李梅轉(zhuǎn)

（海南省衛(wèi)生學(xué)校，海南 ?？?570311）

為了理解的解剖學(xué)教學(xué)

李梅轉(zhuǎn)

（海南省衛(wèi)生學(xué)校，海南 ?？?570311）

解剖學(xué)；教學(xué)模式；理解

“為了理解的教學(xué)”模式[1]（Teaching and Learning for Understanding）是20世紀(jì)90年代由斯賓塞基金資助的零點(diǎn)項(xiàng)目和哈佛大學(xué)教育研究生院研究開發(fā)的一個(gè)教學(xué)模式，已經(jīng)在世界范圍內(nèi)推廣。該模式認(rèn)為理解是教育真正的核心目標(biāo)。所有教師都在以自己的方式努力建構(gòu)學(xué)生的理解，把理解放在最顯著的位置，其最主要的思想是通過讓學(xué)生積極地參與到學(xué)習(xí)中，把學(xué)習(xí)與學(xué)生的生活相聯(lián)系。當(dāng)學(xué)生真正理解某個(gè)東西時(shí)，他們能以正確的方式將其表現(xiàn)出來，能靈活的思考并應(yīng)用它。

“為了理解的教學(xué)”并不是一個(gè)全新的概念[2]，幫助學(xué)生理解一直是教學(xué)最重要的目標(biāo)之一。但很多研究表明，培養(yǎng)和提升學(xué)生的理解能力是教育最重要、同時(shí)也是最難以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)之一。

“為了理解的教學(xué)”模式由相互作用的4個(gè)部分組成，分別是：“我們應(yīng)該教什么”（啟發(fā)性論題）；“有關(guān)這些論題學(xué)生應(yīng)學(xué)些什么”（理解目標(biāo)）；“學(xué)生需要做什么才能達(dá)到學(xué)習(xí)目的”（理解活動(dòng)）；“我們?nèi)绾沃缹W(xué)生掌握了什么內(nèi)容”（持續(xù)性評估）。

如由王懷生主編的《解剖學(xué)基礎(chǔ)》（第二版）[3]，講第二章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)時(shí)，啟發(fā)性論題是：全身主要骨的形態(tài)、骨性標(biāo)志，主要關(guān)節(jié)的構(gòu)造特點(diǎn)，淺層骨骼肌的形態(tài)、作用、肌性標(biāo)志以及在臨床上的實(shí)際應(yīng)用。

1 啟發(fā)性論題的標(biāo)準(zhǔn)

1.1 在一個(gè)或多個(gè)學(xué)科或領(lǐng)域中起中心作用

解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程[3]，它為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)提供正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和發(fā)育規(guī)律的基礎(chǔ)知識(shí)，以便學(xué)生更好地理解和分析人體的正常生理功能與病理變化，判斷器官與組織的正常與異常，從而對疾病做出正確地診斷和治療。

1.2 吸引學(xué)生和教師積極參與

實(shí)驗(yàn)室具備運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的骨、關(guān)節(jié)和肌肉標(biāo)本，很多結(jié)構(gòu)在人的活體上能觸摸到，學(xué)生和教師的參與度高。

1.3 學(xué)生和教師都能找到很多相關(guān)資源

除了人體標(biāo)本、模型和活體標(biāo)本外，其他脊椎動(dòng)物的標(biāo)本大多能找到其共同的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，此外還能區(qū)別人與動(dòng)物的不同。比如我們喜歡吃的雞翅膀，它也有肱骨（1塊）、橈骨（1塊）、尺骨（1塊）、腕骨（2塊）、掌骨（3塊）和指骨（3塊），骨與骨之間也有關(guān)節(jié)面并且互相構(gòu)成關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面上有透明軟骨，與人的肱骨（1塊）、橈骨（1塊）、尺骨（1塊）、腕骨（8塊）、掌骨（5塊）和指骨（5塊）的結(jié)構(gòu)類似。雞骨內(nèi)也有骨髓，但它多有氣孔。然而人骨與雞骨的數(shù)目確實(shí)有些不同，骨內(nèi)也沒有氣孔，但這不妨礙我們觀察雞骨的基本結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，學(xué)生的理解能力、興趣增強(qiáng)了。

2 理解目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)

2.1 明確表述學(xué)生需理解的、有關(guān)啟發(fā)性論題的內(nèi)容

如講到肱骨時(shí)，學(xué)生應(yīng)學(xué)習(xí)肱骨頭、外科頸、三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝、尺神經(jīng)溝、肱骨內(nèi)上髁和肱骨外上髁等知識(shí)。

2.2 公開并在教學(xué)中經(jīng)常提及

因?yàn)殡殴穷^組成肩關(guān)節(jié)；外科頸是骨折的好發(fā)部位；三角肌粗隆是三角肌肌腱的附著部位；橈神經(jīng)溝有橈神經(jīng)走行，肱骨中部骨折可能傷及橈神經(jīng)；尺神經(jīng)溝有尺神經(jīng)走行，肱骨髁上骨折易損傷尺神經(jīng)等。這些名詞和概念在后續(xù)的教學(xué)中都會(huì)經(jīng)常提及。

2.3 直接針對需要理解的概念，而不是需要完成的作業(yè)

