劉禮軍

據(jù)報(bào)道全世界的糖尿病患者約有3億，我國(guó)約3000萬(wàn)，且逐年增多[1]。糖尿病是當(dāng)今世界威脅人類健康的常見病、多發(fā)病之一，糖尿病常伴隨心血管疾病，是心血管疾病主要的危險(xiǎn)因素，明顯增加了心血管病的發(fā)病率和死亡率，糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)比非糖尿病患者增加2～4倍，本文通過(guò)對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者的多種相關(guān)因素指標(biāo)進(jìn)行分析，以加深對(duì)2型糖尿病并發(fā)冠心病高危因素的認(rèn)識(shí)，為2型糖尿病并發(fā)冠心病防治提供理論依據(jù)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2009年1月～2009年12月來(lái)我院就診的58例2型糖尿病患者的臨床資料，其中男32例，女26例，58例患者均符合國(guó)際WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 將58例2型糖尿病患者根據(jù)是否并發(fā)冠心病分為兩組，其中對(duì)照組單純2型糖尿病28例，實(shí)驗(yàn)組2型糖尿病并發(fā)冠心病30例。并發(fā)冠心病患者30例，男18例，女12例，平均年齡(65.4±3.6)歲，30例并發(fā)冠心病患者均符合國(guó)際WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。單純2型糖尿病者28例，男14例，女14例，平均年齡(49.6±4.3)歲。實(shí)驗(yàn)組合并高血壓14例，占47%，對(duì)照組合并高血壓6例，占21%。實(shí)驗(yàn)組平均體重為(78±45)kg，對(duì)照組平均體重為(60±18)kg。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的性別、年齡、血壓、體重指數(shù)(BMI)?？崭寡?葡萄糖氧化酶法)?？崭寡荂肽(放免法)、血清總膽固醇(TC)。甘油三酯(TG)。載脂蛋白A(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)。血清尿酸(UA)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)采用Excel軟件輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，樣本率之間用x2檢驗(yàn)，多因素分析用Logistic回歸法。

2 結(jié)果

分別記錄兩組患者的性別、年齡、血壓、體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)、空腹血糖C肽(放免法)、血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、載脂蛋白A(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)、血清尿酸(UA)，比較得出2型糖尿病并發(fā)冠心病實(shí)驗(yàn)組患者與非冠心病對(duì)照組患者的年齡、糖尿病病程、高血壓、體重指數(shù)、空腹血清C肽、甘油三酯、血尿酸差異顯著，P＜0.05，P＜0.01。將7個(gè)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，得出2型糖尿病并發(fā)冠心病與患者的年齡、糖尿病病程、高血壓、體重指數(shù)、空腹血清C肽、甘油三酯、血尿酸等因素有明顯關(guān)系。

3 討論

人們常常把糖尿病和冠心病形象的比喻為一棵藤上的兩個(gè)苦瓜，意思是說(shuō)糖尿病和冠心病常常形影不離，兩者對(duì)人的危害都很大，若是一起出現(xiàn)，對(duì)人的危害就更嚴(yán)重。還有人把冠心病比喻為是糖尿病這根藤上最易結(jié)出、也最為苦澀的苦瓜。最易結(jié)出的是說(shuō)糖尿病患者發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)很大，是非糖尿病患者的3倍；最為苫澀的意思是說(shuō)糖尿病合并冠心病時(shí)病情往往較重，預(yù)后較差，死亡率很高。糖尿病合并冠心病時(shí)往往通常伴發(fā)多種其它疾病，如高血壓、腦卒中、血脂紊亂、肥胖、痛風(fēng)等,這些合并疾病的存在加重了病情。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道30%～50%的糖尿病患者最終死于冠心病及其并發(fā)癥。

2型糖尿病合并冠心病的特點(diǎn)為發(fā)病早、比例高，冠心病可發(fā)生在糖尿病之前、之中或之后，2型糖尿病多在55歲以后并發(fā)冠心病。糖尿病并發(fā)冠心病者約為55%，約為非糖尿病患者的2～4倍。癥狀不典型的多見。無(wú)癥狀性心肌缺血發(fā)生率為22%，而非糖尿病患者無(wú)癥狀性心肌缺血的發(fā)病率為11%；無(wú)痛性心肌梗塞發(fā)生率約為40%～50%，而非糖尿病約為20%。糖尿病合并冠心病時(shí)往往還伴發(fā)多種其它疾病。冠心病是2型糖尿病過(guò)早死亡的主要原因，對(duì)臨床表現(xiàn)不典型或隱性冠心病患者，早期確定高危人群至關(guān)重要。

2型糖尿病患者在日常生活中應(yīng)注重控制血壓、體重、高胰島素血癥、高甘油三酯血癥和高尿酸血癥以預(yù)防并發(fā)冠心病。注意飲食，控制體重，不要超食，控制膽固醇、脂肪和糖分的攝取量，多吃含有大量水果和蔬菜的均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)不僅可以讓生活更充滿活力，而且可以減輕體重，改善心功能。建議生活中多走動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)量一定要適中，過(guò)量運(yùn)動(dòng)反而會(huì)增加心臟負(fù)荷。減輕精神壓力，放松自我，尋求各種途徑來(lái)調(diào)解生活上的壓力，可以培養(yǎng)嗜好或通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)松懈日常生活中的緊張情緒。

[1]袁申元,朱良湘,胡虹鶯,等.北京地區(qū)20682人群糖果尿病篩查及1566人OGTT的研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志.1997,2:6-9.

[2]Matsumoto K,Miyaks S,Yano M,et al.Insulin resistance and classic risk factors in type 2 dinbetic patients with different subypes of ischemic stroke[J].Diabetes Care,2008,22:1191.