賀 林 ,鄧 潔 ,劉 娟 ,尹華華

醫(yī)院義工是自愿參加醫(yī)院組織的各種為病人義務(wù)服務(wù)的志愿者。醫(yī)院義工服務(wù)在西方許多國家迅速發(fā)展,并受到病人的歡迎。義工服務(wù)在我國香港、臺灣地區(qū)發(fā)展也較為成熟[1]。最近有研究顯示,在校護理學(xué)生參與義工活動可提高其綜合素質(zhì),但在組織安排、持之以恒、專業(yè)知識方面較為欠缺。如何將義工計劃設(shè)計得更加合理有效,更好地將醫(yī)院的要求與學(xué)生的能力相結(jié)合已成為亟待解決的問題,我校于2009年在重慶市某三級甲等醫(yī)院急診及門診部開展為期半年的護生“愛心義工活動”,取得了一定的成效。本研究擬通過對護生開展愛心義工活動所在科室護理老師的調(diào)查,了解他們對義工活動實施情況的評價,為更好地開展愛心義工活動提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 采取方便抽樣法從重慶市某三級甲等醫(yī)院急診部、門診部抽取80名護理老師作為調(diào)查對象,工作年限1年～6年,平均工作年限3年,年齡21歲～26歲,平均年齡24歲。

1.2 調(diào)查方法 通過發(fā)放自行設(shè)計的半開放式問卷調(diào)查臨床老師對護理本科生義工活動情況的評價及建議。問卷內(nèi)容包括基本情況、對義工活動的總體評價、學(xué)生表現(xiàn)滿意度評分及對活動的建議4個方面的問題共22項。學(xué)生表現(xiàn)滿意度采用10個條目評分按5分制計分法計分(非常滿意計5分,比較滿意計4分,一般計3分,不滿意計2分,非常不滿意計1分),Cronbach’s Alpha相關(guān)系數(shù)為0.913,說明條目的內(nèi)在一致性好。問卷通過5位專家進行內(nèi)容效度評定,內(nèi)容效度為0.867。共發(fā)放問卷80份,回收有效問卷76份,有效回收率95%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 Excel對實施情況進行百分比統(tǒng)計,應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。

2 結(jié)果

2.1 護理老師對義工活動實施情況的總體評價(見表1)

表1 護理老師對義工活動實施情況的總體評價(n=76)

2.2 護理老師對學(xué)生表現(xiàn)的滿意度評價及影響因素 滿意度評分較高的前3項依次是:正確樹立醫(yī)院良好形象,護生的愛心、關(guān)心、責(zé)任心,對病人熱心服務(wù);后4項依次是:對病人病情觀察,正確解釋病人的疑問,主動參與老師臨床工作,與病人溝通交流。進一步的方差分析顯示,不同職稱的老師對“正確解釋病人疑問”的滿意度評分存在差異(P<0.01),職稱高的老師評分高于職稱低的老師;不同工作年限的老師對“對病人熱心服務(wù)”的評分存在差異(P<0.05),工作年限長的老師評分低于年限短的老師;不同工作部門的老師對“遇到問題時與老師交流”的評分也存在差異(P<0.05),門診工作的老師較急診老師評分高。詳見表2。

表2 護理老師對學(xué)生表現(xiàn)滿意度評價及影響因素分析結(jié)果

2.3 護理老師對義工活動的建議 調(diào)查結(jié)果顯示,適合參與“愛心義工活動”的年級依次是大學(xué)二年級上學(xué)期、大學(xué)二年級下學(xué)期及大學(xué)三年級上學(xué)期,最佳的活動時間為2 h,最佳活動人數(shù)為6人～10人,最適宜的活動地點依次為門診大廳和輸液室,最適宜的服務(wù)項目依次為分診導(dǎo)醫(yī)和健康宣教。老師認為理論知識、溝通能力和突發(fā)情況應(yīng)對能力是影響愛心活動最主要的因素。參加“愛心義工活動”最重要的能力素質(zhì)依次為仁愛之心、基礎(chǔ)護理知識、心理護理。詳見表3。

表3 護理老師對開展義工活動的建議(n=76)

3 討論

3.1 護生參加義工活動具有積極意義 本調(diào)查發(fā)現(xiàn),臨床老師對護生的義工活動持肯定態(tài)度。他們普遍認為義工活動對臨床護士的工作有一定幫助,應(yīng)持續(xù)開展。分析其原因可能為:①學(xué)生以積極的態(tài)度面對臨床工作,工作積極性較高;②護生在義工過程中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,將愛心、關(guān)心、責(zé)任心貫穿始終;③義工活動提高了病人的滿意度,提升了醫(yī)護的職業(yè)形象[2]。有研究從護生的角度對義工活動的實施情況進行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護生在這樣的活動中鞏固了專業(yè)思想,促進了學(xué)習(xí)的積極性,提高了溝通及動手能力,培養(yǎng)了護生職業(yè)道德和仁愛之心,樹立了積極思考、嚴謹求實的科學(xué)精神[3]。我們認為,護生參加義工活動具有十分積極的意義,無論對護生本人還是對臨床老師都十分有益,值得推廣。

