田 敏 ，毛萬成 ，李 俊 ，王 飛

(貴州省思南縣人民醫(yī)院，貴州 思南 565100)

微量元素在人體內(nèi)分為必需微量元素和非必需微量元素，銅(Cu)、鋅(Zn)、鈣(Ca)、鎂(Mg)、鐵(Fe)均屬人體的必需微量元素，在人體內(nèi)構(gòu)成細胞的成份，以輔酶、輔基激活劑的形式參與物質(zhì)的合成、分解、轉(zhuǎn)化。隨著人們科普知識水平的廣泛提高，對體內(nèi)微量元素的關(guān)注與日俱增。國內(nèi)外采用各種各樣的檢測方法對人體內(nèi)的微量元素檢測已有諸多報道，為了了解貴州省思南地區(qū)兒童體內(nèi)微量元素的基本狀況，現(xiàn)將本地區(qū)兒童末梢血中微量元素的檢測結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源 樣本來自2008年元月至2010年3月前來我院體檢的兒童和分娩的新生兒共2682例，按其不同年齡特點將其為分5個組：(1)新生兒組 (＜28d)214例；(2)～1歲組887 例；(3)～3 歲組 561 例；(4)～6 歲組 666 例；(5)～10 歲組 354例。

1.2 標本采集方法 按末梢血采集標準操作規(guī)程，小于1歲的兒童取大拇指血或足跟血，1歲～10歲兒童取大拇指或無名指血，用一次性40μl定量采血管采血40μl加入專用微量元素樣品稀釋管中，混勻，待檢，不能當(dāng)日測定的樣本置2～8℃冰箱或25℃室溫保存3d測定，最長不超過7d。

1.3 儀器與試劑 采用北京博輝創(chuàng)新光電技術(shù)有限公司生產(chǎn)的BH5100五元素分析儀，試劑為儀器廠家生產(chǎn)的專用樣本稀釋液和定標液。嚴格按廠家操作說明書進行測樣。

2 結(jié)果

2.1 2682例0～10歲兒童末梢血5種微量元素測結(jié)果見表1。

表1 2682例0～10歲例兒童末梢血5種微量元素測量結(jié)果±s)

表1 2682例0～10歲例兒童末梢血5種微量元素測量結(jié)果±s)

新生兒組 n Cu(μmol/L) Zn(μmol/L) Ca(mmol/L) Mg(mmol/L) Fe(mmol/L)新生兒組～1歲～3歲～6歲～10歲214 887 561 666 354 15.92±7.54 19.12±6.87 19.44±6.21 19.15±5.65 18.14±6.69 81.58±33.02 80.75±32.64 95.53±31.39 107.25±34.33 114.4±29.29 1.45±0.37 1.86±0.64 1.81±0.26 1.86±0.32 1.76±0.31 1.53±0.28 1.61±0.24 1.61±0.23 1.63±0.23 1.63±0.23 10.15±2.48 7.63±2.70 7.74±1.19 8.35±1.18 8.24±1.27

從檢測結(jié)果來看，新生兒組Cu、Zn、Ca、Mg相對其它組含量較低，F(xiàn)e較其它組高，除Fe元素外，其它各組間4種元素檢測分析，P＞0.05，差異無顯性。在檢測的2682例兒童中，缺銅 95例、占 3.5%，缺鋅 384例、占 14.3%，缺鈣 31例、占1.2%，缺鎂38例、占 1.4%，缺鐵186例、占6.9%。鋅、銅、鐵是學(xué)年前(6歲以前)兒童所缺乏的主要微量元素，缺鋅者365例、占15.7%。

2.2 為探索EDTA-K2抗凝血標本對檢測5種微量元素的干擾和影響，我們對26例兒童采用同一人分別用末梢血和EDTA-K2抗凝血作檢測比較，并采用配對資料的t檢驗分析，26例手指血與EDTA-K2抗凝血5種微量元素測量比較(x)見表 2。

表2 26例手指血與EDTA-K2抗凝血5種微量元素測量比較

表2 26例手指血與EDTA-K2抗凝血5種微量元素測量比較

級別 n Cu Zn Ca Mg Fe未梢血EDTA-K2抗凝血26 26 20.95 17.59 134.16 125.57 1.83 1.72 1.49 1.47 8.45 7.87

