楊長(zhǎng)永,侯 萃

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是應(yīng)用型人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),在培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力、提高綜合素質(zhì),尤其是培養(yǎng)創(chuàng)新人才方面有其獨(dú)特的作用[1]。我國(guó)高等護(hù)理教育明顯滯后于其他學(xué)科,尤其是護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)[2]。為提高學(xué)生的實(shí)踐能力,我們利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源和靈活多樣的多媒體技術(shù),通過(guò)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)建,建立協(xié)作組,開(kāi)發(fā)綜合性、研究性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,為研究型及創(chuàng)新人才的培養(yǎng)提供良好的平臺(tái),為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、提高創(chuàng)新能力及解決問(wèn)題的能力提供一定的思路和方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2006級(jí)護(hù)理本科生213名,其中男生46名,女生167名;擁有電腦者占68%,有計(jì)算機(jī)證書者占36%。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)改革方法 以2005級(jí)護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課為對(duì)照,對(duì)2006級(jí)護(hù)理本科生外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行教學(xué)改革。改革內(nèi)容包括4部分:①利用網(wǎng)絡(luò)資源建立虛擬實(shí)驗(yàn)室;②利用網(wǎng)絡(luò)資源及時(shí)更新實(shí)驗(yàn)講義;③利用網(wǎng)絡(luò)資源開(kāi)發(fā)綜合性護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目;④利用網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)性建立實(shí)習(xí)護(hù)生之間的協(xié)作。

1.2.2 調(diào)查方法 ①自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)2006級(jí)213人進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷213份,回收率100%,全部為有效問(wèn)卷。問(wèn)卷分3個(gè)部分,分別為學(xué)生一般資料、對(duì)基于“網(wǎng)絡(luò)”的外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的看法、對(duì)教學(xué)方法以及效果的評(píng)價(jià)。②比較2005級(jí)與2006級(jí)外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課一次性物品的消耗情況。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 2006級(jí)學(xué)生對(duì)教學(xué)改革的看法(見(jiàn)表1)

表1 2006級(jí)學(xué)生對(duì)教學(xué)改革的看法(n=213) %

2.2 外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課一次性物品的消耗情況 2006級(jí)外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)中,一次性的物品消耗(9 810元/學(xué)年)較2005級(jí)(14 260元/學(xué)年),年均每個(gè)學(xué)生減少了31.2%。

3 討論

3.1 外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

3.1.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)脫離臨床工作實(shí)際,學(xué)生實(shí)踐能力不強(qiáng)[3]外科護(hù)理學(xué)師資力量相對(duì)薄弱,大多數(shù)教師是專職教學(xué),沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn),不能把一些新材料、新設(shè)備、新方法引進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中;另外,由于教學(xué)任務(wù)較為繁重,教師出去進(jìn)修和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多,嚴(yán)重限制了外科護(hù)理學(xué)師資的發(fā)展和進(jìn)步。

3.1.2 實(shí)驗(yàn)硬件不足,開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)困難 實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)有限,外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所、設(shè)備和物品嚴(yán)重缺乏,大量一次性物品的消耗限制了開(kāi)放性外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展。學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前,幾乎不可能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)練習(xí)。做實(shí)驗(yàn)時(shí),常常是幾人共享一套實(shí)驗(yàn)設(shè)備,學(xué)生因?yàn)槊τ谕瓿蓪?shí)驗(yàn)任務(wù),還沒(méi)有完全掌握實(shí)驗(yàn)技能和要領(lǐng),實(shí)驗(yàn)就結(jié)束了。實(shí)驗(yàn)器材跟不上臨床護(hù)理的發(fā)展,如導(dǎo)尿術(shù),臨床上早已普遍使用氣囊導(dǎo)尿管,但許多學(xué)校還在使用橡膠導(dǎo)尿管,采用膠布固定的方式進(jìn)行教學(xué)。

