邱建波，徐 清

（廣東省食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東廣州 510663）

藥物學(xué)是中職醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)專業(yè)一門(mén)重要的專業(yè)課程，其內(nèi)容豐富龐雜，理論性強(qiáng)，涉及面廣，需要記憶的內(nèi)容多，再加上由于高校的連年擴(kuò)招導(dǎo)致中職生源的質(zhì)量普遍下降，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，學(xué)生普遍認(rèn)為難學(xué)而影響學(xué)習(xí)的興趣和積極性。如何改進(jìn)與優(yōu)化組合教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，是每一位藥物學(xué)教師必須認(rèn)真思考和積極探索的課題。對(duì)教學(xué)內(nèi)容認(rèn)真研究，積極探索教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，旨在提高藥物學(xué)教學(xué)效果。

1 根據(jù)專業(yè)崗位定位，精選教學(xué)內(nèi)容

中職醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后的工作主要是以銷(xiāo)售為主，其中藥店?duì)I業(yè)員最為常見(jiàn)，針對(duì)崗位特點(diǎn)，對(duì)藥物學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化。

藥店銷(xiāo)售主要是非處方藥，如維生素類(lèi)藥、消化系統(tǒng)藥、呼吸系統(tǒng)藥和避孕藥等。傳統(tǒng)意義上的藥物學(xué)課程不重視這類(lèi)藥物的學(xué)習(xí)，把大量時(shí)間和精力放在學(xué)生就業(yè)崗位上很少接觸到的一些處方藥上，如鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神病藥、抗心律失常藥等，學(xué)生在藥店零售崗位不可能接觸到這些藥物。前兩類(lèi)分別是精神藥品和麻醉藥品，藥品零售企業(yè)無(wú)權(quán)經(jīng)營(yíng)；后兩類(lèi)藥需在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下才可應(yīng)用。而對(duì)于在藥店接觸最多的是非處方藥，所學(xué)有限，難以滿足指導(dǎo)顧客購(gòu)藥和用藥的需要，往往不能令顧客滿意。抗感冒藥、抗?jié)儾∷?、止咳藥、健胃消食藥多為一些?fù)方制劑，而教學(xué)多不講復(fù)方制劑，只分散地在各個(gè)章節(jié)介紹單一的藥物知識(shí)，缺乏連貫性、針對(duì)性。因此加強(qiáng)非處方類(lèi)藥物及復(fù)方制劑的學(xué)習(xí)，才能增強(qiáng)指導(dǎo)合理用藥能力[1]。例如在學(xué)習(xí)解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，用藥店常見(jiàn)的感冒藥日夜百服寧為例，日夜百服寧的日片含對(duì)乙酰氨基酚、氫溴酸右美沙芬、鹽酸偽麻黃堿，夜片是在日片中加入馬來(lái)酸氯苯那敏。這些成分分別屬于不同類(lèi)別的藥物、起不同的作用，將它們連貫起來(lái)講，理解藥物配伍目的和效果，增強(qiáng)指導(dǎo)合理用藥能力。

對(duì)于一些療效差、毒性大或?qū)⒈惶蕴睦纤?，可以略講或不講。有些章節(jié)如化學(xué)治療藥物篇中的抗瘧藥、抗阿米巴病藥、抗血吸蟲(chóng)病藥和抗絲蟲(chóng)病藥、抗麻風(fēng)病藥等內(nèi)容，因?yàn)檫@些疾病目前發(fā)病率比較低或較少見(jiàn)，則不在課堂上講授，而讓學(xué)生自學(xué)[2]。

2 努力激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

藥物學(xué)由于學(xué)科本身的特點(diǎn)，內(nèi)容抽象、藥名繁多，學(xué)生普遍反映難學(xué)、難記，產(chǎn)生畏難心理，影響興趣的培養(yǎng)。教師在教學(xué)過(guò)程中首先要做的是注重教學(xué)內(nèi)容的通俗易懂，使學(xué)生克服畏難心理。在教學(xué)過(guò)程中可結(jié)合學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)舉例，突出藥物學(xué)的實(shí)用性，激發(fā)學(xué)生的好奇心，善于找到學(xué)生的興趣點(diǎn)、共鳴點(diǎn)。處于青春期的學(xué)生身體健康，所患疾病的種類(lèi)有限，生活用藥經(jīng)驗(yàn)也很少，但絕大多數(shù)學(xué)生有過(guò)感冒的經(jīng)歷和用藥經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)討論，使學(xué)生意識(shí)到感冒是一種自限性的病毒性感染，需要多睡覺(jué)，因?yàn)槿嗽谒邥r(shí)機(jī)體抵抗力提高，有利于康復(fù)，另一方面感冒時(shí)沒(méi)有必要立即服用抗生素，糾正認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，從實(shí)用的角度激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。

中職學(xué)生大多是初中畢業(yè)生，他們思維活躍、好奇心強(qiáng)。針對(duì)學(xué)生這一心理特點(diǎn)，教師可以設(shè)計(jì)一些典型生動(dòng)的小故事，并繪聲繪色地講出來(lái)，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。例如，學(xué)習(xí)抗生素前，講解發(fā)現(xiàn)青霉素的故事。從1945年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)由弗萊明、弗洛里、錢(qián)恩三人分享開(kāi)始，講弗萊明如何發(fā)現(xiàn)了青霉素，而錢(qián)恩和弗洛里又如何使青霉素從實(shí)驗(yàn)室走向臨床，變成救人無(wú)數(shù)的良藥。這樣短短幾分鐘，既營(yíng)造了輕松、愉快的課堂氣氛，又抓住了學(xué)生的注意力，使他們對(duì)青霉素產(chǎn)生濃厚的興趣。把妙趣橫生的小故事運(yùn)用到教學(xué)中，既能滿足學(xué)生的好奇心，激發(fā)他們學(xué)習(xí)興趣，又能取得良好的教學(xué)效果。

