楊秋容

隨著人們生活水平的提高、法律意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需求也不斷提高，尤其是對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。由于計(jì)劃生育的普及，獨(dú)生子女成了家庭的焦點(diǎn)，孩子一旦生病，全家人都焦慮不安，對(duì)護(hù)理工作的要求也就增高。兒科護(hù)士由于職業(yè)的特殊性及其他各種因素的影響，在緊張繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，致使很多護(hù)士都不愿意從事兒科護(hù)理工作，尤其是兒科夜班的護(hù)理工作。由于夜班時(shí)間長(zhǎng)、工作量大、壓力大，長(zhǎng)此以往，使很多護(hù)士容顏憔悴，身心疲憊，并產(chǎn)生對(duì)夜班的恐懼心理。因此，為了更好地減輕兒科護(hù)士的心理壓力，提高護(hù)理質(zhì)量，我科對(duì)兒科護(hù)士的恐懼心理原因進(jìn)行了調(diào)查分析，并尋求相應(yīng)的對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 恐懼心理產(chǎn)生原因

1.1 動(dòng)靜脈穿刺技術(shù)方面 由于兒科護(hù)士的服務(wù)對(duì)象以0～3歲的嬰兒為主，這些小孩血管細(xì)小，再加上肥胖，一旦發(fā)熱、脫水，血管往往模糊不清，如遇小孩哭鬧不安，打針、抽血都不容易完成，這給護(hù)士帶來(lái)很大的心理壓力。

1.2 患兒家屬方面 現(xiàn)在的小孩都是家里的小皇帝，一旦生病，父母、爺爺、奶奶、外公、外婆都很緊張，個(gè)個(gè)圍著他(她)轉(zhuǎn)。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，家屬圍得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，而且你一言我一語(yǔ)，既影響了正常的光線，也妨礙了護(hù)士正常穿刺，給護(hù)士造成恐懼，害怕如果不是一針見(jiàn)血就會(huì)遭遇家屬責(zé)罵。

1.3 專業(yè)技術(shù)方面 由于服務(wù)對(duì)象的特殊性，病人病情變化快，自己又不會(huì)表達(dá)病情，所以兒科護(hù)士必須學(xué)會(huì)觀察并區(qū)分小兒病情的輕重緩急，并能熟練地掌握各種搶救和護(hù)理工作。應(yīng)用各種搶救設(shè)備，也給護(hù)士帶來(lái)很大的壓力，這些儀器使用稍有不慎，會(huì)給小兒帶來(lái)傷害。

1.4 法律責(zé)任方面 兒科護(hù)士夜班除了有做不完的治療護(hù)理工作外，還要把所做的工作記錄起來(lái)(護(hù)理文書(shū))，記錄得好與不好，將直接關(guān)系到自己的法律責(zé)任問(wèn)題，因?yàn)樽o(hù)理文書(shū)是可復(fù)印資料，是打官司的證據(jù)。所以，兒科護(hù)士書(shū)寫記錄時(shí)都是小心翼翼，生怕給自己帶來(lái)麻煩。

1.5 兒科護(hù)士上夜班時(shí)，由于工作較忙，不能很好地滿足病人的需要，所以很怕出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)及糾紛。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)基本功的練習(xí) 靜脈穿刺是每個(gè)護(hù)士必備的技術(shù)，更是兒科護(hù)士的飯碗，穿刺技術(shù)不熟練的護(hù)士，堅(jiān)持每天練習(xí)20min穿刺技術(shù)，可用模型或蘿卜，注意不同進(jìn)針角度及方法。掌握動(dòng)脈采血技術(shù)，可選擇橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈，先探明血管方向、博動(dòng)點(diǎn)，再以15～20°角緩慢進(jìn)針。

2.2 注意與患兒家屬溝通的技巧 家屬因孩子生病緊張焦慮，說(shuō)話時(shí)可能會(huì)比較激動(dòng)甚至無(wú)禮，我們要理解和同情他們，不要正面去頂撞他們，讓他們冷靜后再仔細(xì)解釋，使用禮貌性語(yǔ)言(如對(duì)不起、謝謝您的合作、請(qǐng)等)。在靜脈穿刺或抽血時(shí)，除了需要協(xié)助的家屬外，其他家屬請(qǐng)出外等候。

