曾敏文

(寧鄉(xiāng)縣花明樓醫(yī)院 湖南 寧鄉(xiāng) 410611)

綜合治療支氣管哮喘37例

曾敏文

(寧鄉(xiāng)縣花明樓醫(yī)院 湖南 寧鄉(xiāng) 410611)

目的 研究白三烯受體拮抗劑(扎魯司特)+糖皮質(zhì)激素治療哮喘的臨床療效。方法 將121例哮喘患者隨機分為3組,單用扎魯司特組(A組);扎魯司特聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素組(B組);單用吸入型糖皮質(zhì)激素組(C組)。療程均為4周。結果 治療后B組肺功能高于A組和C組,差異有統(tǒng)計學意義;B組的IL-l2高于A組和C組,B組的IL-13低于A組和C組,且C組的IL-13低于A組。結論 扎魯司特聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素能有效地改善哮喘患者的肺功能、調(diào)節(jié)IL-12／IL-13失衡,且效果優(yōu)于單用扎魯司特及單用吸入型糖皮質(zhì)激素。

哮喘 扎魯司特 糖皮質(zhì)激素 白細胞介素12 白細胞介素l3

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2007年5月至2009年5月我院收治的哮喘患者121例。其中男56例,女65例,年齡19～60歲,平均(36.8±9.7)歲。全部病例均符合中華醫(yī)學會2008年支氣管哮喘防治指南診斷標準和病情分級標準[1],病史1年以上,無明顯嚴重心肺疾患及其它嚴重疾病,近1個月內(nèi)未使用過全身性糖皮質(zhì)激素及抗白三烯藥物。

1.2 治療方案

將患者隨機分為3組:單用扎魯司特組(A組)本組38例,男性20例,女性18例;聯(lián)合組(B組)本組37例,男性16例,女性21例;單用吸入型糖皮質(zhì)激素組(C組)本組46例,男性20例,女性26例。A組患者服用扎魯司特20mg,2次/d;B組患者服用吸入丙酸倍氯米松氣霧劑(必可酮)吸入250ug,3次/d,同時服用扎魯司特20mg,2次/d;C組患者吸入必可酮250ug,3次/d。3組患者均可根據(jù)病情需要吸入沙丁胺醇氣霧劑,其間不使用其他抗炎、抗過敏藥物。療程均為4周。觀察期間如有急性發(fā)作或病情加重等情況,均退出試驗,并給予相應處理。

表1 各組治療前后肺功能的比較()

注:組內(nèi)治療前后比較:○P<0.05,●P<0.01,組間治療后比較:A與B比較△P<0.05,▲P<0.01;A與C比較◇P<0.05,◆P<0.01;B與C比較◇P<0.05,◆P<0.01

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表2 各組治療前后炎性介質(zhì)的比較()

表2 各組治療前后炎性介質(zhì)的比較()

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1.3 觀察指標

治療前后檢測哮喘患者的肺功能及炎性介質(zhì)。(1)肺功能:測量1s用力呼出量(FEV1)和呼氣峰流速(PEF),均以實測值占預計值的百分比表示。(2)炎性介質(zhì):采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫分析法測定白細胞介素12、13(IL-12、13)。取靜脈血4mL,分離血清于-20℃低溫冰箱保存待測。采用美國Gengyme公司試劑盒,嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

2 結果

(1)各組治療前后肺功能的比較(表1)3組治療后的FEVI%及PEF%均高于治療前(P<0.05)。3組治療前的FEV1%及PEF%值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而治療后B組肺功能高于A組和C組,差異有統(tǒng)計學意義。(2)各組治療前后炎性介質(zhì)的比較(表2)。經(jīng)治療后3組哮喘患者血清中的IL—12升高而IL-13降低(P<0.05)。3組哮喘患者治療前血清中的IL-12和IL-13的含量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而治療后B組的IL-12高于A組和C組,B組的IL-13低于A組和C組,且C組的IL-13低于A組。

3 討論

白三烯能誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣和氣道高反應性,因此阻斷白三烯合成或白三烯受體,是支氣管哮喘特異性抗變態(tài)反應性治療研究的熱點之一。本研究顯示,扎魯司特聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素其肺功能改善要優(yōu)于單用糖皮質(zhì)激素及單用扎魯司特。結合本研究結果,筆者認為,白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素對于輕、中度哮喘有可能是一個更值得探索的治療途徑。

[1]中華醫(yī)學會呼吸學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2008,31(3):177～185.

R562.25

A

1674-0742(2010)08(c)-0033-01

2010-06-11