章廣兒

（余姚市人民醫(yī)院 產(chǎn)科，浙江 寧波 315400）

新生兒生理性嘔吐是臨床上新生兒期最常見的癥狀之一。由于新生兒消化系統(tǒng)生理與解剖的特質(zhì)，或者由于喂食方法不當(dāng)，喂食后體位突然改變，新生兒容易引起嘔吐[1]，有發(fā)生吸入性肺炎和窒息的危險(xiǎn)，并對(duì)產(chǎn)婦和家屬造成一定的心理壓力。我院對(duì)2009年7月至12月剖宮產(chǎn)出生的新生兒采用傾斜坡度為15°的斜坡臥位，對(duì)減少剖宮產(chǎn)新生兒生理性嘔吐效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2009年7月至12月剖宮產(chǎn)出生的足月健康（Apage評(píng)分8分以上）新生兒324人，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組新生兒181人，其中男嬰95人，女嬰86人；對(duì)照組新生兒143人，其中男嬰70人，女嬰73人。

1.2 方法 按原嬰兒床長(zhǎng)寬用三夾板制成斜坡15°的床架，置于嬰兒床床墊下，即成斜坡嬰兒床。觀察組新生兒睡于斜坡嬰兒床上并取右側(cè)臥位；對(duì)照組新生兒睡于普通平板嬰兒床上，取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。兩組均給予常規(guī)新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)。嬰兒嘔吐物根據(jù)性狀分成兩類，一類為羊水或黏液，另一類為乳汁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)新生兒生理性嘔吐情況比較 觀察組181例中發(fā)生嘔吐4例，發(fā)生率為2.2%；對(duì)照組143例中發(fā)生嘔吐18例，發(fā)生率為12.6%。兩組差異有顯著性（P＜0.01）。

2.2 兩組剖宮產(chǎn)新生兒嘔吐物性狀比較 觀察組嘔吐羊水或黏液2例，發(fā)生率為1.1%；對(duì)照組3例，發(fā)生率為2.1%。因分娩過程中吸入過多羊水，刺激胃黏膜引起的嘔吐兩組差異無顯著性（P＞0.05）。觀察組嘔吐乳汁2例，發(fā)生率為1.1%；對(duì)照組15例，發(fā)生率為10.5%。由于新生兒生理解剖特點(diǎn)及新生兒喂養(yǎng)過多或喂養(yǎng)方法不當(dāng)引起的吐奶兩組差異有顯著性（P＜0.01）。

3 討論

新生兒胃容量較小，并呈水平位，平臥位易致嘔吐[2]。早期母乳量少，新生兒通過吸吮消耗能量以消化胃內(nèi)容物[3]；但剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于術(shù)后活動(dòng)不便，給新生兒母乳吸吮次數(shù)減少，喂配方奶的次數(shù)相對(duì)增多，易致新生兒喂養(yǎng)過多，從而引起新生兒嘔吐發(fā)生率增高[4]。再者，由于對(duì)新生兒喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)不足或者臥式哺乳時(shí)嬰兒含接姿勢(shì)不正確，均可導(dǎo)致新生兒吸入過多空氣而致新生兒吐奶。我們采用上半身抬高的斜坡臥位方法，使新生兒腹部自然伸展，減少對(duì)胃部的擠壓，頭部、胸部自然抬高，使胃部處于較低位置，并使水平的胃下垂，胃中空氣容易排出，加速胃排空，從而減少新生兒生理性嘔吐的發(fā)生，同時(shí)還有利于新生兒呼吸通暢。

[1] 白瑋,劉海云,連建華,等.68例新生兒嘔吐非病理性因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(7):62-63.

[2] 金漢珍, 黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 1999:184.

[3] 莊依亮.現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2009:756.

[4] 謝麗群,李志云,黃煥英,等.剖宮產(chǎn)新生兒嘔吐原因分析與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(4):5-7.