3.1.3 教學(xué)內(nèi)容滯后,不能及時(shí)反映醫(yī)學(xué)科學(xué)研究成果和技術(shù)教材滯后于醫(yī)學(xué)發(fā)展,一些反映科技發(fā)展的新實(shí)驗(yàn)、新知識(shí)、新技術(shù)很難學(xué)到。外科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展日新月異,如高分子材料制作的微創(chuàng)外科手術(shù)器械、血管栓塞材料、各種引流管以及用于手術(shù)組織粘合、止血、覆蓋的組織黏合劑,這些都難以在現(xiàn)有的教科書中找到。一些新技術(shù)、新產(chǎn)品的出現(xiàn)使護(hù)理操作日趨簡(jiǎn)單,尤其是一次性物品的使用減少了操作環(huán)節(jié),使操作程序簡(jiǎn)化;但護(hù)理操作步驟卻沒(méi)有針對(duì)一次性器材進(jìn)行改革,使教學(xué)與臨床不能緊密結(jié)合[4]。這在一定程度上削弱了護(hù)理教學(xué)的效果。

3.1.4 綜合性實(shí)驗(yàn)欠缺,限制了學(xué)生評(píng)判性思維和創(chuàng)新能力的提高 多年來(lái),外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法主要是示教、練習(xí),觀看錄像片或病例討論,其考核標(biāo)準(zhǔn)基本上是以技術(shù)操作為中心,未能達(dá)到考核學(xué)生綜合能力的目的[5]。導(dǎo)致學(xué)生共性多、模仿多,學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后普遍存在著眼高手低的現(xiàn)象,只能理解共性問(wèn)題,遇到高難技術(shù)操作和應(yīng)急問(wèn)題時(shí)則表現(xiàn)出較差的應(yīng)變能力。

3.2 改革效果

3.2.1 利用網(wǎng)絡(luò)資源減少實(shí)驗(yàn)物品的消耗,形成開(kāi)放式外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式 開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的就是為學(xué)生提供更多進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(huì),引導(dǎo)學(xué)生把書本知識(shí)綜合應(yīng)用于實(shí)踐中去,增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力。由于軟硬件條件的限制,使外科護(hù)理學(xué)的開(kāi)放式教學(xué)往往停留在口頭上。教育工作者的任務(wù)不僅僅是傳授知識(shí),更重要的是教學(xué)生如何利用現(xiàn)代化的手段和工具獲取知識(shí),并引導(dǎo)學(xué)生利用已獲得的知識(shí)不斷創(chuàng)新。利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源,搜集相關(guān)的資料,建立虛擬實(shí)驗(yàn)室,通過(guò)實(shí)物實(shí)驗(yàn)室與虛擬實(shí)驗(yàn)室相結(jié)合,使學(xué)生在進(jìn)入實(shí)物實(shí)驗(yàn)室之前有一個(gè)清晰的實(shí)驗(yàn)構(gòu)思和模擬練習(xí),減少了實(shí)驗(yàn)中一次性物品的消耗,使開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)成為可能。通過(guò)網(wǎng)上預(yù)約,全面開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,以促進(jìn)具備創(chuàng)新素質(zhì)的應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。如換藥實(shí)驗(yàn),在以往的實(shí)踐教學(xué)中,由于學(xué)生只是聽(tīng)老師理論描述,在頭腦里沒(méi)有一個(gè)立體、生動(dòng)的概念,在具體實(shí)驗(yàn)中往往消耗大量的敷料,限制了開(kāi)放性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。讓學(xué)生通過(guò)多媒體模擬熟悉整個(gè)過(guò)程,學(xué)生有了完整的概念后根據(jù)自己的時(shí)間可以到開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)室做實(shí)物練習(xí),既減少了實(shí)驗(yàn)物品的消耗,又提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的效率。

