何平勝 吳志堅(jiān) 劉飛 梁宗 龍衛(wèi)兵 盧瑤華

正常小兒膀胱壁厚度的正常值及影響因素的研究

何平勝 吳志堅(jiān) 劉飛 梁宗 龍衛(wèi)兵 盧瑤華

目的探討不同年齡兒童的膀胱壁厚度的正常值及充盈量對(duì)小兒正常膀胱壁厚度的影響程度。方法選取2008年～2009年來我院以上呼吸道感染就診的0～16歲小兒以及隨機(jī)抽取郴州市幼兒園、中、小學(xué)學(xué)生600例，使用彩超測(cè)量不同年齡小兒正常膀胱壁的厚度正常值。比較不同膀胱容量時(shí)小兒膀胱壁厚度的改變。結(jié)果600例正常小兒各年齡段膀胱壁厚度相比，差異具有顯著性(P＜0.05)。各同齡兒童中不同充盈量時(shí)在膀胱壁在頂部、底部、側(cè)壁厚度相比，差異具有顯著性(P＜0.05)。在三角區(qū)相比，差異無顯著性(P＞0.05)。結(jié)論正常兒童各年齡段相比較，膀胱壁的厚度隨年齡的增長(zhǎng)而增厚；正常小兒膀胱壁的厚度在頂部、底部以及側(cè)壁隨充盈量的增多而變薄; 正常小兒膀胱壁在三角區(qū)的厚度較固定，不隨充盈量的改變而改變。

彩超；膀胱壁；厚度；充盈量；正常值

膀胱是存儲(chǔ)尿液的肌性囊性器官[1]，其形態(tài)、位置、大小以及壁的厚度隨其充盈程度的不同而有所變化。正常成人膀胱平均容量約為350～500ml，最大容量大約800ml左右，而新生兒的膀胱容量約為50ml，1周歲時(shí)約為200ml[2]，正常情況下小兒的膀胱容量小于成人[2]。目前已經(jīng)知道許多疾病可導(dǎo)致成人膀胱壁厚度的改變，而人工查閱中國(guó)期刊網(wǎng)、國(guó)內(nèi)泌尿外科雜志及解剖學(xué)雜志均未查到有關(guān)小兒膀胱在不同容量、不同年齡下膀胱壁不同部位的厚度的研究報(bào)告。而小兒膀胱無論是大小、容量、形態(tài)、以及壁的厚度均與成人有較大的差異[3]。因此研究正常小兒膀胱在不同年齡、不同容量下膀胱壁不同部位的厚度，對(duì)開展小兒膀胱疾病的診斷有重要的臨床指導(dǎo)意義。

1 臨床資料與方法

1.1 研究對(duì)象 正常小兒600例，其中男性402例，女性198例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 選取2008年～2009年來我院以上呼吸道感染的0～16歲小兒及隨機(jī)抽取郴州市幼兒園、中、小學(xué)學(xué)生,人數(shù)分別為200、198、202,共計(jì)600人。在試驗(yàn)過程中如發(fā)現(xiàn)膀胱病變，予以排除。

1.3 主要試劑和器材 超聲波診斷儀(日本Aloka公司生產(chǎn)，型號(hào)為SSD-ALPHALOALO)；廣工牌醫(yī)用超聲耦和劑；凸型探頭頻率為5MHz和3MHz；量杯；導(dǎo)尿包；身高體重測(cè)定。

表1 不同年齡組小兒正常膀胱壁的厚度(均值±標(biāo)準(zhǔn)差，單位mm)

1.4 試驗(yàn)方法 讓兒童飲水,待有明顯腹脹感時(shí)測(cè)量。

1.4.1 按年齡分組 (1)1組：0～1歲；(2)2組：1～3歲；(3)3組：4～6歲；(4)4組：7～9歲；(5)5組：10～12歲；(6)6組：13～16歲。

1.4.2 按實(shí)測(cè)膀胱充盈量分組 (1)a組：膀胱為空虛狀態(tài)；(2)b組：膀胱充盈量小于50ml；(3)c組：膀胱充盈量為50～100ml；(4)d組：膀胱充盈量為100～200ml；(5)e組：膀胱充盈量為200～300ml；(6)f組：膀胱充盈量大于300ml。

1.4.3 臨床觀察方法 在彩超監(jiān)測(cè)下記錄每個(gè)小兒膀胱壁厚度值，先測(cè)膀胱底、頂、側(cè)壁、三角區(qū)厚度，測(cè)定后讓小兒排尿，量杯記錄尿量。

1.4.4 結(jié)果判定 分別由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的B超室副主任醫(yī)師在不知膀胱充盈量和小兒年齡的情況下,采用彩超(凸陣探頭,應(yīng)用頻率,12歲以下5MHz;12歲以上為3.5MHz)測(cè)量膀胱壁的厚度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。各年齡間數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn)。比較各組間膀胱壁的厚度采用M檢驗(yàn)。比較各組內(nèi)膀胱壁不同部位厚度采用x2檢驗(yàn)。

2 試驗(yàn)結(jié)果

2.1 不同年齡組正常小兒各年齡段相比較，膀胱壁的厚度隨年齡的增長(zhǎng)而增厚，我們對(duì)不同年齡段正常小兒的膀胱壁厚度使用彩超測(cè)量得到表1數(shù)據(jù)后，采用秩和檢驗(yàn)，得出P＜0.05,差異有顯著性，說明正常小兒膀胱壁的厚度隨年齡的增加而增厚。

2.2 正常小兒膀胱壁的厚度在頂部、底部以及側(cè)壁隨充盈量的增多而變薄。正常小兒膀胱壁在三角區(qū)的厚度較固定，不隨充盈量的改變而改變

我們測(cè)定不同膀胱充盈量時(shí)，小兒膀胱壁的厚度，得到的數(shù)據(jù)比較，采用M檢驗(yàn)比較各組間膀胱壁厚度，用x2檢驗(yàn)比較各組內(nèi)膀胱壁不同部位厚度。見表3。

表3 不同膀胱充盈量小兒正常膀胱壁的厚度比較及各組內(nèi)膀胱壁厚度的比較(均值±標(biāo)準(zhǔn)差，單位mm)

3 討論

膀胱疾病是臨床的常見病，正常狀態(tài)下，膀胱壁的厚度處于正常范圍，膀胱壁光滑，但在膀胱疾病時(shí)，膀胱壁會(huì)發(fā)生改變，壁的形態(tài)也會(huì)發(fā)生改變[4]。正常成人膀胱壁的厚度約1～3mm，隨著充盈量增加而變薄[5]。

本研究通過彩超測(cè)定正常小兒不同年齡段的膀胱壁的厚度、不同充盈量、不同部位膀胱壁厚度，對(duì)開展小兒膀胱疾病的防治工作提供一定的試驗(yàn)依據(jù)；為下一步研究小兒泌尿疾病打下良好的試驗(yàn)基礎(chǔ)。

[1]周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].4版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:1197-1201.

[2]Wu F,Wang ZB,Chen WZ,et al.Extracorporealhigh intensity focused ultrasound ablation in the treatment of 1038 patients with solid carcinomas in China:an overview[J].Ultrason Sonochem,2004,11(34):149-154.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2010.14.120

435000 湖南省郴州市第一人民醫(yī)院北院 (何平勝 吳志堅(jiān) 劉飛 梁宗 龍衛(wèi)兵 盧瑤華)