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        滋腎育胎湯治療習慣性流產(chǎn)100例

        2010-04-04 15:18:25韓冬梅樊玉雨
        當代醫(yī)學 2010年4期
        關鍵詞:滑胎知柏小腹

        韓冬梅 樊玉雨

        筆者于2002年7月~2008年7月期間,進行了對中藥滋腎育胎湯為主治療習慣性流產(chǎn)的療效觀察,經(jīng)治100例,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        本組100例病人均為門診病人,最多者流產(chǎn)5次,最少者3次;年齡最小者24歲,最大者41歲,其中以27歲年齡段者為多,共86例。就診時均已確診妊娠,且多已出現(xiàn)腰腹墜痛或陰道出血等癥狀。

        臨床辨證均為腎虛脾弱型。表現(xiàn)為:屢孕屢墮,腰膝疲軟;精神萎靡,面部黯斑;或心悸氣短,或月經(jīng)不調(diào),或滑胎后又艱于再孕;夜尿頻多;或難寐多夢,心煩易怒;口干咽燥,大便干結;脈沉弱或細,舌質紅或淡嫩、苔薄白黃。

        2 治療方法

        以滋腎育胎湯為主方治療:川斷、阿膠、鹿角霜、杜仲、桑寄生、枸杞子、黨參各15g,巴戟天、艾葉各10g,砂仁6g,吉林參5g,白術、熟地、菟絲子各12g,伴見心煩,口干咽燥,大便干結,舌紅、苔黃等陰虛內(nèi)熱之象者,隨癥配合中成藥金銀花露和知柏地黃丸為輔調(diào)治。

        自妊娠確診之日起,連用3~5劑,如首診時即以出現(xiàn)腰腹墜脹疼痛或陰道出血者,確診妊娠后即用上方治療,直到上癥消失后再鞏固1~2劑,此后至孕7月前每月2劑,孕7月后每月1劑,直至分娩為止。

        3 治療結果

        經(jīng)按上法治療,本組100例中,95例就診時均經(jīng)B超證實胎心存在,經(jīng)治療后現(xiàn)均已足月分娩,產(chǎn)下健康嬰兒占97.66%。一般均于用藥2~3d內(nèi)陰道流血停止,最長4d,最短1d,另5例經(jīng)治療無效,而成難免流產(chǎn)以清宮處理占2.34%??傆行?7.7%。

        4 典型病例

        王英,27歲,工人,于2007年4月28日就診。婚后夫婦同居,性生活正常,現(xiàn)為第4次妊娠,前3次均為兩個月左右時用黃體酮保胎無效而自然流產(chǎn)。末次流產(chǎn)時間為2006年8月,現(xiàn)又停經(jīng)52d,末次月經(jīng)2007年3月6日陽歷,于停經(jīng)46d時又發(fā)現(xiàn)少量陰道流血,伴小腹墜脹,在蘇堡中心衛(wèi)生院肌注黃體酮20mg,每日一次,連用3d,諸癥未減,方來我科就診。經(jīng)B超檢查顯示有微弱胎心反射,當時癥見:陰道少量流血,色鮮無血塊,小腹墜脹,腰膝酸軟,心煩多夢,口干咽燥,大便秘結,舌紅、苔黃,脈細滑,治以滋腎育胎湯,1日1劑煎服,配以中成藥銀花露和知柏地黃丸以清虛熱。共用3劑后血止,小腹墜脹除;再鞏固5劑,諸癥控制,出血未再反復。此后每月3劑,直至孕7月以前,孕7月后改為1月2劑,直至分娩為止。其間仍一直配合清虛熱中成藥為輔治療,患者安全度過孕期,于2007年12月足月娩出1男嬰。

        5 討論

        祖國醫(yī)學中,墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者,稱為“滑胎”,即現(xiàn)代醫(yī)學所稱之“習慣性流產(chǎn)”,常為先天不足,復損于腎氣,以致不能蔭胎系胎;或脾虛中氣充損,化源匱乏,以致不能攝養(yǎng)胎元而滑胎;或素體陰虛,因妊益虛,內(nèi)熱傷胎,以致屢孕屢墮。就筆者臨床觀察,不論何因所致,總歸導致陰虛復因婦益虛,內(nèi)熱傷胎而致滑胎最多。滋腎育胎湯中菟絲子、川斷、桑寄生、巴戟天、杜仲、鹿角霜補腎固沖;熟地、枸杞子、首烏、阿膠養(yǎng)肝滋血;人參、白術補氣益脾;砂仁理氣調(diào)中;艾葉溫經(jīng)止血。全方腎、肝、脾、氣血同治,以益沖固之本;復以金銀花露,知柏地黃丸除虛熱。經(jīng)此補腎益脾,調(diào)沖任,清虛熱治療,自然虛損得補,胎元充實而收捷效。

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