張曙云,俞小忠,黃 ,吳曉虹,朱 辰,胡柏成

代謝綜合征(MS)是引發(fā)心血管事件的高危險(xiǎn)因素[1],有資料表明,部隊(duì)干部高血壓病、高脂血癥、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率正在增加,但對(duì)MS的知曉率、治療率及達(dá)標(biāo)率均偏低[2]。本課題研究了某部中青年軍官M(fèi)S的發(fā)病率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素,為做好心腦血管疾病的一級(jí)預(yù)防工作提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007 年12月至2008 年12月來(lái)我院療養(yǎng)的在職中青年軍官403例,全部為男性,年齡28 ～58歲,平均(43.03±9.81)歲。

1.2 研究方法 按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分別檢測(cè)身高、體重、血壓及血脂、血糖等生化指標(biāo),采用日立7180全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)在“認(rèn)識(shí)中國(guó)人代謝綜合征和胰島素抵抗特征”專(zhuān)題研討預(yù)備會(huì)中所提出的定義[3],符合3項(xiàng)以上的即可診斷為代謝綜合征:①超重或肥胖,體重指數(shù)(BMI)≥25.0 kg/m2(體重/身高的平方);②高血糖:空腹血糖(FPG=GLU)≥6.1 mmol/L,及或糖負(fù)荷后血糖≥7.8 mmol/L,及或已確診為糖尿病并治療者;③高血壓:收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg,及或確診為高血壓并治療者。④血脂紊亂:空腹甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L;及或空腹高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):男性 ＜0.9 mmol/L,女性 ＜1.0 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及多因素回歸分析,使用SAS8.02軟件進(jìn)行,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 MS在人群中分布情況及危險(xiǎn)因素 在本組403例受檢對(duì)象共檢出MS 43例,患病率10.67%。≤35歲組的MS患病率為3.22%,36 ～45 歲組為8.70%,46 ～55歲組為19.73%,≥56 歲組MS為2.08%。MS中各危險(xiǎn)因素檢出率以高TG血癥為首,依次為肥胖、高血壓和高血糖(表1)。

2.2 MS危險(xiǎn)因素的指標(biāo)比較 見(jiàn)表2。MS組與非MS組比較,年齡、體重、體重指數(shù)、血壓、甘油三酯等指標(biāo)均顯著高于非MS組(P＜0.05)。

表1 受檢人群各危險(xiǎn)因素檢出率(n=403)

表2 MS和非MS危險(xiǎn)因素的比較±s)

表2 MS和非MS危險(xiǎn)因素的比較±s)

注:與非MS組比較, *P﹤0.05,**P﹤0.01

指標(biāo) 非MS組(n=360) MS組(n=43)年齡(歲) 43.29±9.86 46.96±6.32*身高(cm) 168.01±8.38 170.00±5.06體重(kg) 70.20±8.21 81.81±6.58**體重指數(shù)(kg/m2) 24.09±2.80 28.15±1.59**收縮壓(mmHg) 120.57±14.24 142.75±16.30**舒張壓(mmHg) 81.41±11.79 99.52±10.20*空腹血糖(mmol/L) 5.24±1.07 5.84±0.94膽固醇(mmol/L) 4.41±0.72 4.91±0.71甘油三酯(mmol/L) 1.64±0.93 3.31±1.40*HDL-C(mmol/L) 1.30±0.26 1.29±0.32 LDL-C(mmol/L) 2.56±0.85 2.42±0.74

2.3 MS的因素分析 以MS為因變量,進(jìn)行多因素回歸分析,與MS相關(guān)的依次是高血壓家族史、飲酒、年齡及尿酸(表3)。

表3 MS危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

3 討 論

本組中青年軍官的MS患病率(10.67%)高于浙江地區(qū)MS總患病率(10.1%),低于浙江地區(qū)男性MS患病率(12.9%)[4],低于上海地區(qū)[17.14%(WHO定義)][5],低于Inter AISA中國(guó)部分[男性9.8%、女性17.8%(修正ATPⅢ定義)][6],也低于江蘇省[21.95%(修正ATPⅢ定義,2005)][7]等,本研究采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)不同患病率也會(huì)有所差異。據(jù)國(guó)外報(bào)道,法軍官兵中MS的患病率為9%(2045名)[8],主要的表現(xiàn)形式是由于肥胖引起的胰島素抵抗和脂代謝紊亂。在38 ～64歲的美軍中,男性的肥胖患者占10%,女性為4%[9]。與外軍比較,本區(qū)域部分中青年軍官M(fèi)S的發(fā)病率偏高,值得高度關(guān)注。

本次調(diào)查中青年軍官的MS現(xiàn)況主要特點(diǎn):①中青年軍官M(fèi)S的患病率為10.67%;②隨著年齡的增加,MS患病率有變化,35歲后MS的患病率顯著增加,56歲后下降。③MS中最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式是肥胖+甘油三酯異常+高血壓。當(dāng)前如不重視預(yù)防控制超重和MS,心血管疾病的發(fā)病率將會(huì)增加,這些問(wèn)題與部隊(duì)的戰(zhàn)斗力息息相關(guān)。只要存在一種危險(xiǎn)因素,相關(guān)的代謝參數(shù)就會(huì)出現(xiàn)變化,所以,除MS外,只要存在一種危險(xiǎn)因素的人群亦與MS人群一樣,應(yīng)該列為心腦血管疾病的防治對(duì)象。

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