閆遠(yuǎn)杰 ，殷振瑾 ，郭洪杰 ，于 群 ，張九娜 ，武亞麗

（1.承德醫(yī)學(xué)院附屬肛腸醫(yī)院，河北承德 067000；2.承德醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，河北承德 067000；3.承德醫(yī)學(xué)院軍事教研室，河北承德 067000；4.承德醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，河北承德 067000）

在日常生活中，隨時可能出現(xiàn)各種意外傷害、突發(fā)事件和一些危重急癥。由于這些事件發(fā)生的不可預(yù)知性和突然性，對急重傷病員的救護需求就非常急迫。資料顯示，由急救機構(gòu)實施的院前急救客觀上存在一定應(yīng)急反應(yīng)時間，國內(nèi)平均10 min左右，西方國家大部分為7～8 min。對于心跳驟停等急危重癥患者，要得到較高生存、康復(fù)可能，必然要求第一目擊者進行及時合理的救治，以彌補急救機構(gòu)和醫(yī)生不能及時到達現(xiàn)場所導(dǎo)致的時間間隙，從而達到減少死亡和傷殘的目的。因此，培訓(xùn)大量第一目擊者，使更多的人能夠及時地實施現(xiàn)場救護，就具有較大的社會意義。

1 救護知識普及現(xiàn)狀及大學(xué)生救護培訓(xùn)意義

1.1 救護知識普及現(xiàn)狀

1.1.1 國外對現(xiàn)場急救知識重視和普及的現(xiàn)狀 在國外，很多發(fā)達國家對現(xiàn)場急救知識相當(dāng)重視。據(jù)有關(guān)資料顯示，在美國，經(jīng)過現(xiàn)場急救培訓(xùn)的人數(shù)達7 000萬人，占全國人口的1/3；每年約有20萬人發(fā)生心跳呼吸驟停，經(jīng)過現(xiàn)場急救，存活人數(shù)高達7萬人以上；在挪威，自1965年起已在學(xué)生課程中開展現(xiàn)場急救教育，全國200萬人口中有40萬人受訓(xùn)，占全國人口的1/4；在日本，消防廳印發(fā)大量現(xiàn)場救護手冊，并舉辦市民講座，每年受訓(xùn)人數(shù)超過15萬人[1]。由此可見，發(fā)達國家對市民的自救知識相當(dāng)重視和普及。

1.1.2 國內(nèi)對現(xiàn)場救護知識重視和普及的現(xiàn)狀 近幾十年來，我國也十分重視救護知識的宣傳和普及。1987年中國紅十字會等部門發(fā)出“關(guān)于開展群眾衛(wèi)生救護訓(xùn)練的通知”，全國各地加速了對現(xiàn)場救護知識的普及[2]。到2000年全國已有1 000萬人接受過心肺復(fù)蘇初級救生培訓(xùn)[3]。瞿惠春等[4]在1996年6至12月開展上海地區(qū)人群急救意識抽樣調(diào)查顯示，醫(yī)療呼救號“120”知曉率平均為50.85%，其中老年人、大學(xué)生、患者的知曉率依次為40%、35.57%、50.87%，而美國舊金山幾乎每個人都知道患急病時應(yīng)撥打“911”呼救號。比較而言，我國的急救知識普及率還很低，大量的宣傳和普及工作緊緊依靠紅十字會和醫(yī)療機構(gòu)是很不夠的。

1.1.3 在校大學(xué)生救護知識了解的現(xiàn)狀 覃思等[5]對穗港澳三地大學(xué)生急救知識認(rèn)知情況調(diào)查，結(jié)果顯示:三地大學(xué)生急救知識平均得分為（49.70±13.86）分，最低分只有14.29分，說明三地大學(xué)生急救知識水平還較低。其他地區(qū)在校大學(xué)生急救知識調(diào)查也顯示類似的結(jié)果。近年來，我國許多地區(qū)已開展在校大學(xué)生的救護知識培訓(xùn)，但大多是利用講座的形式使同學(xué)們對現(xiàn)場救護的重要性和一些簡單的救護知識有所了解，而沒有在救護的實踐操作上加以重視，更沒有利用大學(xué)生的集體優(yōu)勢向社會宣傳和普及。

1.2 在校大學(xué)生救護知識培訓(xùn)的意義

1990年，國務(wù)院批準(zhǔn)的《學(xué)校工作條例》中明確規(guī)定:“學(xué)校應(yīng)當(dāng)把健康教育納入教學(xué)計劃。普通高等院校應(yīng)當(dāng)開設(shè)健康教育選修課或講座”，而救護知識正是高校健康教育內(nèi)容之一。筆者認(rèn)為，向大學(xué)生普及救護知識，使他們掌握一些基本的救護知識和技能，成為救護志愿者，參加社會實踐，向社會特別是重點人群進行廣泛的宣傳和普及，有利于較快地提高社會人群的救護知識普及率。

