王艷霞，李 軍

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市東河區(qū)衛(wèi)生防疫站，內(nèi)蒙古包頭 014040；2.山東大學(xué)，山東濟(jì)南 250012）

為有效控制傳染病疫情，確保廣大人民群眾的身體健康，及時(shí)掌握傳染病的發(fā)展動(dòng)態(tài)，現(xiàn)將東河區(qū)2009年的傳染病發(fā)病情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

傳染病資料來源于2009年?yáng)|河區(qū)法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般結(jié)果

2009年?yáng)|河區(qū)共報(bào)告法定傳染病21種，發(fā)病2 582例，年平均報(bào)告發(fā)病率為505.68/10萬。死亡1例，年平均報(bào)告死亡率為0.20/10萬。與2008年相比，發(fā)病率升高14.10%，死亡率下降0.97%。全年未報(bào)告甲類傳染病，其中乙類傳染病9種1 639例，乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率為320.99/10萬，乙類傳染病占總發(fā)病數(shù)的58.83%；丙類傳染病7種1 085例，丙類傳染病報(bào)告發(fā)病率為212.49/10萬，丙類傳染病占總發(fā)病數(shù)的41.17%。

2.2 發(fā)病類型

發(fā)病順位在前5位的分別為手足口病、肺結(jié)核、乙型肝炎、淋病和其他感染性腹瀉。與2008年相比，發(fā)病率上升的傳染病有乙型肝炎、布病、淋病、梅毒、流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口?。话l(fā)病率下降的傳染病有肺結(jié)核病、甲肝、麻疹、痢疾、猩紅熱、風(fēng)疹、其他感染性腹瀉。

2.3 傳播途徑

按傳播途徑分為腸道傳染病、呼吸道傳染病、血原及性傳播疾病、自然疫源及蟲媒傳染病4類。2009年腸道傳染病年均發(fā)病率為199.57/10萬，比2008年上升157.87%；呼吸道傳染病年均發(fā)病率為132.00/10萬，比2008年下降85.17%；血原及性傳播疾病年均發(fā)病率為170.98/10萬，比2008年上升17.12%；自然疫源及蟲媒傳染病年均發(fā)病率為2.94/10萬，比2008年上升1370.00%。

2.4 構(gòu)成比

2.4.1 腸道傳染病構(gòu)成比中手足口病和其他感染性腹瀉占94.41%；呼吸道傳染病構(gòu)成比中肺結(jié)核占79.23%；血原及性傳播疾病中乙型肝炎占60.82%，淋病占13.63%，梅毒占12.94%，丙肝占12.49%，艾滋病占0.12%。

2.4.2 手足口病發(fā)病年齡構(gòu)成中以小年齡組1～5歲發(fā)病率最高，占總發(fā)病率的84.58%；職業(yè)構(gòu)成中幼托兒童占42.47%，散居兒童占51.48%，學(xué)生占5.45%。

2.4.3 肺結(jié)核發(fā)病年齡構(gòu)成中20～80歲年齡組發(fā)病集中，其中20～40歲組發(fā)病人數(shù)占總構(gòu)成的20.22%，40～60歲組發(fā)病人數(shù)占總構(gòu)成的28.46%，60～80歲組發(fā)病人數(shù)占總構(gòu)成的35.21%。職業(yè)構(gòu)成中離退休人員、家務(wù)及待業(yè)、農(nóng)民、工人共占發(fā)病數(shù)的61.24%。

2.4.4 病毒性肝炎中81.82%的發(fā)病率為乙型肝炎，年齡集中在15～45歲，職業(yè)構(gòu)成中家務(wù)及待業(yè)占 17.89%、工人占10.73%、農(nóng)民占10.36%、學(xué)生占8.85%。

2.4.5 淋病職業(yè)構(gòu)成集中在家務(wù)及待業(yè)、長(zhǎng)途司機(jī)、工人3種人群中，年齡以20～40歲青壯年為主，男、女性別比為12.22∶1。2.4.6其他感染性腹瀉各年齡段均有發(fā)病，但在小年齡組0～2歲段發(fā)病比校集中，發(fā)病數(shù)在整個(gè)發(fā)病年齡段占54.62%。

