陳慧穎

(浙江省杭州市邵逸夫醫(yī)院感染科 浙江 杭州 310016)

酒精性肝硬化病人的心理干預(yù)

陳慧穎

(浙江省杭州市邵逸夫醫(yī)院感染科 浙江 杭州 310016)

探討心理干預(yù)對(duì)酒精性肝硬化患者精神身體方面的作用和效果。

酒精肝硬化 心理干預(yù)

酒精性肝硬化病是長(zhǎng)期大量飲酒所導(dǎo)致的肝臟損害,是世界性多發(fā)病之一,男性發(fā)病率明顯高于女性。酒精性肝硬化后期可能會(huì)引發(fā)肝腹水、上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥,任何一種并發(fā)癥都有可能導(dǎo)致快速死亡。且此病的病程反復(fù),比其它疾病帶給患者的壓力大很多,會(huì)大大影響到患者的行為、工作、生活,所以心理干預(yù)在臨床的應(yīng)用已開(kāi)始普及,而且實(shí)踐發(fā)現(xiàn)此應(yīng)用具有良好的功效,經(jīng)過(guò)自評(píng)表等方法以及得到部分證實(shí)。筆者通過(guò)對(duì)與2008年12月至2009年12月期間入住我院消化內(nèi)科的50例酒精性肝硬化患者進(jìn)行分組治療,其中1組加以心理干預(yù)以后產(chǎn)生了積極的療效,報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將2008年12月至2009年12月期間入住我院消化內(nèi)科的50例酒精性肝硬化患者作為觀(guān)察和治療對(duì)象。這些肝硬化患者均為35歲以上的長(zhǎng)期大量飲酒者,病程大多已經(jīng)有2年以上。酒精性肝硬化早期常無(wú)癥狀或癥狀輕微,很容易忽視,屬于隱匿性疾病。臨床癥狀為食欲不振、乏力、倦怠、腹痛、尿色深,體重減輕,牙齦出血及鼻出血等,當(dāng)酒精性肝硬化發(fā)展到失代償期時(shí)可出現(xiàn)黃疸、浮腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張等,甚至危及生命。

1.2 方法

將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組2組各25例;對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理,干預(yù)前后分別采用SCL-90癥狀自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià),比較2組療效。

1.3 研究工具

應(yīng)用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行評(píng)定。癥狀自評(píng)量表包括90個(gè)項(xiàng)目,每一個(gè)項(xiàng)目分為無(wú)、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重5種情況,因子包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子,每個(gè)因子反映出病人在某方面癥狀嚴(yán)重程度,各因子分的計(jì)算方法為組成某一因子的各項(xiàng)目總分除以組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有調(diào)查資料錄入數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成統(tǒng)計(jì)所有研究資料的統(tǒng)計(jì)分析,各組間SCL-90總均分和各因子分比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)。

2 護(hù)理措施

全面準(zhǔn)確評(píng)估病人情況,實(shí)施個(gè)性化護(hù)理;醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)護(hù)患溝通,并且還要負(fù)責(zé)幫助病人樹(shù)立信心;尊重體貼病人,細(xì)心去了解病人需要,護(hù)理人員要有高度的同情心和責(zé)任感,熱情積極的對(duì)待病人,這樣才能達(dá)到最好的治療效果。

3 結(jié)果

(1)酒精肝患者心理干預(yù)前的SCL-90測(cè)查結(jié)果與全國(guó)常模比較結(jié)果顯示酒精肝患者所有項(xiàng)目均顯著高于全國(guó)常模,見(jiàn)表1。提示酒精肝患者存在嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題。其中抑郁、焦慮和恐怖變現(xiàn)的最為明顯,說(shuō)明病患心情低落,其它幾項(xiàng)比如強(qiáng)迫、敵對(duì)性等并不明顯暗示病患的人格正常,社會(huì)支持沒(méi)有問(wèn)題。

(2)在進(jìn)行心理護(hù)理以后再與全國(guó)常模比較以后,仍然有差異,但是差異的相差值已經(jīng)有所降低,提示心理干預(yù)起了很大的作用。尤其是在抑郁、焦慮等方面下降明顯,提示心理干預(yù)起了很大的作用。

4 結(jié)語(yǔ)

心理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理的一種,經(jīng)過(guò)實(shí)踐證實(shí)有很大的用處。在病人入院后,應(yīng)全面收集資料,評(píng)估病人情況,包括不適癥狀、職業(yè)、文化、對(duì)患病的態(tài)度、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)支持系統(tǒng)等,在準(zhǔn)確評(píng)估的基礎(chǔ)上制訂系統(tǒng)的、有效的護(hù)理計(jì)劃,對(duì)不同的個(gè)體實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,男性病人焦慮現(xiàn)象明顯,是因?yàn)槟行圆∪说纳鐣?huì)壓力較大,負(fù)擔(dān)著家庭生活的主要來(lái)源,一旦病情反復(fù)會(huì)影響整個(gè)家庭的生活,所以有這方面的焦慮。醫(yī)護(hù)人員要耐心勸慰病人,應(yīng)及時(shí)說(shuō)明病情演變過(guò)程的復(fù)雜性,并將治療好轉(zhuǎn)的信息反饋給病人。

與病人建立良好的信任關(guān)系,積極主動(dòng)與病人交談,耐心傾聽(tīng)并解答病人提出的問(wèn)題,經(jīng)常給予鼓勵(lì)和支持,使病人重新樹(shù)立自信心,找到自我價(jià)值,以積極樂(lè)觀(guān)的態(tài)度面對(duì)自己的疾病與健康狀況,在與病人交談過(guò)程中,正確運(yùn)用解釋、鼓勵(lì)、安慰、保證、指導(dǎo)、暗示等支持性治療方法解決病人存在的心理問(wèn)題,為患者提供心理上的支持。

表1 干預(yù)后酒精肝患者SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果與常模比較()

表1 干預(yù)后酒精肝患者SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果與常模比較()

注:※P<0.05,※※P<0.01以下相同

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1674-0742(2010)07(c)-0171-01

2010-03-02