3 多種教法并用，提高教學(xué)效果

在教學(xué)中可以通過(guò)案例教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)和學(xué)生授課等教學(xué)方法，與學(xué)生的互動(dòng)，讓學(xué)生真正將知識(shí)融會(huì)貫通，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，將死板的藥理知識(shí)變成解決實(shí)際問(wèn)題的鑰匙，為學(xué)生進(jìn)入社會(huì)奠定基礎(chǔ)。

藥物學(xué)是一門(mén)由基礎(chǔ)向臨床過(guò)渡的橋梁課，其藥物的應(yīng)用和不良反應(yīng)均與臨床用藥息息相關(guān)。因此，在課堂教學(xué)中穿插一些典型的臨床案例，可讓學(xué)生及早接觸臨床、理論聯(lián)系實(shí)際，同時(shí)避免紙上談兵，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。例如，比如在介紹β受體阻斷藥時(shí)，首先舉出以下病例：患者，女，22歲，1型糖尿病，經(jīng)過(guò)治療，血糖控制比較理想。最近一段時(shí)間因心動(dòng)過(guò)速，服用普萘洛爾，翌日上午，患者突然昏迷，診斷為低血糖，靜滴葡萄糖后清醒，患者自感奇怪，以前也發(fā)生過(guò)低血糖，但發(fā)生低血糖時(shí)一般都有明顯心慌、心悸等癥狀，立即喝一點(diǎn)糖水或吃一點(diǎn)餅干就可緩解，但這一次只是覺(jué)得有點(diǎn)頭昏，沒(méi)有出現(xiàn)心慌癥狀，卻發(fā)生了低血糖昏迷，這是怎么回事呢？普萘洛爾為什么能掩蓋低血糖的種種臨床表現(xiàn)呢？通過(guò)病例描述可激發(fā)同學(xué)們的好奇心，為展開(kāi)β受體阻斷劑的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)[4]。

所謂啟發(fā)式教學(xué)，是指一切教學(xué)活動(dòng)都必須以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性為出發(fā)點(diǎn)，教師的任務(wù)在于引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索、積極思考，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，也就是經(jīng)常所說(shuō)的“授之以魚(yú)，不如授之以漁”的道理。在學(xué)習(xí)鎮(zhèn)痛藥時(shí)，為了使學(xué)生對(duì)其作用有更深入透徹的理解，從臨床用藥的區(qū)別入手，提出問(wèn)題，比如創(chuàng)傷或術(shù)后止痛常用嗎啡或杜冷丁，卻不用阿司匹林。這樣將激發(fā)懸念，使學(xué)生立即進(jìn)入積極的思維狀態(tài)，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的求知欲。這時(shí)，教師再解答，使學(xué)生加深認(rèn)識(shí)：鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制不同，前者屬于中樞性鎮(zhèn)痛藥，它阻斷痛覺(jué)神經(jīng)通路的傳導(dǎo)；后者歸類(lèi)于外周性鎮(zhèn)痛藥，它的作用在于抑制炎癥反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生的致炎致痛作用及增敏放大物質(zhì)前列腺素的合成，因此對(duì)直接刺激神經(jīng)末梢的創(chuàng)傷性和術(shù)后疼痛無(wú)效[5]。

在教學(xué)中教師可以選取常見(jiàn)疾病，大家熟悉的藥物來(lái)交給個(gè)別學(xué)生，由他們來(lái)授課。教師幫助他們備課，查找資料書(shū)寫(xiě)教案，使他們應(yīng)用自己已有的知識(shí)對(duì)新知識(shí)進(jìn)行研究學(xué)習(xí)。通過(guò)此法的采用提高了學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力，加強(qiáng)了知識(shí)結(jié)構(gòu)的建立及自學(xué)能力的培養(yǎng)[6]。通過(guò)他們的教學(xué)，教師還可從中得到更容易被學(xué)生接受的語(yǔ)言表達(dá)方式和課程的安排結(jié)構(gòu)，真正意義上達(dá)到互動(dòng)式的教學(xué)。

綜上所述，在中職醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)專業(yè)的藥物學(xué)教學(xué)中，根據(jù)專業(yè)崗位定位，精選教學(xué)內(nèi)容，努力激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，綜合運(yùn)用案例教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)和學(xué)生授課等教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。

[1]劉銀花,沈婕.高職高專藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革初探[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(13):245-246.

[2]顧兵,李華南,龔妍春,等.制藥工程專業(yè)藥理學(xué)課程的教學(xué)探索[J].化工高等教育,2009,(3):36-38.

[3]王鵬云.在藥物學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,7(1):37-38.

[4]連佳芳,郝勇,秦葵.淺談藥理學(xué)課堂教學(xué)的“入課”方法[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,7(1):36-37.

[5]孟彥.試論藥品營(yíng)銷(xiāo)人才的培養(yǎng)與藥理學(xué)教學(xué)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2002,20(10):41-42.

[6]魏睿,裴建宏.淺談藥理學(xué)中多元化教學(xué)模式[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(8):268-269.