2 在校大學(xué)生救護知識培訓(xùn)探討

2.1 我校大學(xué)生救護知識培訓(xùn)概況

我校十分重視在校大學(xué)生救護知識培訓(xùn)，選派校醫(yī)院醫(yī)師參加中國紅十字會舉辦的救護師資培訓(xùn)，并多次在我校舉辦各種類型的救護知識講座，學(xué)生反應(yīng)熱烈，大多數(shù)同學(xué)感到救護講座必要、實用。許多臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生表示他們雖開設(shè)了急救醫(yī)學(xué)課，但救護講座的大眾化、實用性，使他們受益匪淺，并紛紛表示要把所學(xué)的知識和技能向社會宣傳和普及。本課題組承擔(dān)了院教育課題“醫(yī)學(xué)生救護培訓(xùn)及社區(qū)救護普及研究”，招募志愿大學(xué)生共46人，成立救護協(xié)會，對會員進行救護知識培訓(xùn)，并組織他們進入社區(qū)進行以救護新概念為主題的救護知識宣傳。此外我們開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)救護選修課，以期更系統(tǒng)地對學(xué)生進行救護知識和技能的培訓(xùn)。

2.2 在校大學(xué)生救護培訓(xùn)及社區(qū)普及的經(jīng)驗

通過救護知識培訓(xùn)實踐，筆者認(rèn)為要開展好救護知識和技能的培訓(xùn)和普及，要做好以下幾個方面。

2.2.1 獲得學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和社會各界的支持 救護知識和技能的培訓(xùn)需要獲得學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持。培訓(xùn)所需要的人體救護模型及止血、包扎、固定、搬運等技術(shù)的演示器具，教學(xué)所用的教室、多媒體等的配備和使用，請一些急救專家來進行講課指導(dǎo)等等，都需要學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助。同時也需要社會各界的支持和幫助。如請當(dāng)?shù)丶t十字會、各級醫(yī)療機構(gòu)和急救中心提供救護知識和技能的指導(dǎo)，需要社區(qū)管理人員和消防、公安、交通、賓館、中小學(xué)校、旅游機構(gòu)、廠礦企業(yè)等較多接觸或發(fā)生突發(fā)事件和危重傷病員的單位領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識到救護知識普及的重要性和急迫性，從而給予大學(xué)生救護自愿者或救護宣傳員提供社會實踐和救護宣傳的方便與支持。

2.2.2 開展多種形式的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)形式 培訓(xùn)的形式可以是多種多樣的，如通過出示宣傳展板、招募救護志愿者、吸引有學(xué)習(xí)救護知識意愿并樂于向社會宣傳和普及的大學(xué)生參與進來。開設(shè)系列講座和實踐培訓(xùn)，使他們掌握基本的救護知識和技能，并帶動更多的同學(xué)參與進來，使宣傳隊伍不斷壯大。進一步申請選修課或必修課，在大學(xué)生中廣泛開展救護知識和技能培訓(xùn)，同時組織學(xué)生成立救護協(xié)會，發(fā)揮在校大學(xué)生的積極性，以多種形式開展救護知識的學(xué)習(xí)，以鞏固所學(xué)知識和技能。

2.2.3 走入社會，開展多種形式的社區(qū)救護知識普及 通過救護協(xié)會聯(lián)系社會各界，開展多種形式的社會實踐活動。如一些節(jié)假日，有計劃地組織救護志愿者在社區(qū)、廣場、旅游場所等人群聚集處，以流動展板、救護宣傳資料、咨詢等形式廣泛開展救護知識宣傳普及。特別在“世界急救日”以某一個救護主題為主進行深入宣傳。同時還可以定期組織深入社區(qū)、廠礦企業(yè)、各級學(xué)校、消防、交通等單位，對重點人群進行有針對性地培訓(xùn)。通過社會實踐，大學(xué)生們對救護有了更深入的認(rèn)識，從而更加促進他們學(xué)習(xí)救護知識和技能的積極性。通過深入社會，他們還增加了社會知識，對他們今后的工作、學(xué)習(xí)和生活會有很大的幫助。

總之，為了適應(yīng)社會的經(jīng)濟發(fā)展和人們健康生活的需要，我們要加快向社會普及基本的救護知識和技能，筆者認(rèn)為加強在校大學(xué)生救護知識的培訓(xùn)，并通過他們向社會宣傳普及，是盡快提高社會救護普及率的一個較好的途徑。

[1]滕建華.現(xiàn)場救護知識與職業(yè)教育課程教學(xué)初探[J].銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版,2007,5(5):48-49,65.

[2]桂莉,曾友燕,陶紅.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生院前急救知識培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2003,23(5):331-332.

[3]費國忠,蔡曉峰，劉藝林.急救中心和高校聯(lián)合開辦自救互救選修課的經(jīng)驗總結(jié)[J].中國急救醫(yī)學(xué),2001,21(11):676-677.

[4]瞿惠春,費國忠,鐘后德.上海地區(qū)人群急救意識調(diào)查[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),1998,7(1):56-57.

[5]覃思,王聲湧,盧巧.穗港澳大學(xué)生急救知識認(rèn)知情況及其影響因素分析[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2005,22(3):20-22.