詹永忠 劉通

(廣東省潮州市中心醫(yī)院 廣東 潮州 521021)

康艾注射液聯(lián)合化療治療肺癌療效觀察

詹永忠 劉通

(廣東省潮州市中心醫(yī)院 廣東 潮州 521021)

目的 研究康艾注射液配合化療治療肺癌的臨床療效。方法 選擇108例肺癌患者隨機(jī)分成2組,其中治療組68例,對(duì)照組40例。治療組應(yīng)用康艾注射液+化療,對(duì)照組單純用化療。結(jié)果 治療組總療效為82.4%,明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 康艾注射液結(jié)合化療使用,能提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期,改善患者的癥狀,具有顯著的增效減毒,減輕化療毒副反應(yīng)作用。

肺癌 康艾注射液 化療

肺癌是當(dāng)前世界各國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,居癌癥死因的第一位,嚴(yán)重危害人類的健康和生命。肺癌是起源于支氣管粘膜上皮、支氣管腺體及肺泡上皮的一種惡性腫瘤,常有區(qū)域性淋巴轉(zhuǎn)移和血行播散。近年來(lái)肺癌的發(fā)病率逐年上升,70%～80%的患者確診時(shí)已多是中晚期,失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì),因此,化療在肺癌的質(zhì)量中起著舉足輕重的作用,但單純化療毒副作用大,患者難以承受,療效也沒(méi)有綜合治療好。臨床上我們常用化療聯(lián)合免疫、中醫(yī)中藥等治療以提高療效。本科觀察108例肺癌病人,研究康艾注射液配合化療治療肺癌的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

108例患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型、分期均符合中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診斷規(guī)范[1]。其中組織學(xué)分類鱗癌50例,腺癌58例;臨床分期皆為Ⅲ、Ⅳ期病人;男76例,女32例;年齡35～68歲,平均年齡(42.6±4.7)歲。將108例患者隨機(jī)分成2組,治療組60例,對(duì)照組48例,2組患者組織學(xué)分類、臨床分期、年齡及性別均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具可比性。

表2 癥狀療效[例（%）]

表3 生活質(zhì)量療效[例（%）]

1.2 方法

1.2.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn) (1)有客觀病變可作體檢或影像學(xué)療效評(píng)價(jià);(2)生活質(zhì)量KPS評(píng)分>60分,預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月;(3)本次治療前血象WBC>4.0×109/L,肝功能、腎功能及心電圖基本正常。所有病例治療方案符合倫理學(xué)原則,治療前簽署知情同意書。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組:單純化療?；煼桨?奈達(dá)鉑100mg/m2第1天靜脈滴注,泰素帝75mg/m2第2天靜脈滴注。治療組:化療+康艾注射液,康艾注射液(長(zhǎng)白山制藥股份有限公司)40mL加入5%葡萄糖注射液500mL,靜脈滴注,每日1次。療程:各組均21d為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

依據(jù)WTO腫瘤療效分級(jí)與毒副評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治療21d后評(píng)定療效。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 總療效 治療組總療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),見(jiàn)表1。

2.2.2 癥狀療效 從改善癥狀的單項(xiàng)指標(biāo)分析表明,治療組對(duì)咳嗽、呼吸困難、胸痛療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,見(jiàn)表2。

2.2.3 生存質(zhì)量 治療組生存質(zhì)量改善與對(duì)照組比較有明顯差異(P<0.01),見(jiàn)表3。

2.2.4 血象變化情況 與化療前比較,2組患者化療后的外周血WBC、HGB、PLT有一定程度的降低,但以對(duì)照組下降更為明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),見(jiàn)表4。

2.2.5 治療后生存期療效 治療組治療后生存期有效率長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表5、表6。

3 典型病例

張軍,男,67歲,因咳嗽、咳痰帶血絲5個(gè)月,加重伴呼吸困難5d入院,入院時(shí)查體:神志清,呼吸25次/min,左下肺叩診濁音,雙側(cè)呼吸音粗,左側(cè)呼吸音弱。CT示左肺門處一約4cm×5cm大占位,考慮為左側(cè)周圍型肺癌,縱膈、右腋窩、右鎖骨上見(jiàn)淋巴結(jié)腫大,支纖鏡病理取活檢為鱗癌,肝膽胰脾B超示肝內(nèi)見(jiàn)多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶,入院后予化療及應(yīng)用化療配合康艾聯(lián)合治療,臨床癥狀明顯改善,提高了生存質(zhì)量,無(wú)癥狀生存2年2個(gè)月。

4 結(jié)語(yǔ)

康艾注射液結(jié)合化療使用,能改善肺癌的癥狀,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期,有明顯的增效減毒作用,能促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。臨床應(yīng)用未見(jiàn)明顯毒副反應(yīng)。