2.3 加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí) 熟練掌握兒科各種常見(jiàn)病及多發(fā)病的治療護(hù)理常規(guī)、危重病的搶救技術(shù)、突發(fā)病的緊急處理，熟練掌握各種貴重儀器的使用方法及注意事項(xiàng)。學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫，多掌握一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，對(duì)各種癥狀和體征的描述要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 三查七對(duì)是護(hù)士的根本，無(wú)論多忙多亂，一定要查對(duì)清楚再執(zhí)行。觀察小兒要仔細(xì)，不能有含糊的答案。如遇病人家屬要求過(guò)分時(shí)，我們不能一口否定，要婉轉(zhuǎn)地說(shuō)明理由，讓他自己放棄這個(gè)要求。

2.5 積極參加各種有意義的活動(dòng)，保持健康的身體和良好的精神狀態(tài)，和諧的同事關(guān)系可減少工作中的壓力及恐懼心理，醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相幫助，從容地面對(duì)各種困難和挑戰(zhàn)。

2.6 合理的人員搭配能很好地減輕兒科護(hù)士的恐懼心理，如雙人查對(duì)制度的落實(shí)，緩解了獨(dú)自一人值夜班的恐懼和壓力。

3 討論

兒科夜班護(hù)士的恐懼心理有來(lái)自患兒及家屬的壓力，也有來(lái)自于自己的主觀原因。注意調(diào)整自己的身心健康，消除不良情緒的影響，努力提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，掌握與人溝通的技巧，善于為他人著想，懂得換位思考，不要太過(guò)計(jì)較個(gè)人的得失，自然就少了主觀的恐懼。自己的服務(wù)水平和技術(shù)提高了，再也不怕穿刺失敗，來(lái)自患兒及家屬的壓力也就少了。與人溝通是一門較難的功課，要善于觀察不同的人，不同的事。注意語(yǔ)言的婉轉(zhuǎn)、音調(diào)的高低，節(jié)奏的快慢，使人聽(tīng)了溫暖、舒服，有效溝通使人與人之間的距離縮短了。此外，培養(yǎng)良好的人際關(guān)系，使兒科護(hù)士得到社會(huì)的尊重和理解，這樣有利于激發(fā)她們的責(zé)任感和自豪感[1]。

兒科護(hù)理工作是一項(xiàng)比較繁瑣的工作，不但技術(shù)要求高，而且要有良好的心理素質(zhì)，更要有愛(ài)心、細(xì)心和耐心。嬰幼兒不會(huì)表達(dá)自己的喜怒情感，再加上不配合和家長(zhǎng)偏護(hù)，這些都在考驗(yàn)著護(hù)士的心理素質(zhì)。夜班護(hù)士工作量大、壓力大，各種新的醫(yī)療器械、護(hù)理技術(shù)的廣泛應(yīng)用，給兒科護(hù)士增加了無(wú)形的壓力。這些儀器使用稍有不遜，便可造成不可挽回的后果。民眾法律意識(shí)的提高和舉證倒置制度本身就是一種緊張?jiān)?，護(hù)士面臨工作和舉證的雙重壓力，導(dǎo)致緊張水平和緊張反應(yīng)性增高[2]。護(hù)患關(guān)系日趨緊張，行為上稍有過(guò)失或語(yǔ)言上稍有不慎，就可能引起護(hù)患矛盾或?qū)е伦o(hù)患糾紛、護(hù)理投訴等。醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展將給兒科護(hù)士帶來(lái)新的挑戰(zhàn)，而心理健康水平也影響著整體護(hù)理的質(zhì)量，進(jìn)而直接影響患兒的治療和康復(fù)效果。因此，兒科護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。

[1]孫明娟,劉娟,宿寶華,等.臨床護(hù)士心理壓力原因分析與對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(13):79.

[2]陳君可,周恩濟(jì).兒科低年資護(hù)士的心理壓力源調(diào)查分析與對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士雜志,2008,12(4):54.