張 檳,邊春香

(大連市中心醫(yī)院感染管理科,遼寧大連 116033)

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2008年7月對(duì)臨床第一線420名護(hù)士進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。被調(diào)查的 420名護(hù)士年齡最小為20歲,最大為52歲,平均(28.03±6.01)歲。工作時(shí)間最短為1 a,最長(zhǎng)為32 a,平均(7.14±5.03)a。其中護(hù)士 209人、護(hù)師 149人、主管護(hù)師 42人。分別調(diào)查內(nèi)科、外科、急診等 16個(gè)臨床科室。

1.2 方法 護(hù)士針刺傷情況調(diào)查表為自行設(shè)計(jì),開(kāi)放式問(wèn)卷,專人發(fā)放。內(nèi)容主要有個(gè)人基本信息、針刺原因等。

2 結(jié)果

護(hù)士針刺傷情況及針刺傷原因見(jiàn)表 1。

表1 護(hù)士針刺傷情況及原因(n=420)

3 管理對(duì)策

在臨床護(hù)理工作中,注射、輸液是最常見(jiàn)的技術(shù)操作。針刺傷是護(hù)理工作中最常見(jiàn)的一種職業(yè)性危害[1]。污染的針頭刺傷是醫(yī)務(wù)人員感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒等的重要途徑。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)頭皮針回插、針頭回帽引起的針刺傷發(fā)生率高,對(duì)此采取如下管理對(duì)策。

3.1 加強(qiáng)護(hù)士崗前、崗中培訓(xùn) 提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí),要求護(hù)士養(yǎng)成良好的操作行為,是保證職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)。

3.2 加強(qiáng)損傷性廢物管理 要求科室處置車下層必須配備銳器盒和剪刀,處置車隨人走,護(hù)士拔頭皮針后直接剪到銳器盒中,避免了頭皮針回插而發(fā)生針刺傷。禁止針頭回帽,應(yīng)直接放入銳器盒中。

3.3 加大監(jiān)督檢查管理力度 定期檢查護(hù)士是否規(guī)范操作,并將檢查結(jié)果作為護(hù)士考核的內(nèi)容之一。

3.4 定期體檢與預(yù)防接種 每年定期為新上崗人員接種重組乙型肝炎疫苗,對(duì)已接種過(guò)乙肝疫苗的護(hù)士每年定期體檢乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陰者,及時(shí)加強(qiáng)免疫接種。

3.5 建立嚴(yán)格的登記報(bào)告制度 發(fā)生銳器傷后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部正確處理,同時(shí)報(bào)告感染管理科,詳細(xì)填寫《醫(yī)務(wù)人員血液體液職業(yè)暴露登記表》,包括姓名、年齡、崗位、發(fā)生暴露時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、部位、處理情況、患者的傳染病史等。目的是可追蹤護(hù)理人員受傷害的情況,另一方面可不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于乙肝病毒易感者(乙肝表面抗體陰性者)受到乙肝病毒污染的銳器傷后,立即進(jìn)行肝炎免疫球蛋白注射,6個(gè)月內(nèi)完成乙型肝炎疫苗(酵母)接種,跟蹤監(jiān)測(cè)實(shí)施治療方案。為了減輕工作人員的精神壓力,院里負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用。

[1] 李紅梅,李文濤.減少護(hù)理工作中的意外針刺傷[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1999,18(1):7-8.