胡 玲

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展,抗菌藥物的廣泛使用,耐藥菌的產(chǎn)生特別是多重耐藥菌的產(chǎn)生對(duì)醫(yī)院消毒隔離制度提出了更高的要求。其中護(hù)理人員對(duì)耐藥菌感染的預(yù)防與隔離知識(shí)掌握程度對(duì)于預(yù)防耐藥菌傳播密切相關(guān)[1]。為了解護(hù)理人員對(duì)該知識(shí)掌握程度,有目的、有重點(diǎn)地開(kāi)展耐藥菌隔離知識(shí)的培訓(xùn),增強(qiáng)全院護(hù)理人員對(duì)耐藥菌感染隔離、防護(hù)與控制意識(shí),最大限度地降低耐藥菌的交叉感染。我院于 2009年 1～9月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院 149名在崗并從事臨床工作的護(hù)理人員,副主任護(hù)師 1名,主管護(hù)師 14名,護(hù)師 39名,護(hù)士 95名。其中手術(shù)科室(外科、骨科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、ICU、五官科)74名,內(nèi)科15名,兒科 10名,門急診 12名,社區(qū) 30名,其他科室 8名。從理護(hù)理工作 5年以上(含 5年)的 93名,不足 5年 56名。從事病房管理工作的護(hù)士長(zhǎng)13名,一般護(hù)理人員 136名。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

1.2.1 采用自行設(shè)計(jì)的耐藥菌隔離措施問(wèn)卷,內(nèi)容涉及患者安置、工作人員限制、手部衛(wèi)生、眼、口鼻防護(hù)、隔離衣的使用、儀器設(shè)備清潔、消毒和滅菌,物體表面的消毒、終末消毒、標(biāo)本運(yùn)送、生活物品的處理、醫(yī)療廢物運(yùn)送及解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 利用我院護(hù)理部每月常規(guī)組織進(jìn)行的護(hù)理理論知識(shí)考試,對(duì)調(diào)查對(duì)象實(shí)行閉卷考試。內(nèi)容包括醫(yī)院感染學(xué)和護(hù)理學(xué)知識(shí)。問(wèn)卷由護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)放,共發(fā)放問(wèn)卷 149份,收回有效問(wèn)卷 149份,有效率為100%。由醫(yī)院感染管理委員會(huì)和護(hù)理部根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定的標(biāo)準(zhǔn)答案、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),由院感專職人員統(tǒng)一閱卷評(píng)分。

1.3 評(píng)價(jià)方法

卷面成績(jī)≥85分為好,60～84分為一般,＜60分為差,未作答的按回答錯(cuò)誤計(jì)算[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

149名護(hù)理人員中掌握耐藥菌隔離措施情況好的有 68名(45.6%),掌握耐藥菌隔離措施一般的有 73名(占 49%),掌握耐藥菌隔離措施差的有 8名(占 5.4%),曾經(jīng)考核過(guò)的項(xiàng)目與未經(jīng)考核項(xiàng)目之間以及不同職稱、不同職務(wù)、不同部門的護(hù)理人員對(duì)耐藥隔離措施掌握程度存在顯著差異(P＜0.05),結(jié)果見(jiàn)表 1、表 2、表 3、表 4。

表1 不同職稱護(hù)理人員對(duì)常見(jiàn)耐藥菌隔離措施掌握情況 名(%)

表2 不同職務(wù)護(hù)理人員耐藥菌隔離措施掌握情況 名(%)

表3 不同部門護(hù)理人員常見(jiàn)耐藥菌隔離措施掌握情況 名(%)

表4 試題涉知識(shí)點(diǎn)以及答題情況 名(%)

表4中手部衛(wèi)生知識(shí)、工作人員防護(hù)、患者醫(yī)療廢物知識(shí)點(diǎn)是曾經(jīng)考核過(guò)的內(nèi)容,較其他各項(xiàng)存在顯著差異性。

3 討 論

3.1 掌握院感知識(shí),反復(fù)學(xué)習(xí)強(qiáng)化顯得尤為重要[3]

