鄧少顏

扁桃體摘除是耳鼻喉科的常規(guī)手術(shù),患者手術(shù)前的緊張焦慮、恐懼感常影響患者在局麻手術(shù)中的配合和術(shù)后的恢復(fù)。為了減輕不良情緒對患者的影響,我科對 43例扁導(dǎo)體摘除患者進行了健康教育,效果滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2008年 1月 ～2009年 12月因“扁桃體炎”在我科局麻下行扁桃體摘除手術(shù)患者 83例,其中男 49例,女 34例。年齡 12～43歲,平均 20歲。病程最短 1個月,最長 30年。隨機分為健康教育組(43例)和常規(guī)護理組(40例)。

1.2 方法

常規(guī)護理組常規(guī)進行護理,健康教育組同時對患者進行健康教育指導(dǎo)。健康教育內(nèi)容:(1)讓患者明白扁桃體炎發(fā)病機理及危害,熟悉自己的病情及手術(shù)的必要性。(2)給患者講述扁桃體的解剖結(jié)構(gòu),了解扁桃體的作用。(3)給患者講解手術(shù)方法和術(shù)中可能出現(xiàn)的情況,增強患者對該病的認識。(4)給患者講述成功的病例,樹立患者的信心,減輕焦慮情緒。(5)指導(dǎo)患者在手術(shù)中如何張口配合醫(yī)師,如何表述術(shù)中出現(xiàn)的不適情況,如何放松緊張焦慮情緒。(6)給患者講述手術(shù)后疼痛的時間、出血的觀察、飲食、體位及家屬照顧要點。(7)給患者講述要正確認識焦慮,一定程度的焦慮對手術(shù)是有利的,利于切口的愈合。(8)對嚴重焦慮患者給予呼吸放松法練習(xí)。具體操作:取仰臥或坐位,閉目、腹式呼吸、鼻吸口呼法,強調(diào)要慢,每次 20min,可多次重復(fù)。

1.3 問卷調(diào)查

采用Spielberger等[1]編制的狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷(STAI)表,對患者健康教育前、術(shù)后的焦慮情況進行評估。健康教育前評估在入院當天,術(shù)后評估在手術(shù)后第 2 d。采取患者自我評估的方式,禁止醫(yī)護人員進行干預(yù),患者不理解問卷表內(nèi)容時只能給予解釋。共發(fā)出問卷表 83份,回收 83份,經(jīng)檢查均為有效答卷,無不答或漏答,無錯選或多選。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對健康教育前兩組患者焦慮程度和術(shù)后兩組患者焦慮程度進行 t檢驗,α=0.05。

2 結(jié) 果(表 1)

表1 健康教育及術(shù)后前兩組患者焦慮程度 (±s,分)

表1 健康教育及術(shù)后前兩組患者焦慮程度 (±s,分)

組別 例數(shù) 健康教育前 術(shù)后狀態(tài)焦慮 特質(zhì)焦慮 狀態(tài)焦慮 特質(zhì)焦慮常規(guī)護理組40 37.95±6.72 37.98±6.97 36.50±5.21 37.67±6.32健康教育組t值P值43 38.02±6.61 38.50±6.83 27.59±5.51 27.88±5.56 0.0478 0.3432 7.5565 7.5052 0.9620 0.7324 0.0000 0.0000

表1顯示健康教育組術(shù)后患者焦慮評分均低于常規(guī)護理組,且術(shù)后較入院時焦慮評分明顯降低,均 P＜0.05,而常規(guī)護理組則無明顯差異。

3 討 論

3.1 患者產(chǎn)生焦慮情緒的原因分析

扁桃體摘除手術(shù)是治療慢性扁桃體炎的一種常用方法。由于患者對手術(shù)的不了解,對身體器官切除的恐懼,過分擔(dān)心自身安全及其他不良后果,常會在圍手術(shù)期產(chǎn)生焦慮,加上家屬的擔(dān)心和一些不真實事例的宣傳,使患者隨著手術(shù)日期的推進,焦慮的程度逐漸加劇,常常坐臥不安,甚至影響飲食與睡眠,有的出現(xiàn)血壓升高、呼吸加快等不利手術(shù)因素[2,3]。因此為減輕患者焦慮情緒,必須對其原來錯誤認識加以改變,以消除患者對扁桃體摘除術(shù)的各種錯誤認識。

3.2 健康教育對患者術(shù)前術(shù)后焦慮程度的影響

3.2.1 通過對 83例扁桃體摘除患者術(shù)前術(shù)后焦慮的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)健康教育對減輕患者的焦慮有積極意義。健康教育可控制焦慮,有利于患者配合手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)是常見療法,是外科主要的治療手段,是與內(nèi)科治療最大的區(qū)別。手術(shù)的開展挽救了無以計數(shù)的生命。但是由于人們對它認識局限,加之中國傳統(tǒng)中醫(yī)講究全命保形、以內(nèi)服湯藥為主的觀念,很多患者對手術(shù)存在與生俱來的恐懼和焦慮。因此必須讓患者認清手術(shù)的作用和優(yōu)點,并用成功病例激勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,相信醫(yī)師的技術(shù)能為他帶來健康。進行健康教育可采取不同的方法,針對不同的個體要重點突出,注重方法選擇[5]。

3.2.2 使患者正確認識焦慮。焦慮是人的生理現(xiàn)象,有存在的合理性,對人的身心有積極和健康的作用,如適當焦慮狀態(tài)使人能保持血液循環(huán)和免疫系統(tǒng)處于高水平的應(yīng)激狀態(tài),這樣有利于手術(shù)的進行和術(shù)后的康復(fù)。但是過度焦慮會產(chǎn)生負面作用,使身體狀態(tài)不佳、反應(yīng)遲鈍而不利于術(shù)后康復(fù)。所以術(shù)前術(shù)后要關(guān)注患者焦慮情況,把它控制在對手術(shù)有利的范圍內(nèi)。對待嚴重焦慮患者給予呼吸放松法練習(xí),有助于減輕焦慮[4]。

3.2.3 術(shù)后焦慮要引起重視。以前普遍多關(guān)注術(shù)前焦慮,并有較多論述,但對術(shù)后焦慮重視不夠。本文通過健康教育對83例扁桃體術(shù)前、術(shù)后的焦慮程度對比研究分析,發(fā)現(xiàn)雖然一般術(shù)后較術(shù)前患者焦慮程度有所下降,但是健康教育組對患者焦慮程度有更為理想的效果。術(shù)后兩組患者焦慮程度對比,健康教育組患者的焦慮程度低于常規(guī)護理組,P＜0.01,有統(tǒng)計學(xué)意義。

[1] 汪向東,王希林,馬 弘主編.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:205-209.

[2] 馬存根主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:153.

[3] 劉建輝,韓衛(wèi)星.患者手術(shù)前焦慮狀態(tài)的研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志,1999,7(3):168-169.

[4] 關(guān)旭明,陳俊國.健康教育應(yīng)注意的幾個問題[J].山西護理雜志,1997,11(6):23.

[5] 陳麗娜.護理干預(yù)對子宮次全切除術(shù)病人影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2004,3(4):7-8.