26 例結(jié)果顯示，tCu=3.429、tFe=3.037，P＜0.01， 差異非常顯著。 tZn=2.44、tCa=2.457，0.05＞P≥0.01， 有顯著性差異，tMg=0.395，P＞0.05，差異無顯著性。

3 討論

3.1 隨著檢測技術(shù)的進步，人們物質(zhì)文化生活水平的提高，社會群體對兒童的身體健康也特別關(guān)注，兒童在生長、發(fā)育過程中，銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種微量元素發(fā)揮了重要作用 。體內(nèi)的銅能維護正常的造血功能，維護骨骼血和皮膚的正常，維護中樞神經(jīng)系統(tǒng)的健康，維護毛皮正常的色素和結(jié)構(gòu)，保護機體細胞免疫免受超氧離子的毒害，對膽固醇代謝，心肌細胞氧代代謝的生理和病理過程均發(fā)揮重要作用。鋅在人體內(nèi)含量僅次于鐵的微量元素，它參與體內(nèi)200多種酶的組成，也是DNA和RNA核糖體穩(wěn)定所必須的物質(zhì)[1]，缺鋅可造成食欲、消化功能減退，免疫功能下降，生長發(fā)育遲緩，性發(fā)育障礙，毛發(fā)枯黃等。鈣是骨骼和牙齒的主要成分，它參與維持細胞膜的完整度和通透性所必需，參與神經(jīng)肌肉興奮性調(diào)節(jié)，參與血液的凝固和細胞黏附。鎂元素是機體許多酶的輔助因子和激活劑，對神經(jīng)、心肌和胃腸的蠕動起十分重要的調(diào)節(jié)作用，是維持骨細胞結(jié)構(gòu)和功能的正常所必須。鐵元素是人體所必須的重要元素，參與血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素氧化酶及觸酶的合成并激活琥珀酸脫氫酶，黃嘌呤氧化酶等活性，參與體內(nèi)能量代謝，造血功能和免疫功能的調(diào)節(jié)。

3.2 從表1可見，除新生兒組外，其它各組間微量元素含量經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，差異無顯著性。銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種微量元素，除鐵以外，均隨年齡增大而逐漸增高，在6歲以后與正常成人水平一致，鐵元素在新生兒期相對較高，這是由于新生兒期紅細胞血紅蛋白較高的生理特性所決定，也是因為60%的鐵存在于紅細胞的血紅蛋白中的緣故[2]。本文調(diào)查的2682例兒童5種微量元素的含量，參照毛萬成等報告的參考范圍分析[3]，缺銅95例、占3.5%，缺鋅384例、占14.3%，缺鈣 31例、占 1.2%，缺鎂 38例、占 1.4%，缺鐵 186例、占6.9%。從我們的結(jié)果分析，鋅、銅、鐵是學(xué)年前兒童所缺乏的主要微量元素，尤其以鋅為最常見，與多數(shù)學(xué)者的報告的比較一致，這為貴州思南地區(qū)開展幼兒園老師、家長和社會宣教，加強對微量元素的合理補充提供了重要參考，因新生兒缺鋅和缺銅較常見，同時也要求加強孕產(chǎn)婦在妊娠期和哺乳期對微量元素的合理補充和營養(yǎng)進行宣教，有利胎兒和兒童的健康成長。

3.3 為了探討EDTA-K2對樣本中5種金屬元素檢測的影響，對26例標本同時用兩種方法采樣檢測結(jié)果表明：EDTAK2抗凝劑可使樣本中銅、鋅、鈣、鐵測量結(jié)果偏低，且差異非常顯著，對鎂影響較小，差異無顯著性，這表示測定銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種微量元素不能采用EDTA-K2抗凝血進行檢測。

3.4 利用BH5100五元素分析儀測定銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種微量元素，應(yīng)定期做好儀器的霧化器的保養(yǎng)和氣壓風(fēng)干機的棉花過濾器的棉花定期更換，否則可導(dǎo)致銅、鋅、鐵的測量結(jié)果偏低。

[1]康格菲.臨床生物化學(xué)及生物化學(xué)檢驗[M].第2版,人民衛(wèi)生出版社,1998:134-137.

[2]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第三版,南京東南大學(xué)出版社,2006:38.

[3]毛萬成,陳小勇,張永紅,等.思南縣0～10歲兒童5種金屬元素參考范圍的調(diào)查[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(16):986-987.