3.2.2 利用網(wǎng)絡(luò)資源及時(shí)更新實(shí)驗(yàn)講義,提高臨床實(shí)踐能力外科的發(fā)展越來(lái)越借助于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,在外科領(lǐng)域大量新材料、新設(shè)備、新方法的應(yīng)用也給外科護(hù)理工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。如何迅速培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代外科發(fā)展的護(hù)理人才,是護(hù)理教育工作者最急迫的任務(wù)。多年來(lái),在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中多是采用現(xiàn)有的教材作為學(xué)生的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo),但是,這些實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書往往更新得慢,很多新材料和新方法不能及時(shí)反映在教科書上。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇是實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ),必須在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上,大膽剔除陳舊的內(nèi)容,增加一些科技含量高、實(shí)驗(yàn)性強(qiáng)的項(xiàng)目,壓縮驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,增強(qiáng)綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。由于實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)的限制,有些新材料也不可能都購(gòu)置,甚至有些新材料、新設(shè)備,專業(yè)教師也沒(méi)有見(jiàn)過(guò),使教學(xué)不能與臨床實(shí)踐相結(jié)合。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展以及虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)彌補(bǔ)了這一不足。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜集資料,不斷更新外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)講義,制作虛擬實(shí)驗(yàn)課件。學(xué)生通過(guò)虛擬實(shí)驗(yàn)的制作以及練習(xí),對(duì)新材料、新設(shè)備有了感性認(rèn)識(shí)。不僅使實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與臨床工作需要緊密銜接,而且增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣;如在鋪無(wú)菌手術(shù)單的實(shí)驗(yàn)中,無(wú)菌手術(shù)薄膜的使用。沒(méi)有無(wú)菌手術(shù)薄膜,可利用網(wǎng)絡(luò)資源制作的虛擬課件讓學(xué)生了解、熟悉、掌握這種材料的應(yīng)用。一些新技術(shù),如腹腔熱化療術(shù)后病人的護(hù)理也是通過(guò)虛擬實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)用,讓學(xué)生掌握了這一臨床護(hù)理技術(shù)。

3.2.3 利用網(wǎng)絡(luò)資源開(kāi)發(fā)綜合性護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,促使研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展 信息技術(shù)的發(fā)展,為本科教育帶來(lái)了新的挑戰(zhàn),同時(shí)也帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。教師應(yīng)運(yùn)用最好的技術(shù)來(lái)豐富教學(xué)而不是取代教學(xué),教學(xué)中的技術(shù)也應(yīng)該成為學(xué)生更深、更廣學(xué)習(xí)的工具,成為用來(lái)分辨、分析和創(chuàng)造的手段[6]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能僅從屬于理論教學(xué)而用于驗(yàn)證理論知識(shí)或經(jīng)驗(yàn),更應(yīng)該激發(fā)其的探索和創(chuàng)新欲望,著眼于提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)和創(chuàng)新能力。開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅是實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放,學(xué)生的思維空間以及獲取知識(shí)的渠道都要開(kāi)放。要培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的創(chuàng)造型人才,就要?jiǎng)?chuàng)建既能發(fā)揮教師指導(dǎo)作用,又能充分體現(xiàn)學(xué)生主體作用的新型教學(xué)結(jié)構(gòu),使學(xué)生具備自己獲取信息、鑒別信息、處理信息、創(chuàng)造信息的能力,為終身學(xué)習(xí)和終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)?；诰W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的研究性學(xué)習(xí),就是運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢(shì),在教師指導(dǎo)與支持下,以科學(xué)研究的方法探索問(wèn)題的學(xué)習(xí)過(guò)程。研究性學(xué)習(xí)比較適合在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中進(jìn)行,特別是針對(duì)護(hù)理學(xué)的綜合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。網(wǎng)絡(luò)豐富的信息資源以及強(qiáng)大的檢索功能較好地解決了研究性學(xué)習(xí)材料缺乏的問(wèn)題,特別是對(duì)護(hù)理學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì),需要很多醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)資料,這么多資料在教科書上是查找不到的,但實(shí)際設(shè)計(jì)中又是必需的,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜集資料,確定解決方案是最便捷的方法。通過(guò)檢索有關(guān)信息,可以使學(xué)生獲得信息判斷、篩選等能力的鍛煉,從而有效保證學(xué)生研究性學(xué)習(xí)的開(kāi)展和研究性學(xué)習(xí)能力的提高。

