顧靈溪,許廣里,齊琳婧

(1.長(zhǎng)春市人民醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春130051;2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春130021)

肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱“漏肩風(fēng)”“五十肩”“凍結(jié)肩”,是臨床常見疾病。好發(fā)于40～70歲的中老年人,此年齡段的患病率為2%～5%,女性較男性多見。本病主要表現(xiàn)為肩部疼痛,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,多以肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸功能受限明顯,可嚴(yán)重影響日常生活。筆者經(jīng)多年的臨床觀察,發(fā)現(xiàn)針刺運(yùn)動(dòng)療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例來(lái)源 90例均為2007年7月-2010年3月長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科門診及療區(qū)患者,男56例,女34例;年齡45～65歲;病程1～10年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證

診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

患者取坐位,暴露患側(cè)下肢,在患側(cè)下肢足三里至上巨虛的連線上進(jìn)行指壓尋找,若發(fā)現(xiàn)有條索狀物或疼痛酸脹處即是下肢敏感點(diǎn),常規(guī)消毒后,醫(yī)者持針(0.30 mm×65 mm)直刺入2寸,平補(bǔ)平瀉,行針過(guò)程中囑患者主動(dòng)活動(dòng)患肩,作外展、上舉、內(nèi)收、后伸、內(nèi)旋、外旋動(dòng)作,行針約1～2 min后留針,留針其間醫(yī)師需輔助患者運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié):(1)醫(yī)者手扶患肘關(guān)節(jié),使患者作被動(dòng)上舉,舉到最大限度時(shí),保持不動(dòng)約1 min;(2)醫(yī)者握住患肢前臂,做肩關(guān)節(jié)的外展運(yùn)動(dòng),當(dāng)遇到阻力后,需保持肩關(guān)節(jié)靜止不動(dòng)約1 min;(3)醫(yī)者一手扶患者肩部,另一手握患肢腕部,使患肢前臂反靠在背部,使其盡量向上和對(duì)側(cè)伸展,向上伸展幅度由小到大,不可使用暴力;(4)醫(yī)者手握住患肢肘部,帶動(dòng)患肢由下向胸前上舉,再行外旋、外展后放下,然后作患肢前后大旋轉(zhuǎn),逆、順時(shí)針?lè)较蚋餍D(zhuǎn)3圈,幅度由小到大。最后用搓法從肩部到前臂反復(fù)上下搓動(dòng)3～5遍。以上方法反復(fù)操作至起針。每隔10 min行針1次,約30min后起針。每日治療1次,10次為1療程,療程間休息3 d,共治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:肩部疼痛消失,肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù);顯效:肩部疼痛基本消失,肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù);有效:肩部疼痛減輕,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善;無(wú)效:癥狀無(wú)改善。

3.2 治療結(jié)果 90例患者治療2個(gè)療程后,痊愈56例(62.2%),顯效22例(24.4%),有效9例(10%),無(wú)效3例(3.3%)?？傆行?6.7%。

4 討論

肩關(guān)節(jié)是手陽(yáng)明經(jīng)循行所過(guò)之處,下肢敏感點(diǎn)所屬經(jīng)脈為足陽(yáng)明胃經(jīng),根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中“同氣相求”理論為指導(dǎo),針刺與所病經(jīng)脈同名經(jīng)的敏感點(diǎn)以疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血,祛風(fēng)散寒,對(duì)于緩解肩部疼痛及控制病情進(jìn)一步發(fā)展非常有效。運(yùn)動(dòng)療法可以有效地防止制動(dòng)弊端的發(fā)生,促進(jìn)組織適應(yīng)性改變,提高肌肉力量和耐力、牽伸攣縮和粘連的軟組織以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,亦是肩周炎最主要的治療方式之一,通過(guò)對(duì)肩關(guān)節(jié)各個(gè)軸面的運(yùn)動(dòng),使肩關(guān)節(jié)各部分、各區(qū)域的經(jīng)絡(luò)通暢,經(jīng)氣運(yùn)行暢而不滯。

筆者將針刺和運(yùn)動(dòng)兩個(gè)治療因素聯(lián)合使用,同時(shí)進(jìn)行,不僅可以祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛,還可疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血,改善肩關(guān)節(jié)功能障礙,提高肌力,使得肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的廣泛粘連得以松解,這種全方位、全關(guān)節(jié)同步療法可使經(jīng)氣透徹于肩關(guān)節(jié)的上下、內(nèi)外、前后、左右,使肩臂的氣血運(yùn)行暢行無(wú)滯,經(jīng)絡(luò)通暢。

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186-187.