3.2 護生參加義工活動情況分析 本調(diào)查顯示,臨床老師對學(xué)生義工活動表現(xiàn)的滿意度平均分為4.25分,表明臨床老師對學(xué)生的總體表現(xiàn)有較好的評價,與他們對該活動所持的肯定態(tài)度一致。各個項目中,得分排在前3位的依次為:正確樹立醫(yī)院良好形象,護生的愛心、關(guān)心、責(zé)任心,對病人熱心服務(wù)。后4項依次是:對病人病情觀察,正確解釋病人的疑問,主動參與老師臨床工作,與病人溝通交流?？梢钥闯?學(xué)生在活動中所體現(xiàn)的愛心得到了老師的肯定,說明義工活動的宗旨基本得到了較好的貫徹,展現(xiàn)了志愿服務(wù)所倡導(dǎo)的盡己所能、奉獻愛心、服務(wù)社會、促進文明等理念[4,5]。而做得相對欠缺的方面多與護生的專業(yè)護理技能等方面有關(guān),由于本組護生在大學(xué)二年級上學(xué)期參加義工活動,只學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識,對護理專業(yè)相關(guān)知識欠缺,不能及時有效地判斷病情,對病人所提及的病情相關(guān)的問題采取回避態(tài)度,影響了與病人的溝通交流。另外,由于護生多利用周末時間參與義工活動,時間有限,隨著新鮮感、好奇心的消失,倦怠感滋長,無法持之以恒,工作積極性有所下降[6]。

本調(diào)查還發(fā)現(xiàn),職稱、工作年限及工作部門對滿意度評分有一定影響。與低職稱的老師相比,職稱高的老師對學(xué)生正確解釋病人的疑問滿意度評分較低;工作年限長的老師比年限短的老師對護生熱心為病人服務(wù)滿意度評分較低;門診老師比急診老師對遇到問題時與老師溝通滿意度評分較低。其原因可能為:職稱及工作年限高的老師可能希望護生能夠更多利用專業(yè)理論知識解釋臨床癥狀,處理緊急情況,并有效安慰病人家屬[7],而初次參加義工活動的護生未能完全達到要求;處于大學(xué)二年級的護生更多參與門診導(dǎo)醫(yī)工作,而對病房工作的流程相對陌生,工作中則顯得無所事事,盡管熱情度高,卻未能有效體現(xiàn),遇到問題時不尋求積極解決的方法,只是被動接受知識。因此,在開展義工活動前應(yīng)考慮進行針對性、專業(yè)性強的培訓(xùn),使護生具備一定的專業(yè)理論基礎(chǔ);活動前、中、后應(yīng)與老師積極溝通,及時反映存在問題,進行整改;增加可進行義工活動的科室,如老年科、康復(fù)科等,使護生有更多臨床實踐的機會。

3.3 義工活動計劃仍待進一步改進 調(diào)查結(jié)果顯示,多數(shù)老師認為“愛心義工活動”應(yīng)在大學(xué)二年級上學(xué)期開展,以6人～10人為一小組,每次活動2 h,參與導(dǎo)醫(yī)或健康宣教工作,與Berg-Lyles等[8]的研究結(jié)果一致。老師提出影響義工活動有效開展的最重要因素為專業(yè)知識、溝通能力和對突發(fā)情況的應(yīng)對能力。其原因可能為大學(xué)二年級護生只接受過基礎(chǔ)課教學(xué),對臨床實踐與課堂所學(xué)知識不能靈活應(yīng)用;心理護理及溝通技巧的欠缺使護生與病人交流有效性降低;護生對臨床各工作部門間工作流程不熟悉,造成與老師在工作上的配合受阻;面對急診危重病人,不能及時做出判斷和呼救,使突發(fā)狀況未能及時緩解。因此,在校期間應(yīng)通過開展講座等進行相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn),提升學(xué)生的人文素養(yǎng),使其更好地參與義工活動。

4 小結(jié)

開展愛心義工活動對臨床老師的工作有一定的幫助,老師對實施情況持積極和樂觀的態(tài)度。但也必須清楚地認識到,義工活動還存在一定缺陷,表現(xiàn)在護生缺乏相關(guān)專業(yè)知識、不能有效利用時間、臨床綜合素質(zhì)欠缺等。因此,應(yīng)合理地選擇義工活動開展的時機,加強義工活動計劃的設(shè)計,及時與臨床老師交換意見,針對性地進行相關(guān)知識的培訓(xùn),拓展輪轉(zhuǎn)科室,增加老年科、康復(fù)科等需要義工服務(wù)的科室;活動中及結(jié)束后組織護生進行經(jīng)驗交流,為更好地開展活動提供幫助。此外,在活動中應(yīng)充分體現(xiàn)護生的仁愛之心和人文關(guān)懷,突出“愛心義工”這一活動主題。當然,本研究僅從臨床老師的角度對義工活動的效果進行了初步分析,還需通過對學(xué)生及病人的調(diào)查進一步了解義工活動的效果,以更好地開展義工活動。

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