聶俊芝 郝麗娟 馮志蘭

(河北省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院，河北 邢臺 054000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pu lmonary disease，COPD)是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療的疾病。COPD急性加重期是指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀[1]。我們應(yīng)用氧驅(qū)霧化吸入清開靈注射液加氟美松治療 COPD急性加重期 32例，并與氧驅(qū)霧化吸入慶大霉素加地塞米松治療 32例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將 2009-04—2010-02入住我科，符合COPD急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的 64例患者，按入院順序隨機(jī)分為 2組，觀察組 32例，男 20例，女 12例;年齡 47～83歲，平均 65.57歲。對照組 32例，男 19例，女 13例;年齡 45～82歲，平均 64.74歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均在持續(xù)吸氧、敏感抗生素、解痙平喘、化痰及對癥等常規(guī)靜脈藥物治療的基礎(chǔ)上給予氧驅(qū)霧化(采用德國百瑞 PARILCD型小容量氧驅(qū)霧化器)吸入治療。對照組給予慶大霉素(海南制藥廠有限公司制藥二廠，國藥準(zhǔn)字 H 41023606)8萬單位、地塞米松(鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H 41020055)5mg加0.9%氯化鈉注射液 4mL;觀察組給予清開靈注射液(河北神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020880)6mL、氟美松(鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H 41020055)5mg，每日各霧化 2次，每次 20min。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效;②平均住院時間和住院費(fèi)用。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:咳嗽、咳痰、氣短、喘息及肺部啰音明顯好轉(zhuǎn);有效:咳嗽、咳痰、氣喘及肺部啰音好轉(zhuǎn);無效:咳嗽、咳痰、氣喘及肺部啰音無明顯變化[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 組臨床療效比較 見表 1。

表 1 2組臨床療效比較 例(%)

由表 1可見，2組顯效率和總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，觀察組療效優(yōu)對照組(P＜0.05)。

2.2 組平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用比較 見表2。

表2 組平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用比較±s

表2 組平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用比較±s

與對照組比較，*P＜0.05

組 別 n 平均住院天數(shù)(d) 平均住院費(fèi)用(元)觀察組 32 12±2.68* 635.41±128.33*對照組 32 15±3.34 855.04±219.01

由表 2可見，2組平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用比較，觀察組均低于對照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組少數(shù)患者開始有惡心感，數(shù)次霧化后即逐漸消失。全組未發(fā)生過敏反應(yīng)。

3 討 論

清開靈注射液是由牛黃、水牛角、黃芩、金銀花、板藍(lán)根、梔子、珍珠母等藥物提取制成的中藥制劑，具有清熱解毒、化瘀通絡(luò)、醒腦開竅等功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，清開靈具有較強(qiáng)的抗菌、抗病毒作用，與抗生素合用有協(xié)同作用[4]，因此被廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)感染。COPD急性加重期多因急性上呼吸道感染誘發(fā)，往往存在病毒和細(xì)菌的混合感染。氧驅(qū)霧化可直接將藥物吸入到氣管、支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡表面，被肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取并貯存，從而充分發(fā)揮清開靈抗菌、抗病毒作用;加之地塞米松抗炎、抗過敏、減輕氣道黏膜水腫等作用而迅速改善 COPD患者的癥狀。本觀察結(jié)果表明，COPD急性加重期患者在常規(guī)抗炎、抗感染、祛痰等綜合治療的基礎(chǔ)上加用清開靈注射液等藥物氧驅(qū)霧化吸入，能有效改善癥狀，總有效率明顯高于對照組，患者耐受性好，安全，不良反應(yīng)小。對照組應(yīng)用傳統(tǒng)藥物氧驅(qū)霧化吸入，能清除部分痰液，但對喘憋重、痰液多而黏稠的病例效果欠佳。因此，應(yīng)用清開靈等藥物氧驅(qū)霧化吸入有抗菌、抗病毒、稀釋痰液、促進(jìn)排痰的作用，臨床效果滿意。

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:62-64.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8):453-460.

[3] 王慧霞，馮乃鳳，李曉華，等.清開靈霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2008，13(9):130-131.

[4] 于維萍，宋增藝，楊培民，等.新編中成藥手冊[M].青島:青島出版社，2000:517-518.