王敏 楊紅梅

保婦康栓配合微波治療宮頸糜爛660例臨床分析

王敏 楊紅梅

目的觀察應(yīng)用保婦康栓配合微波治療宮頸糜爛的臨床療效。方法將660例臨床診斷為宮頸糜爛的患者隨機分為觀察組A組(335例)，對照組B組(325例)，A組微波治療宮頸糜爛后，陰道內(nèi)放置保婦康栓，B組單純微波治療宮頸糜爛面，比較兩組的療效。結(jié)果使用保婦康栓配合微波治療宮頸糜爛和單純使用微波治療兩組總有效率比較無顯著性差異；術(shù)后陰道排液持續(xù)時間與出血比較A組優(yōu)于B組，有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論保婦康栓配合微波治療宮頸糜爛可有效地減少陰道排液持續(xù)時間及出血，療效明顯，有臨床使用價值。

保婦康栓；宮頸糜爛；有效率；療效

宮頸糜爛是一種常見的女性生殖器官炎癥性疾病[1]，多由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后病原體侵入而致感染造成的慢性炎癥，臨床常表現(xiàn)為白帶增多、腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛，治療不及時可造成病情遷延不愈，甚至引起不孕癥等。有研究表明慢性宮頸糜爛在修復(fù)過程中可增加上皮異型增生的機會，說明與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切。因此，積極有效地治療宮頸糜爛是減少宮頸癌發(fā)病的重要措施，也對保證婦女健康有重要作用。目前，治療宮頸糜爛的方法很多，諸如物理治療(紅外線、激光、微波、KS治療儀)、藥物治療(如治糜靈栓、愛寶療、西瓜霜噴劑、云南白藥)、免疫治療、手術(shù)治療等。但療效不很理想，且易復(fù)發(fā)。為達到徹底治愈的目的，最大限度地降低宮頸癌發(fā)生概率，近年來對宮頸糜爛的治療我們進行了不斷的深入研究。我院婦產(chǎn)科2007年5月～2009年5月嘗試應(yīng)用保婦康栓配合微波治療宮頸糜爛660例取得很好的療效，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 應(yīng)用保婦康栓配合微波治療宮頸糜爛的660例患者均來自本院婦產(chǎn)科，年齡22～53歲，平均33.5歲，均已婚或有性生活史。所有患者均排除婦科急性炎癥及滴蟲、霉菌性陰道炎及用藥前行宮頸刮片或TBS篩查無宮頸癌和癌前病變，隨機分為觀察組(A組，335例)，保婦康栓陰道上藥聯(lián)合微波治療；對照組(B組，225例)，單獨使用微波治療，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。根據(jù)宮頸糜爛面積大小分為輕度宮頸糜爛，中度宮頸糜爛，重度宮頸糜爛[2]以下簡稱I度、II度、III度。根據(jù)宮頸糜爛深度分為單純型宮頸糜爛，顆粒型宮頸糜爛和乳頭型宮頸糜爛[2]，以下簡稱單純型、顆粒型、乳頭型。兩組糜爛程度及分型比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性，具體病患例數(shù)見表1。

表1 兩組對象治療前宮頸糜爛程度及分型[例(%)]

1.2 治療方法 微波治療選擇月經(jīng)干凈后3～7d內(nèi)禁性生活，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒后充分暴露宮頸糜爛面，用無菌干棉球擦凈表面分泌物，根據(jù)宮頸糜爛程度，調(diào)整確定治療頭功率，將治療頭輕輕伸入陰道窺器內(nèi)，垂直照射創(chuàng)面，照射時間視病變范圍及深度靈活掌握，隨時觀察創(chuàng)面顏色的變化至改變?yōu)榛野咨蛭ⅫS色即終止照射，一般持續(xù)1.5～3s；如遇較大面積的糜爛面，可適當(dāng)調(diào)整窺器，垂直按順時針方向逐點分區(qū)照射，應(yīng)注意使創(chuàng)面各受光點均勻，防止某點多次重復(fù)照射；治療中注意勿燒傷陰道壁；重度糜爛治療過程中有出血情況時，可自然產(chǎn)生爆裂，并伴有輕微聲響，均屬正常，術(shù)畢B組涂以碘酒；A組涂以碘酒并陰道內(nèi)放置保婦康栓1粒，囑患者以后每晚清洗外陰后自行放入陰道深部1粒至第10粒，兩組治療1周內(nèi)避免重體力勞動；術(shù)后2周內(nèi)陰道內(nèi)有排液及少量流血有味均為正?，F(xiàn)象，2個月禁性生活，坐浴及陰道沖洗，術(shù)后2個月后復(fù)查。

1.3 療效判斷標準[3]治愈：宮頸光滑，糜爛面消失；顯效：糜爛面積縮小50%或重度糜爛轉(zhuǎn)為中度，中度糜爛轉(zhuǎn)為輕度，糜爛程度變淺；有效：糜爛面積縮?。?0%，好轉(zhuǎn)1度以上，或乳頭型轉(zhuǎn)為顆粒型，顆粒型轉(zhuǎn)為單純型；無效：糜爛面積無變化或有發(fā)展。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組率的比較采用x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組總有效率比較無顯著性差異，見表2。

2.2 陰道排液 兩組術(shù)后陰道排液持續(xù)時間及出血比較有顯著性差異(P＜0.05)，見表3。

表2 兩組對象治療效果比較[例(%)]

表3 兩組治療后排液持續(xù)時間及陰道出血比較[例(%)]

3 討論

宮頸糜爛病因復(fù)雜[4]，主要與單純皰疹病毒(HSV-2)、人乳頭瘤病毒16型(HPV-16)，以及巨細胞病毒(MV)和沙眼衣原體(CT)感染有關(guān)，也可以與弓形體、霉菌、滴蟲、大腸桿菌混合感染有關(guān)，還可以來自淋病、綠膿桿菌感染，往往由多種病原體混合感染所致。而保婦康栓是一種純中藥制劑，可殺滅引起糜爛的病原微生物；活血化瘀，增加糜爛部位血液循環(huán)及末梢血白細胞數(shù)，增強吞噬細胞的吞噬能力；同時去腐生肌，促進組織更新修復(fù)，使糜爛面柱狀上皮細胞壞死脫落，被新生的鱗狀上皮細胞覆蓋。能恢復(fù)陰道內(nèi)正常pH值及潔凈度，并且保婦康栓的有效成分有揮發(fā)性，可均勻分布整個陰道壁及子宮頸，并滲入到黏膜皺褶深部,充分發(fā)揮療效。微波照射既可促進創(chuàng)傷修復(fù)，又可殺滅細菌，此種方法使用方便，不良反應(yīng)少而輕微，均為一過性癥狀，尤其適合未婚、未育患者。

綜上所述，我們認為保婦康栓配合微波照射治療宮頸糜爛療效確切，不良反應(yīng)小，是一種有效治療宮頸糜爛的新型方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:292.

[2]豐有吉,沈全堅.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:274.

[3]王秋宇,馬萬增.愛寶療栓配合愛寶療濃縮液治療宮頸糜爛18例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2004,17(3):322-323.

[4]賀愛軍.2279例女職工宮頸糜爛流行病學(xué)因素分析[J].中國婦幼保健雜志,1994,9(1):3.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.14.094

046031 山西省長治潞安礦業(yè)集團王莊煤礦 (王敏 楊紅梅)