3 理解活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)某一單元或課程的進(jìn)展，設(shè)計(jì)一系列難度遞進(jìn)的活動(dòng)，這些活動(dòng)需要學(xué)生定期地、積極地、有創(chuàng)見地使用需要理解的理論和概念。依這些標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)計(jì)的理解活動(dòng)應(yīng)該使學(xué)生做到以下幾點(diǎn)。

3.1 在新的場景中使用需要理解的理論和概念

如講到肱骨頭時(shí)，要求學(xué)生能在解剖圖譜上指出其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：肱骨頭大而圓。并且還能在標(biāo)本或模型上找出，并摸一摸，另外，還能在活體上指認(rèn)其位置。因?yàn)槁爼?huì)忘記，看能記住，做才能學(xué)會(huì)[4]。

3.2 必須對需要理解的理論和概念進(jìn)行思考

如講到肱骨頭時(shí)，就要引導(dǎo)學(xué)生去思考：它到底有什么作用？然后告訴學(xué)生答案：它與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。

3.3 所做的與需要理解的內(nèi)容直接相關(guān)

肩關(guān)節(jié)有什么作用？肩關(guān)節(jié)能屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。為什么呢？因?yàn)殛P(guān)節(jié)盂淺而小，肱骨頭大而圓，肱骨頭呈半包狀在關(guān)節(jié)盂內(nèi)，受控力小，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，所以它是全身運(yùn)動(dòng)最靈活的關(guān)節(jié)。

3.4 所做的表現(xiàn)出學(xué)生所理解的

然而肩關(guān)節(jié)又易發(fā)生脫臼，為什么？因?yàn)殛P(guān)節(jié)囊的前、后和上方都有肌腱和韌帶加強(qiáng)，但其下方最為薄弱，所以易向前下方脫臼。要求學(xué)生在自己身上體驗(yàn)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式。

4 持續(xù)性評估的標(biāo)準(zhǔn)

定期檢查學(xué)生的理解情況和理解程度。我們的教學(xué)目標(biāo)是通過調(diào)整學(xué)生下一階段的學(xué)習(xí)來促進(jìn)學(xué)生進(jìn)步，評估是學(xué)習(xí)過程的一個(gè)中心環(huán)節(jié)，不同的人（如教師、學(xué)生自己、同學(xué)）都可以對學(xué)生進(jìn)行評估，評估可以是非正式的（如交流、討論、觀察或開放式思考），也可以是正式的（如建立在評估標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上的考試、測驗(yàn)或正式的反思）。界定持續(xù)性評估的標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾點(diǎn)。

4.1 在教學(xué)過程中進(jìn)行，而不是在教學(xué)結(jié)束以后

當(dāng)堂課以提問的方式進(jìn)行評估，如讓學(xué)生在掛圖上指認(rèn)肱骨頭、關(guān)節(jié)盂等，并說出其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

4.2 重點(diǎn)在于學(xué)習(xí)和理解，而不是評分或劃分等級

通過學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)的位置、組成、特點(diǎn)和作用，比較其與髖關(guān)節(jié)的不同點(diǎn)，從而進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的掌握。

4.3 評估方式因評估者和執(zhí)行方式的不同而不同

同學(xué)之間可以互問、互答指認(rèn)各種骨的名稱、位置和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，構(gòu)成各關(guān)節(jié)的骨的名稱及作用；也可以在標(biāo)本中快速指認(rèn)骨的名稱和結(jié)構(gòu)等。如果一位學(xué)生打球時(shí)不小心摔傷了上肢，問學(xué)生可能是什么部位骨折，因?yàn)檎麎K骨中都有某部位比較薄弱而易骨折，如肱骨的外科頸及髁上容易骨折等。

4.4 評估標(biāo)準(zhǔn)要對學(xué)生公開

公正、公開、公平是評估準(zhǔn)則。

理解本身是個(gè)很復(fù)雜的概念，原因之一是我們不能真正看見它，它太模糊，不可測。理解與“知道”不同，因?yàn)椤爸馈睆?qiáng)調(diào)“是什么”，而理解則更進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)“為什么”。達(dá)到理解是一個(gè)需要時(shí)間和操練的持續(xù)性過程，要理解某樣?xùn)|西需要時(shí)間，有時(shí)候你覺得你理解了，但過一些時(shí)候，你可能會(huì)改變想法。理解的核心是學(xué)生能夠把他們掌握的知識(shí)和技能用于解決實(shí)際問題，可以用我們所“理解”的知識(shí)解決實(shí)際生活中出現(xiàn)的問題的能力表明我們做到了真正的理解，在新的環(huán)境中的實(shí)際應(yīng)用是對理解的最好測試。

95%～97%的調(diào)查者[1]通過理解性教學(xué)使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績有所改善，表現(xiàn)在上課更專心，學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)負(fù)起更大的責(zé)任，并交出更高質(zhì)量的作業(yè)。教師掌握反思策略，加強(qiáng)系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，確保了教育理論在教師教育中的專業(yè)地位。

[1]楊蓓玉，胡航，姜琴，等.為了理解的教學(xué)[J].教師教育研究，2008，20（1）：74～78.

[2]李克建.為理解而教學(xué)[J].上海教育，2006，05A：38～39.

[3王懷生，李召.解剖學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4]任友群，胡航.論學(xué)習(xí)科學(xué)的本質(zhì)及其學(xué)科基礎(chǔ)[J].中國電化教育，2007，5：1～4.

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