趙海燕

舒適護(hù)理模式是使人在生理、心理、靈性、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短、降低其不愉快程度[1]。強(qiáng)調(diào)以病人的舒適為考慮重點(diǎn)的護(hù)理模式，把舒適護(hù)理模式應(yīng)用于電子喉鏡檢查的病人，使受檢患者愉快、舒適的進(jìn)行檢查。盡可能降低檢查過(guò)程中的不適，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1 臨床資料

2005年～2008年共進(jìn)行了2500例門(mén)診病人檢查和治療，男性1636例，女性864例，年齡14～85歲，其中咽喉部檢查518例，行聲帶小結(jié)、聲帶息肉摘除術(shù)1346例，喉部病理活檢216例，取咽喉部異物420例，病人均采用咽喉表面麻醉，檢查結(jié)束即進(jìn)行滿意度調(diào)查。

2 護(hù)理

2.1 檢查前的舒適護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 護(hù)士主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，讓病人了解檢查過(guò)程及目的，詳細(xì)說(shuō)明表面麻醉方法告知術(shù)中注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不適感，要以和藹親切的態(tài)度耐心細(xì)致的解釋，給病人一個(gè)安全感，消除病人的恐懼緊張心理，使用簡(jiǎn)單易懂語(yǔ)言教會(huì)病人使用一些可以緩解檢查中不適的放松技巧，如深呼吸、想象、轉(zhuǎn)移注意力、肌肉松弛等，幫助病人調(diào)整好心態(tài)，處于接受檢查的最佳心理狀態(tài)，積極愉快的配合檢查。待檢室可根據(jù)不通年齡的人準(zhǔn)備書(shū)畫(huà)報(bào)，使其保持愉快的心情等待檢查，消除病人急躁緊張，同時(shí)應(yīng)避免有吵鬧、混亂、擁擠的場(chǎng)面。

2.1.2 生理護(hù)理 由于電子喉鏡檢查前要進(jìn)行鼻部及咽喉部表面麻醉，麻醉藥物對(duì)粘膜有一定的刺激，會(huì)產(chǎn)生嘔吐或其他不適，因此檢查前3小時(shí)禁食，對(duì)精神過(guò)分緊張者術(shù)前可以使用鎮(zhèn)靜劑[2]，表面麻醉時(shí)應(yīng)讓病人在舒適的座椅上，護(hù)士在麻醉操作時(shí)應(yīng)掌握技巧，動(dòng)作輕柔，鼻粘膜噴霧麻醉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，讓病人逐漸適應(yīng)。咽部含服4%達(dá)克羅寧膠漿時(shí)，應(yīng)在口腔含4～5分鐘后慢慢咽下，以充分麻醉口咽部粘膜，少許病人有輕度不適，經(jīng)過(guò)耐心安慰、心理疏導(dǎo)后均可忍受，對(duì)于一些術(shù)前估計(jì)容易嘔吐的患者盡量安排去后面，一面給他人產(chǎn)生恐懼心理。

2.2 檢查中的舒適護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理 創(chuàng)造舒適的環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)有適宜的溫度(20～25℃)，光線柔和，播放一些舒緩優(yōu)美的音樂(lè)，有助于緩解緊張情緒，盡量避免參觀者，不談?wù)摕o(wú)關(guān)的話題。

2.2.2 生理護(hù)理 盡量安排病人平臥于診療床上，診療床應(yīng)清潔平整，軟硬適度，避免他人的嘔吐物及其他醫(yī)療垃圾暴露于受檢查者，給予一次性口罩遮蓋雙眼，以免病人目視后產(chǎn)生緊張，保證所有所需設(shè)備的完好，備好各種可能需要的物品，以縮短病人檢查時(shí)間。

檢查過(guò)程中，囑咐病人轉(zhuǎn)移注意力，放松自己，盡量不做吞咽動(dòng)作，不憋氣，如有特殊不適或難以忍受，舉手示意，切勿突然坐起或用手拔鏡子，護(hù)士應(yīng)配合好檢查醫(yī)師，隨時(shí)提供所需器械，活檢或手術(shù)時(shí)雙眼注視監(jiān)視器，與醫(yī)師保持同步操作，檢查結(jié)束后，即使做好鏡體的清潔和消毒。

2.2.3 生命體征觀察 檢查室需備好吸引、吸氧裝備，備好腎上腺素、地塞米松等急救藥品及物品，密切注意患者呼吸脈搏、面色、精神狀況，如病人出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、驚恐、面色蒼白、躁動(dòng)不安，應(yīng)立即停止檢查，立即進(jìn)行相應(yīng)處理。

2.3 檢查后舒適護(hù)理 檢查結(jié)束后，將檢查報(bào)告及相關(guān)資料交于病人或家屬要妥善保管，應(yīng)囑病人在待檢室休息30分鐘左右，以待表面麻醉藥物作用消退及觀察病情，一切正常后方可離開(kāi)。離開(kāi)前發(fā)放手術(shù)后醫(yī)囑卡，囑病人檢查后2小時(shí)表面麻醉作用完全消退后方可進(jìn)食，以免食物誤入氣管。作聲帶手術(shù)患者兩周內(nèi)盡量少講話，或煙酒及刺激性食物，同時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查。有5%不滿意的原因是排隊(duì)等待時(shí)間較長(zhǎng)，檢查時(shí)有嘔吐不適，絕大多數(shù)病人均帶著愉快心情與醫(yī)護(hù)人員告辭。

[1]李亞靜,王素婷,李慧芳.舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(6):498－499.

[2]同水淼.主編.電子喉鏡和纖維喉鏡診斷治療學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2002:32.