朱穎濤,張 琨

(1.鄭州市兒童醫(yī)院,河南鄭州 450053;2.河南職工醫(yī)學(xué)院藥學(xué)教研室,河南鄭州 451191)

支原體是小兒呼吸道感染的常見(jiàn)病原體,小兒呼吸道支原體感染近年來(lái)有上升趨勢(shì),鄭州市兒童醫(yī)院于 2008年 4月 ～2008年 7月應(yīng)用克拉霉素干混懸劑(卡邁)治療呼吸道支原體感染85例,取得了良好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 門(mén)診患者,治療組 85例,男46例,女 39例;年齡 0～3歲 22例,3～7歲 44例,7～14歲 19例;上呼吸道感染 53例,下呼吸道感染32例。對(duì)照組 77例,0～3歲 20例,3～7歲39例,7～14歲18例;上呼吸道感染 49例,下呼吸道感染 28例,兩組年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著性。所有病例均符合如下標(biāo)準(zhǔn):有呼吸道癥狀,伴有或不伴發(fā)熱,病程＞3 d,血液支原體抗體IgM為陽(yáng)性。

1.2 治療方法 治療組 85例,用克拉霉素干混懸劑(商品名:卡邁,杭州中美華東制藥公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20000450)7～10mg/kg,2次/日,口服;對(duì)照組77例,用羅紅霉素(商品名:麗珠星,麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19991146)5～7 mg/kg,2次/日,口服,療程均為14～21 d,2組均同時(shí)給予對(duì)癥治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:體溫正常,呼吸道癥狀消失,各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常;好轉(zhuǎn):體溫正?；蛳陆?呼吸道癥狀明顯改善,各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)趨于正常;未愈:呼吸道癥狀無(wú)改善或加重,各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?(治愈病例+好轉(zhuǎn)病例)/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用配對(duì)計(jì)數(shù) χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療1個(gè)療程后,治療組有效率為95.3%,明顯高于對(duì)照組有效率 87.0%,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 2組患兒療效比較

2.2 不良反應(yīng) 主要以胃腸道癥狀為主:惡心、腹部不適、嘔吐、食欲不振,治療組發(fā)生 15例(17.6%),對(duì)照組發(fā)生28例(36.4%)。肝、腎功能檢查均正常,不良反應(yīng)發(fā)生率治療組較對(duì)照組明顯降低,程度較輕。

3 討論

支原體是引起兒童急性呼吸道感染的主要原因之一,一年四季均可發(fā)病。近幾年來(lái)兒童呼吸道支原體感染明顯增多,用一般抗生素治療療效不佳。支原體作為原核生物界中的最小微生物,其結(jié)構(gòu)缺乏細(xì)胞壁,所以對(duì)影響細(xì)胞壁合成的抗生素不敏感,但對(duì)抑制或影響蛋白質(zhì)合成的抗生素,如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)敏感,羅紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素[1],是治療小兒呼吸道支原體感染的有效藥物,但胃腸道副作用發(fā)生率較高?？死顾貙儆谛乱淮蟓h(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物,是紅霉素結(jié)構(gòu)的改造衍生物,有很高的生物活性,易進(jìn)入人體組織和體液發(fā)揮作用,口服吸收好,耐酸性、耐酶性好,半衰期長(zhǎng)。本組資料表明,克拉霉素干混懸劑(卡邁)對(duì)小兒呼吸道支原體感染療效優(yōu)于羅紅霉素,胃腸道副作用明顯低于羅紅霉素[2],服用方便、安全,易于在臨床上推廣使用,可作為治療小兒呼吸道支原體感染的首選藥物。

[1] 曾立威,趙 軍,唐雪梅.羅紅霉素體外溶出度考察[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,10(2):74-75.

[2] 張秀芹,彭俊紅.阿莫西林、克拉霉素、法莫替丁聯(lián)合治療胃潰瘍[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,18(2):133.