王德新 張曉林 王曉文 徐元華

(湖北省蘄春縣人民醫(yī)院 湖北 蘄春 435300)

沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘60例臨床分析

王德新 張曉林 王曉文 徐元華

(湖北省蘄春縣人民醫(yī)院 湖北 蘄春 435300)

目的 觀察沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效和安全性。方法 將60例患者隨機(jī)分成治療組和對照組,每組30例,治療組給予沙美特羅聯(lián)合氟替卡松50μg/250μg,2次/d;對照組吸入丙酸氟替卡松,每次250μg,2次/d。2組均治療12周。觀察吸入前后臨床癥狀變化、肺功能及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后6、12周,A組PEF%與B組比較有明顯上升(P<0.01),A組PEFR與B組比較有顯著下降(P<0.01)。2組患者治療前后日夜間癥狀評分治療組較對照組明顯下降(P<0.01)。治療期間不良反應(yīng)病例11例,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%。結(jié)論 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘療效肯定。

沙美特羅替卡松 支氣管哮喘 吸入

支氣管哮喘是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一,臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、胸悶或咳嗽等呼吸困難癥狀。目前,許多新型糖皮質(zhì)激素吸入制劑不斷應(yīng)用于臨床,其中以糖皮質(zhì)激素抗炎和長效β2受體激動(dòng)劑解痙聯(lián)合治療哮喘臨床上得到廣泛應(yīng)用。我院2008年3月至2009年11月應(yīng)用沙美特羅替卡松治療哮喘60例,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象60例均為我院2008年3月至2009年11月收治支氣管哮喘病患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的“支氣管哮喘防治指南”診斷及臨床分度標(biāo)準(zhǔn)[1]。男34例,女26例,年齡13～75歲,平均(30±15)歲,病程1～40年,平均(8.0±2.4)年。

1.2 方法

1.2.1 分組 將觀察病例隨機(jī)分為治療組和對照組,2組均予以抗感染、吸氧、止咳化痰等綜合治療。其中,治療組30例,對照組30例。

1.2.2 治療方法 治療組給予沙美特羅聯(lián)合氟替卡松50μg/250μg,經(jīng)準(zhǔn)納器吸入,2次/d;對照組吸入丙酸氟替卡松,每次250μg,2次/d。2組均治療12周。

1.2.2 觀察指標(biāo) 進(jìn)行治療前后肺功能檢查。(1)每天早晚測定呼氣流速峰值(PEF),記錄日夜間癥狀評分;(2)統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后肺功能變化比較(表1)

表1可以看出,治療后6、12周時(shí),治療組和對照組PEF%差異極顯著(P<0.01)。

表1 2組治療前后肺功能變化()

表1 2組治療前后肺功能變化()

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2.2 2組治療前后日夜間癥狀評分（表2）

表2 2組治療前后日夜間癥狀評分()

表2 2組治療前后日夜間癥狀評分()

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表2可以看出,2組在治療6、12周時(shí)候的日夜間癥狀評分,治療組較對照組都明顯下降(P<0.01)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

本組共60例患者中,震顫、心悸及頭痛9例,口咽部刺激2例,不良反應(yīng)發(fā)生率18.3%,其他未見不良反應(yīng)。

3 討論

(1)上世紀(jì)70年代人們認(rèn)為哮喘是一種氣道過敏性疾病,80年代以后,認(rèn)為哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性。從病理學(xué)方面看,哮喘的發(fā)病機(jī)制在于支氣管平滑肌痙攣和氣道的炎癥刺激,因此,在治療策略上,主要以支氣管擴(kuò)張、解除支氣管平滑肌痙攣和強(qiáng)調(diào)使用抗炎藥物治療為主。

(2)沙美特羅分子能有效緩解組胺和乙酰膽堿誘發(fā)的支氣管哮喘,擴(kuò)張氣管,抑制各種炎性介質(zhì)的釋放和滲出性水腫,抑制吸入過敏原后的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng),以及增加氣道粘膜纖毛清除能力。丙酸氟替卡松通過與細(xì)胞內(nèi)糖皮質(zhì)激素的受體結(jié)合形成有活性的受體類固醇復(fù)合物,促進(jìn)有效的抗炎活性,從而抑制炎性細(xì)胞的滲出,上皮的增生和損傷以及基底膜的增厚,減輕氣道炎癥[2]。因此舒利迭既有抗炎又有持續(xù)的支氣管擴(kuò)張作用,成為臨床控制哮喘的重要方法。

本次觀察也證實(shí)了,吸入沙美特羅替卡松粉可有效改善哮喘患者的肺功能指標(biāo),緩解哮喘癥狀,是哮喘患者長期維持的首選用藥。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1997,20(5).

[2]王曉.沙美特羅替卡松吸入治療45例哮喘患兒療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2004,7.

Objective To observe the curative effect of Seretide Accuhaler on bronchial asthma.Methods 60 patients with asthma were randomly divided into treatment group and control group 30 cases,the treatment group

combined salmeterol fluticasone 50μg/250μg,satisfied by the standard device inhalation,2 times/d;the control group inhaled fluticasone propionate by quasi-sodium inhalation devices,each 250μg,2 times/d.All patients were treated for 12 weeks.Observation of clinical symptoms before and after inhalation,lung function and adverse drug reactions.Results After treatment for 4 weeks,16weeks,A group of PEF% compared with B group significantly increased(P<0.01),treatment group and control group PEFR were significantly decreased(P<0.01).Adverse reactions during treatment of 11 cases of adverse reactions was 18.3%.Conclusion Seretide Accuhaler has better clinical curative effect to cure bronchial asthuma.

Dry powder of Shulida;Bronchial asthma;Seretide Accuhale

R441

A

1674-0742(2010)07(c)-0025-02

2010-04-14