3 討論

從2009年?yáng)|河區(qū)疫情分析來看，除呼吸道傳染病發(fā)病率下降外，其他腸道傳染病、血液及性傳染播疾病、自然疫源及蟲媒傳染病均不同程度地上升。東河區(qū)危害嚴(yán)重的傳染病主要有手足口病、肺結(jié)核、乙型肝炎、淋病等。手足口病年齡多集中在小年齡組的嬰幼兒，散居兒童的發(fā)病率要高于幼托兒童，主要與環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生差，不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。因此，衛(wèi)生防疫部門要通過各種媒體對(duì)大眾進(jìn)行宣傳，普及以手足口病為主的腸道傳染病防治知識(shí)，把傳染病防治與兒童保健工作結(jié)合起來，倡導(dǎo)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人接受高質(zhì)量的衛(wèi)生保健知識(shí)、態(tài)度和行為，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，才能從群體角度預(yù)防和控制各種兒童傳染病的發(fā)生和蔓延[1]。托幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與學(xué)校要嚴(yán)格落實(shí)晨檢制度，做好因病缺課學(xué)生的追查與登記，并切實(shí)加強(qiáng)與衛(wèi)生部門的信息溝通與合作[2]。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球結(jié)核病發(fā)病率以每年1%的速度遞增，2003年全球新發(fā)結(jié)核病890萬，其中3/4的結(jié)核患者是青壯年，他們正處于工作的鼎盛期。我國(guó)結(jié)核病患病人數(shù)僅次于印度，居世界第2位，而且發(fā)病對(duì)象主要是那些沒有經(jīng)濟(jì)保障、居住條件差、營(yíng)養(yǎng)不良等的社會(huì)弱勢(shì)群體[3]。東河區(qū)從2004年開始結(jié)核病參加了世行貸款英國(guó)贈(zèng)款項(xiàng)目，大大提高了結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率（門診就診率為3‰），由于項(xiàng)目的支持和對(duì)結(jié)核病患者規(guī)范化管理，2009年結(jié)核病的發(fā)病率為104.58/10萬，比2008年下降25.94%，但是由于結(jié)核病的耐藥性問題，使結(jié)核病易反彈，因此，今后結(jié)核病仍然是東河區(qū)需要重點(diǎn)防控的傳染病。

病毒性肝炎中81.82%的發(fā)病患者為乙型肝炎患者，年齡在集中在15～45歲。因此東河區(qū)乙型肝炎防治應(yīng)在加強(qiáng)對(duì)新生兒免疫接種的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)新生兒以外人群的免疫接種，特別是15～45歲的重點(diǎn)人群，以降低人群HBV感染率和乙型肝炎發(fā)病率[4]。

自然疫源及蟲媒傳染病發(fā)病率的大幅上升主要因?yàn)榇瞬“l(fā)病率的上升，近年來由于人們生活水平的提高，對(duì)肉類、奶類的需求量增加，導(dǎo)致大量養(yǎng)殖戶的增加。因此衛(wèi)生防疫部門要積極與農(nóng)業(yè)部門合作，除加強(qiáng)對(duì)生畜的管理之外，要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)殖人員的職業(yè)健康管理，定期進(jìn)行體檢，有條件的可以接種疫苗。

另外由于性觀念和生活方式的改變，不潔性生活和性亂導(dǎo)致性傳播疾病的增加。因此，傳染病的防治工作任重而道遠(yuǎn)。

[1]蔣武,石海麗.2021例兒童法定傳染病流行病學(xué)分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2008,8(9):1609-1610.

[2]賈建茹,左志平,祖文剛.保定市手足口病疫情分析[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2009,26(5):46-49.

[3]張會(huì)孝,強(qiáng)軍,吳迪.結(jié)核病反彈之分析與對(duì)策[J].口岸衛(wèi)生控制,2005,10(5):18-22.

[4]莊輝.加強(qiáng)新生兒以外人群乙型肝炎疫苗免疫[J].中華流行病學(xué)雜志,2004,25(5):376.