有研究表明,本科生科研活動(dòng)能激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)的興趣、繼續(xù)攻讀研究生學(xué)位[7]。利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行學(xué)習(xí),開(kāi)闊了學(xué)生的視野,強(qiáng)化了創(chuàng)新型、綜合型、研究型實(shí)驗(yàn)的概念。學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體,其參與活動(dòng)的過(guò)程就是學(xué)習(xí)的過(guò)程。學(xué)生只有參與實(shí)踐鍛煉,才能為終身發(fā)展夯實(shí)根基。利用網(wǎng)絡(luò)中豐富的資源及強(qiáng)大的交互能力,把課堂教學(xué)中以單純的傳授知識(shí)為主轉(zhuǎn)換為引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為主,有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,鍛煉了信息處理能力,提高了綜合素質(zhì)。

3.2.4 利用網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)性建立實(shí)習(xí)學(xué)生與實(shí)驗(yàn)學(xué)生的協(xié)作,促進(jìn)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng) 網(wǎng)絡(luò)的交互性為研究性學(xué)習(xí)者提供了更為開(kāi)放的互動(dòng)對(duì)話環(huán)境,并使每個(gè)獨(dú)立個(gè)體的話語(yǔ)權(quán)得到尊重,使學(xué)生自主學(xué)習(xí)成為現(xiàn)實(shí);能幫助學(xué)生建立協(xié)作小組,能使教師實(shí)現(xiàn)個(gè)別化異地同步指導(dǎo),使學(xué)生與校外專家、研究者建立有效、快速的聯(lián)系,能使學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下得以實(shí)現(xiàn)。利用網(wǎng)絡(luò)的交互性功能,建立大學(xué)四年級(jí)實(shí)習(xí)學(xué)生與大學(xué)三年級(jí)實(shí)驗(yàn)學(xué)生的協(xié)作小組,設(shè)置“問(wèn)題式”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維能力和創(chuàng)新意識(shí)。實(shí)習(xí)學(xué)生能夠把臨床上的一些新材料、新設(shè)備和新技術(shù)向?qū)嶒?yàn)學(xué)生介紹,在臨床實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題與實(shí)驗(yàn)學(xué)生探討。實(shí)驗(yàn)學(xué)生可以把臨床學(xué)生發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題列入自己“問(wèn)題式”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中,經(jīng)過(guò)大量查找資料,自主分析,得到解決問(wèn)題的實(shí)驗(yàn)方案。在實(shí)驗(yàn)中遇到的疑難問(wèn)題,又可以與教師探討,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與臨床實(shí)習(xí)學(xué)生切磋或者請(qǐng)教臨床專家。這樣一方面使實(shí)驗(yàn)學(xué)生能盡早地把自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床實(shí)際緊密地聯(lián)系起來(lái),又能增加研究性學(xué)習(xí)的興趣;另一方面也給實(shí)習(xí)學(xué)生提高實(shí)踐能力增強(qiáng)了動(dòng)力。通過(guò)實(shí)驗(yàn)學(xué)生與實(shí)習(xí)學(xué)生的互動(dòng)提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

通過(guò)利用網(wǎng)絡(luò)資源更新課程內(nèi)容,加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),實(shí)現(xiàn)了教育方式、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式的根本變革,將人才培養(yǎng)從只注重傳授知識(shí)轉(zhuǎn)變到傳授知識(shí)與創(chuàng)新能力培養(yǎng)并重的模式上來(lái),促進(jìn)外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高,有效增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)了他們獲取知識(shí)的能力和創(chuàng)新能力[8]。所有這些都極大地促進(jìn)了學(xué)生保持學(xué)習(xí)、研究的興趣,提高了他們的信息搜集、處理能力、自學(xué)能力、創(chuàng)新能力,培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[9],將課堂教學(xué)內(nèi)容延伸到了課堂之外,為以后的科研工作提供扎實(shí)的基礎(chǔ)。

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