才學和人格具有其他因素無法替代的教育力量，他們高尚的道德素質具有其他外界條件不可比擬的教育作用和示范作用[2]。臨床教學是高等醫(yī)學教育必不可少的重要階段和主要環(huán)節(jié)，加強師資非直屬附屬醫(yī)院教師隊伍建設可以采取如下措施：①學院選派教學經驗豐富的教授到非直屬附屬醫(yī)院進行示范教學，與非直屬附屬醫(yī)院的教師進行互動交流，并對教學的諸多方面如教學手段和教學方法等方面進行系統(tǒng)指導。②學院定期派出督導組專家赴非直屬附屬醫(yī)院進行巡回講學，通過示范講課、教學查房、手術等方式對非直屬附屬醫(yī)院的臨床教學工作進行指導。③非直屬附屬醫(yī)院組織教研室主任和骨干教師到學院和直屬附屬醫(yī)院進行教學觀摩，學院組織教學法示范講座，促進非直屬附屬醫(yī)院的臨床教師快速地熟悉教學規(guī)律和臨床教學全過程。④學院定期組織非直屬附屬醫(yī)院教學骨干進行集體備課，統(tǒng)一教學進度、教學要求、教學重點。通過以上方法，經過若干年的努力，塑造出一支專業(yè)知識豐厚、教學能力強的高素質教師隊伍。

2.3 轉變教學觀念，增強教學意識 轉變臨床教師對教學重視不夠的觀念。臨床教師不能把教學當作是一種“額外的負擔”，應該將其轉化為自身的一種責任或義務，使教師在教學實踐過程中真正體會到教學相長，增強教學意識，從而保證教學質量。臨床教師要充分認識到教學與醫(yī)療的互相促進作用，應把醫(yī)療、教學、科研三者有機地結合為一個整體，從而共同向前發(fā)展。

2.4 建立教學獎評機制，調動臨床教師的積極性 臨床教師除了要承擔繁忙的醫(yī)療任務外，還要承擔大量的教學任務。為了充分調動臨床教師教學的積極性，應建立和制訂相應的教學獎評機制：①學院直接聘任非直屬附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)師為兼職教授、副教授，并發(fā)給相應的聘書。教學和業(yè)務科研能力強的教師還可以申報高等學校教師系列的高級職稱。②學院實行優(yōu)秀帶教老師評選制度，通過學生給帶教老師評分，對教學工作成績突出者進行表彰和獎勵。③非直屬附屬醫(yī)院將教學工作列為醫(yī)院業(yè)務人員個人崗位考核的一項重要內容，直接與職稱評聘、績效考核以及各類評優(yōu)掛鉤，借此調動臨床教師重視教學、熱愛教學。

2.5 積極參與教學改革與研究，探索和改進教學方法 學院應積極鼓勵教師改革教學手段和授課方法，采用形式多樣的能激發(fā)學生學習興趣和積極性的授課模式，鼓勵廣大教師進行教學改革的研究。例如我院專門從福利費中撥出?？?，設立“中青年教師教育教學改革研究基金”，用于資助中青年教師在教學改革方面的研究。

2.6 建立院網上評教系統(tǒng)，健全教學質量監(jiān)控和保障體系 我院通過組織開展醫(yī)學生網上評教、領導和同行網上評教活動，提升整體教學質量和教學效果，健全教學質量監(jiān)控和保障體系。根據醫(yī)學教育的課程體系特點、教學任務安排規(guī)律、課程考核方法及師資力量構成等諸多方面，建立網上評教系統(tǒng)，學生、教學督導、領導、同行都可以進行網上評教，并且可進行網上師生交流。在對非直屬附屬醫(yī)院對網上評教活動中其中一家醫(yī)院對我院反饋的評教結果中排名靠前、表現優(yōu)秀的教師進行了表彰和獎勵，同時學院也將非直屬附屬醫(yī)院的評教結果進行橫向比較，找出差距和不足，真正使評教系統(tǒng)有機地融入到教學質量監(jiān)控和保障體系中來，不斷促進教學質量的提高。

醫(yī)學教育有其特殊性，具有教育終身化、教育標準國際化、教育課程綜合化等特點。醫(yī)學教育學科門類多，計劃學時多，實踐性強，提高醫(yī)學教育理論教學、實踐教學質量對醫(yī)學教育是至關重要的。因此，只有通過各個教學環(huán)節(jié)的質量控制，才能促進教學質量的穩(wěn)步提升。

[1] 杜娟,胡世紅,歐陽小琳，等.醫(yī)學高等院校非直屬附院師資隊伍建設探討[J].廣西醫(yī)科大學學報,2005,22(1):16-17.

[2] 章志量.論臨床實踐教學現狀與加強教學醫(yī)院師資培訓的迫切性[J].中國高等醫(yī)學教育,2006(8):44-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.36.125

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