從表 1中得出不同職稱的護(hù)理人員對(duì)常見(jiàn)耐藥菌隔離措施掌握情況存在顯著差異,且職稱高的的護(hù)理人員對(duì)院感知識(shí)的掌握程度高于職稱低的護(hù)理人員。這與隨著工作年限的增長(zhǎng),不斷從醫(yī)院感染科定期開(kāi)展院感知識(shí)講座以及護(hù)理部每年定期組織相關(guān)理論考試有關(guān)。所以護(hù)理人員在平時(shí)的工作中需要醫(yī)院感染科不斷地組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)。

3.2 給護(hù)理人員提供更多外出參加學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì),增強(qiáng)他們的管理意識(shí)

在職務(wù)結(jié)構(gòu)中,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)耐藥隔離措施的掌握程度為好的比例高于一般護(hù)理人員。因?yàn)槟退幘綦x措施是病區(qū)管理中的一個(gè)重要內(nèi)容,管理者的角色促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)耐藥菌隔離措施的學(xué)習(xí),同時(shí),護(hù)士長(zhǎng)外出參加學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)多于一般護(hù)理人員,接受院感知識(shí)培訓(xùn)多于一般護(hù)理人員。

3.3 外科護(hù)理人員對(duì)耐藥菌隔離措施掌握較好

護(hù)理人員耐藥菌隔離措施的掌握程度與經(jīng)常接受院感管理的相關(guān)檢查、學(xué)習(xí)院感知識(shí)的主動(dòng)性強(qiáng)、接觸院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)多有關(guān)。手術(shù)室、ICU、五官科等外科是院感重點(diǎn)管理部門,在這些部門工作的護(hù)理人員經(jīng)常接受院感管理的相關(guān)檢查,學(xué)習(xí)院感知識(shí)的主動(dòng)性增強(qiáng),接觸院感相關(guān)知識(shí)強(qiáng)化的機(jī)會(huì)增多,所以外科護(hù)理人員對(duì)耐藥菌隔離措施的掌握程度亦優(yōu)于其他部門的護(hù)理人員。

3.4 將醫(yī)院感染學(xué)和醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)列入教學(xué)計(jì)劃

表4顯示,護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)、工作人員防護(hù)、患者醫(yī)療廢物掌握較好。分析認(rèn)為醫(yī)院護(hù)理部將手衛(wèi)生、工作人員防護(hù)、患者醫(yī)療廢物列入到了三基操作考核項(xiàng)目,要求人人達(dá)標(biāo),這樣就進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理人員對(duì)無(wú)菌技術(shù)的掌握。全院護(hù)理人員對(duì)耐藥菌的概念掌握不理想,回答正確率僅 0.7%。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生主要源于醫(yī)院感染學(xué)是一門新興學(xué)科,目前大多數(shù)的普通中等專業(yè)學(xué)校未將醫(yī)院感染學(xué)和醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)導(dǎo)入教學(xué)計(jì)劃。護(hù)生在學(xué)校沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí),從事臨床工作以后接觸較多的是對(duì)一般診療器械的消毒和處理,很少接觸到耐藥菌隔離措施知識(shí)的培訓(xùn),因此,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染學(xué)和醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)已顯得更為重要。

通過(guò)以上的調(diào)查得出,對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理人員通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)、多外出參加學(xué)習(xí)交流、增強(qiáng)管理意識(shí)、經(jīng)常組織醫(yī)院感染管理的相關(guān)檢查能最大限度地增強(qiáng)全院護(hù)理人員對(duì)耐藥菌感染隔離知識(shí)不斷學(xué)習(xí)的意識(shí),以及對(duì)耐藥菌感染的隔離意識(shí),同時(shí)能增強(qiáng)防護(hù)與控制意識(shí),使之達(dá)到最大限度地降低耐藥菌的交叉感染。

[1] 劉雪琴,彭剛藝主編.臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范[M].廣州:廣東科技出版社,2007:34.

[2] 徐秀華,吳安華,易霞云主編.臨床醫(yī)院感染學(xué)[M].湖南:科學(xué)技術(shù)出版社,2005:43-49.

[3] 林秀娟,林紅燕.多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制工作實(shí)踐與體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(8):108-109.