江志奎,金玉亮,賈建安,李玉平,程 麗,鮑繼鵬

一年一度的軍校招生體檢工作是軍隊(duì)醫(yī)院的重要工作之一。如何合理地組織和規(guī)劃、制定合理的體檢指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),關(guān)系到能否向部隊(duì)輸送合格和優(yōu)質(zhì)生源的問題,對于考生來說則關(guān)系到能否進(jìn)入軍校進(jìn)行學(xué)習(xí)和深造。本文就 3042名參加 2009年安徽省軍校招生體檢考生的體檢結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,為今后進(jìn)一步做好軍校招生體檢工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象與分組 2009年符合軍校招生條件進(jìn)行體檢的考生共 3042人,年齡 15～21歲,平均年齡(18.2±1.4)歲;其中男 2784人,女 258人;根據(jù)考生生源地距離體檢地點(diǎn)的遠(yuǎn)近分為 2組,A組:100 km以內(nèi),849人;B組:100 km以外,2193人。

1.2 儀器與材料 日立全自動(dòng)生化分析儀(HITA-CHI 7170A Automatic Analyzer),BIO-RAD 687型酶標(biāo)儀;血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)檢測試劑盒、血清總膽紅素(TBIL)檢測試劑盒、乙型肝炎表面抗原檢測試劑盒,購自上海科華公司;多價(jià)校正血清為RANDOX公司產(chǎn)品(批號(hào) 500UN);多質(zhì)控血清為RANDOX公司產(chǎn)品(批號(hào) 075UE/2)。

1.3 方法 血清 ALT用速率法、TBIL用兩點(diǎn)終點(diǎn)法同一天在日立全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行自動(dòng)化分析,實(shí)驗(yàn)參數(shù)按照試劑盒使用說明書進(jìn)行設(shè)置;乙型肝炎表面抗原用 ELISA法檢測,結(jié)果在 BIO-RAD 687型酶標(biāo)儀上進(jìn)行比色分析;所有陽性標(biāo)本均進(jìn)行復(fù)查。兩樣本構(gòu)成比的比較和兩樣本率的比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血清 ALT 結(jié)果顯示,2組構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),B組 ALT略有升高(40～100 U/L)的比例顯著高于 A組 (分別為 17.4%、8.4%),而 2組 ALT升高 ＞100 U/L的比例差異不明顯(分別為 1.6%、1.5%)。見表 1。

表 1 血清ALT檢測值分布表[例(%)]

2.2 血清 TBIL 結(jié)果顯示,2組構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。B組 TBIL略有升高(20～40 μmol/L)的比例顯著高于 A組(分別為 41.4%、20.3%),而 2組 TBIL升高 ＞40μmol/L的比例差異不明顯(分別為 2.8%、2.7%)。見表 2。

表 2 血清 TBIL檢測值分布表[例(%)]

2.3 乙型肝炎表面抗原 共檢出乙肝表面抗原陽性42例,總陽性率 1.38%。其中,A組陽性 12例,陽性率1.41%;B組陽性 30例,陽性率 1.37%。2組陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

軍校招生體檢工作時(shí)間緊,任務(wù)重。參加體檢的考生來自全省各個(gè)市縣,地域分布較廣。體檢對象需進(jìn)行各科全方位的檢查,以確保生源的質(zhì)量。其中,血液檢驗(yàn)是一項(xiàng)客觀而重要的指標(biāo),如何制定科學(xué)合理的血清檢測指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)顯得特別重要。從本次體檢結(jié)果來看,如果以表面抗原陰性,并且 ALT＜40 U/L、TBIL＜20μmol/L為體檢合格的標(biāo)準(zhǔn),則合格率僅為 52.3%。除表面抗原陰性這一定性指標(biāo)外,這些體檢標(biāo)準(zhǔn)是否合理值得商榷。從檢驗(yàn)結(jié)果來看,居住地距體檢地 100 km以外的考生,ALT、TBIL指標(biāo)略有升高的比例顯著大于居住地在 100 km以內(nèi)者,而病理性升高的比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明參加體檢的考生旅途疲勞、對新環(huán)境不適應(yīng)以及緊張、焦慮情緒等是此 2項(xiàng)指標(biāo)略有升高的重要原因。因此,體檢單位在制定體檢標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)充分考慮這些影響因素;另外,組織體檢的相關(guān)部門也應(yīng)采取相應(yīng)的措施,如盡量提前通知考生體檢的時(shí)間和地點(diǎn)、印發(fā)體檢須知以介紹參加體檢需注意的小常識(shí),為考生創(chuàng)造良好的體檢環(huán)境;對體檢考生進(jìn)行心理疏導(dǎo)以減少其緊張焦慮情緒等,讓考生有充裕的時(shí)間來調(diào)節(jié)體力和心情,從容應(yīng)對體檢,確保每位考生能夠公平地參與競爭。

從結(jié)果可見,參加體檢的人群乙肝表面抗原陽性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我國普通人群乙肝病毒的感染率。這一方面得益于我國多年來實(shí)行的新生兒乙肝疫苗普遍接種的政策,相應(yīng)人群的感染率有所降低[1];另一方面,隨著文化生活水平的提高,公眾對于乙肝病毒的認(rèn)識(shí)也得到了加強(qiáng),部分考生在體檢之前已經(jīng)對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了檢測,部分表面抗原陽性的考生主動(dòng)放棄報(bào)考軍校,也是參加體檢人群乙肝表面抗原陽性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于普通人群的原因之一。

總之,軍校招生體檢是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?也是一項(xiàng)及其重要的政治任務(wù),關(guān)系到能否向部隊(duì)輸送合格的后備人才,對于考生來說則關(guān)系到能否得到一個(gè)公平合理的競爭機(jī)會(huì)。相關(guān)部門在組織體檢、制定體檢標(biāo)準(zhǔn)時(shí),充分考慮影響檢驗(yàn)指標(biāo)的各種因素尤為重要。

[1]梁曉峰,陳園生,王曉軍,等.中國 3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(9):655-658.