亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        闌尾切除術后右側腹股溝疝7例分析

        2010-04-03 07:00:48崇敬東
        當代臨床醫(yī)刊 2010年6期
        關鍵詞:人民衛(wèi)生出版社闌尾修補術

        崇敬東

        (江蘇省高郵市第二人民醫(yī)院,225600)

        我院自 2003年~2009年共收治腹股溝疝 121例,其中發(fā)生于闌尾切除術后的右側腹股溝疝 7例,占8.1%,現(xiàn)報告如下。

        1 一般資料

        本組7例中,右腹股溝斜疝6例,右腹股溝直疝 1例。男 6例,女 1例。年齡 12歲~ 72歲,平均 46歲。術后發(fā)生右腹股溝時間最短者4年,最長者19年,平均9.1年。此7例均系McBurney切口,其中4例切口下端延伸至髂前上嵴水平下方。入院后采用 Mcvay氏法修補4例,加拿大疝修補術 2例,疝環(huán)充填式無張力修補術 1例。隨訪 1年~5年均無復發(fā)。

        2 討論

        1911年Hoguet首先提出闌尾切除術后常發(fā)生右側腹股溝疝,1982年Arnbjornsson的研究顯示經(jīng)闌尾切除術病人右側腹股溝疝的發(fā)生率幾乎高于行闌尾切除術病人的 3倍,表明下腹部切口易患腹股溝疝[1]。

        2.1 原因 在腹股溝管區(qū)域中所有肌肉均接受髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)分支支配。髂腹下神經(jīng)來自第1腰神經(jīng),髂腹股溝神經(jīng)來自第1腰神經(jīng)。此二神經(jīng)均在腹股溝管上方約2cm~2.5cm處穿過腹外斜肌之間。髂腹下神經(jīng)在外環(huán)上方約 2.5cm處穿過腹外斜肌腱膜,分布于恥骨上區(qū)域。腹股溝神經(jīng)位于髂腹下神經(jīng)下方,在腹股溝管中沿精索的前外側走行而出外環(huán),分布于陰囊(或大陰唇)前部、陰莖根部和大腿內側皮膚。通常M cBurney切口同此二神經(jīng)平行,如分離腹內斜肌纖維是用切開的方式,或縫合切口時將縫線穿過神經(jīng),則可能損傷節(jié)段神經(jīng),導致相應支配腹股溝區(qū)腹內斜肌和腹橫肌萎縮、麻痹,收縮無力,減弱了其括約肌和掩閉作用,同時亦使Hexxelbach三角的后壁變得薄弱,腹壁強度降低,失去保護作用,造成闌尾切除術后并發(fā)右側腹股溝疝[2]。

        2.2 預防 由于節(jié)段神經(jīng)在髂前上嵴水平穿入,手術切口不要越過髂前上嵴水平。術前估計手術范圍較大,操作較困難者,不宜盲目延長切口,可選用下腹旁正中切口或經(jīng)腹直肌切口,以期損傷神經(jīng)的機會更少。對于腹內斜肌應做順纖維方向的頓性分離,而不是將肌纖維切斷??p合切口時應分層縫合,腹內斜肌不縫合或僅縫合其肌膜,避免縫線穿過髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)或其分支[3]。

        2.3 治療 發(fā)生闌尾切除術后右側腹股溝疝者,應行正規(guī)的疝修補術。筆者推薦使用加拿大疝修補術,因文獻報告其復發(fā)率最低,低于1%。任何修補方法,縫合應無張力。對于老年或腹股溝區(qū)過于薄弱的病人、缺損較大者,應用人工假體置入修補,可保證縫合無張力。

        1 用文明.徐根賢.主編.手術并發(fā)癥學.第二版.北京:中國中醫(yī)藥出版社.1995,186.

        2 楊金鏞.崔自介.主編.普通外科診療術后并發(fā)癥及處理第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2008,196.

        3 張啟瑜.錢禮.腹部外科學 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2006,665.

        猜你喜歡
        人民衛(wèi)生出版社闌尾修補術
        老年急性闌尾炎行開放闌尾切除術與腹腔鏡下闌尾切除術的療效對比
        腹腔鏡高位闌尾切除術的不同入路戳孔對比
        人民衛(wèi)生出版社
        人民衛(wèi)生出版社
        人民衛(wèi)生出版社
        人民衛(wèi)生出版社
        Lichtenstein修補術并發(fā)癥的防治體會
        闌尾先切法與傳統(tǒng)闌尾切除法比較
        肝臟刀刺傷修補術后黃疸一例
        腹股溝無張力疝修補術后感染的預防及處理
        亚洲色图综合免费视频| 国产一区二区三区在线影院| 成人久久精品人妻一区二区三区 | 亚洲精品一区二区三区国产| 日韩中文字幕素人水野一区| 无码人妻少妇久久中文字幕蜜桃| 99re久久精品国产| 午夜在线观看有码无码| 女同av一区二区三区| 国产特黄级aaaaa片免| 特级毛片a级毛片免费播放| 精品一区二区三区在线观看l| 国产女人精品一区二区三区 | 亚洲一区日韩无码| 国产精品白浆免费观看| 国产黄久色一区2区三区| 国产肉体xxxx裸体137大胆| 大陆国产乱人伦| 精品无码久久久久成人漫画| 91情侣视频| av男人的天堂手机免费网站 | 日本在线一区二区三区四区| 国产亚洲精品av一区| 亚洲国产成人片在线观看| 久久99精品久久久久久久清纯| 抖射在线免费观看视频网站| 亚洲视频免费一区二区| 中文字幕免费不卡二区| 亚洲国产A∨无码影院| 日本91一区二区不卡| 午夜爽爽爽男女免费观看影院 | 日日摸日日碰人妻无码老牲| 久久精品国产亚洲av成人网| 国产一区二区三区久久精品| 久久久国产一区二区三区四区小说 | 把女的下面扒开添视频| 亚洲av无码av在线播放| 日韩精品少妇专区人妻系列| 欧美激情视频一区二区三区免费| 中文字幕日本最新乱码视频| 成年女人片免费视频播放A |