5 討論

提高或改善晚期癌癥患者的生活質(zhì)量近年來(lái)頗受醫(yī)學(xué)界重視,也是今后治療晚期癌癥患者的必然要求。所謂生活質(zhì)量(quality of life,QOL)是一個(gè)社會(huì)概念,是指患者本身是否能夠沒(méi)有副作用的痛苦,像個(gè)正常人一樣進(jìn)行生活的情況,再進(jìn)一步就是患者的自覺(jué)癥狀有了多少改善,它是反映了人類為提高生存水平和提高生存機(jī)會(huì)所進(jìn)行的活動(dòng)能力,引進(jìn)到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域則成為對(duì)軀體、精神及社會(huì)適應(yīng)能力的綜合健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)于中晚期肺癌病人,化療是極其重要的治療手段,但化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也殺傷了機(jī)體的正常細(xì)胞,因此尋找一種既能增強(qiáng)化療療效,又能減少化療毒副反應(yīng)的藥物,是目前腫瘤化療的研究方向之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,化療藥物是一種熱毒之藥,可傷陰耗氣,致氣血虧虛,從而產(chǎn)生一系列毒副反應(yīng),因而減輕化療藥物的熱毒之性,調(diào)整機(jī)體的功能狀態(tài),是提高療效的重要手段?？蛋⑸湟菏且罁?jù)古方,由人參、黃芪、苦參素經(jīng)現(xiàn)代高科技制備工藝研制而成的中藥復(fù)方抗癌注射液,具有益氣扶正,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等作用。人參、黃芪為歷代常用的益氣扶正藥,其化學(xué)成分和藥理試驗(yàn)表明,人參、黃芪有抑制腫瘤細(xì)胞增殖、浸潤(rùn)、和轉(zhuǎn)移的作用,通過(guò)抑制腫瘤周圍新生血管形成和血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡;并能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞的吞噬、殺傷活性,提高機(jī)體免疫能力,促進(jìn)骨髓代謝增加白細(xì)胞生成,與放化療并用可防止白細(xì)胞下降。苦參素(氧化苦參堿)是從中藥苦豆子中提取的一種生物堿水溶液制劑,其中氧化苦參堿占98%以上,有清熱解毒,抗菌消炎、調(diào)節(jié)免疫和抗腫瘤等作用。中醫(yī)治癌歷史悠久,療效肯定,康艾注射液由人參、黃芪、苦參素三味名貴中藥組成,有扶正培本、益氣固銳、用陰生津之效,對(duì)癌癥有特異性殺傷作用,能促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡,抑制腫瘤生長(zhǎng),減輕化療毒副反應(yīng),增強(qiáng)免疫細(xì)胞殺傷力,同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,提高機(jī)體免疫功能,防止白細(xì)胞減少等骨髓抑制反應(yīng)。本研究表明,康艾注射液與化療聯(lián)用,對(duì)肺癌患者提高生存質(zhì)量,增強(qiáng)體重,延長(zhǎng)生存期,以及改善機(jī)體免疫能力,均有良好作用,總有效率治療組為82.4%,對(duì)照組為47.5%,2組有顯著性差異(P＜0.01),值得臨床推廣應(yīng)用。

表4 2組患者化療前后外周血WBC、HGB、PLT的變化情況

表4 2組患者化療前后外周血WBC、HGB、PLT的變化情況

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表5 治療后生存期情況分析（例）

表6 生存期療效分析[例（%）]

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編.中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范[S].北京:人民衛(wèi)生出版社.

[2]衛(wèi)生部.上海中醫(yī)藥大學(xué)臨床藥理研究基地制定[J].1993.

[3]李佩文.中醫(yī)藥對(duì)維護(hù)腫瘤患者生活質(zhì)量的作用［J］.中華腫瘤雜志,2002,24(2):203.

Curative Effect Observation on 108 Cases of Patients with Lung Cancer Treated by Kangai Injection

Objective To investigate the curative effect of KangAi Injection when treating lung cancer with operation and chems.Methods 108lung cancer patients were divided randomly to 2groups,the treatment group was 68patients,40subjects as a control.the patients in treatment group were treated by KangAi Injection,operation and chems;the patients in control group were treated by operation and chems.Result The general effective rate of treatment group was 82.4%,significantly higher than the control group.Conclusion When KangAi Injectionwas applied with operation and chems,it was able to mitigate the syndrome of lung cancer,improve life quality,prolong survival time an exhibit focus.It had the significant effect of synergy and attenuation,and could promote the postoperative recovery.

Lung cancer;Kangai Injection;Chems

R563

A

1674-0742(2010)07(c)-0004-02

2010-03-25