羅力斌，景艷莉

（1.新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)機(jī)關(guān)門診部，新疆烏魯木齊 830000；2.新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆塔城 834700）

缺血性腦血管病是目前世界上致殘率致死率最高的疾病之一，對(duì)人類的健康和生存質(zhì)量有著很大的影響，診斷及治療的方法也是多種多樣的，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)腦梗死的病理生理機(jī)制，按照綜合的思維進(jìn)行治療，筆者應(yīng)用腦活素治療缺血性腦梗死43例，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

腦活素治療組 43例，男性23例，年齡38～76歲，女性20例，年齡43～78歲；其中,高血壓22例，高血脂20例，糖尿病10例；有抽煙飲酒嗜好18例；突然發(fā)病伴右肢體偏癱瘓20例，左側(cè)肢體偏癱17例，無(wú)肢體癱瘓、僅有語(yǔ)言障礙伴吞咽困難6例。肌力為0級(jí)者2例，Ⅰ級(jí)7例，Ⅱ～Ⅲ級(jí)19例，Ⅳ～Ⅴ級(jí)9例。其中在本次患病前已存在腦梗死者5例，經(jīng)CT確診為多發(fā)性腦梗死，伴腦出血死亡2例。一般治療組50例，男性37例，年齡38～72歲，女性 13例，年齡 43～77歲；其中高血壓32例，高血脂30例，糖尿病12例；有抽煙飲酒嗜好22例；突然發(fā)病伴右肢體偏癱瘓26例，左側(cè)肢體偏癱19例，無(wú)肢體癱瘓、僅有語(yǔ)言障礙伴吞咽困難5例。肌力為0級(jí)者2例，Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ～Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ～Ⅴ級(jí)11例。其中在本次患病前已存在腦梗死者7例，經(jīng)CT確診為多發(fā)性腦梗死，伴腦出血死亡3例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

缺血性腦梗死的治療并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的“管道疏通”，需要治療的包括缺血的神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和病變血管，甚至還可能包括心臟和周圍血管[1]。對(duì)觀察病例除應(yīng)用控制高血壓、降血脂及降血糖藥物、戒煙、戒酒外，主要選用奧地利進(jìn)口的腦活泰10～30 ml，溶于200 ml 5%葡萄糖，或生理鹽水中靜脈緩滴，滴速為2 ml/min，每一療程為10～15 d，同時(shí)對(duì)其采用Ⅰ級(jí)護(hù)理措施，對(duì)照組采用低分子右旋糖酐500 ml，丹參30 ml靜滴，每一療程為15 d。

1.3 觀察項(xiàng)目

在現(xiàn)有醫(yī)療措施情況下，迅速對(duì)腦梗死患者進(jìn)行處理可以大幅度降低卒中的損害[2]，突發(fā)病患者，經(jīng)CT斷層掃描確診為腦梗死，腦腔隙性梗死與多發(fā)性腦梗死病例，跟底檢查動(dòng)脈硬化，神經(jīng)定位差，癱瘓、肢體麻木、語(yǔ)言不清。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)1個(gè)療程治療后，肌力為Ⅳ～Ⅴ級(jí)，無(wú)癱瘓，無(wú)后遺癥，恢復(fù)生活質(zhì)量與工作能力者。明顯好轉(zhuǎn)：經(jīng)1～2個(gè)療程治療后，肌力為Ⅲ～Ⅳ級(jí)，癱瘓完全恢復(fù)，生活能基本自理，但仍略感肢體麻木，或語(yǔ)言仍障礙者。好轉(zhuǎn)：經(jīng)1～2個(gè)療程治療后，肌力為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，癱瘓基本恢復(fù)功能，但生活僅稍能自理，仍無(wú)工作能力者。無(wú)效：經(jīng)1～2療程治療后肌力為0～Ⅱ級(jí)，癱瘓無(wú)改善，語(yǔ)言仍障礙者。

2 結(jié)果

腦活素治療組痊愈24例，明顯好轉(zhuǎn)11例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效4例，總有效率為90.70%；一般治療組痊愈18例，明顯好轉(zhuǎn)10例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效16例，總有效率為68.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

3.1 腦梗死的病因

缺血性腦梗死的發(fā)病原因，主要與高血壓、高脂血癥、糖尿病、女性激素水平差、個(gè)人生活飲食習(xí)慣以及過(guò)量吸煙飲酒有關(guān)，結(jié)果導(dǎo)致腦動(dòng)脈粥樣硬化，腦動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙、狹窄、甚至迂曲，微循環(huán)高壓，使血流不暢或受阻，易于血小板聚集凝集形成血栓，亦因血液黏稠度增高，血液動(dòng)力學(xué)改變[3]，從而使血液流速下降，使腦組織因供血不足造成缺血，甚至壞死，從而形成缺血性腦梗死。

3.2 腦梗死的治療

用腦活素為主的綜合性治療措施，收到顯著的療效，且療程短，患者生活質(zhì)量恢復(fù)快，藥用安全可靠，使用腦活素治療腦缺血性梗死，可以降低血液黏稠度，改善腦組織血循環(huán)，降低腦組織微循環(huán)高壓，提高腦組織的抗低氧能力，提高腦血管內(nèi)皮細(xì)胞活性，增強(qiáng)其腦血液循環(huán)速度，從而達(dá)到提高腦組織的供血量[4]、改善腦缺血性梗死的癥狀、提高治愈率、縮短病程、降低病死率的目的。

3.3 腦梗死的預(yù)防

在上述腦缺血性梗阻病例中，高血壓患者占51.16%，高脂血癥占46.51%，過(guò)量吸煙飲酒者占男性的78.26%，糖尿病患者占23.26%，結(jié)果表明，對(duì)缺血性腦梗死致病因子，不良生活習(xí)慣，過(guò)量吸煙與酗酒嗜好，以及其關(guān)疾病的防治，具有重要的流行病學(xué)意義。特別是對(duì)高血壓、高脂血癥、糖尿病的防治，良好的生活習(xí)慣，戒斷煙酒，進(jìn)食清淡飲食等，對(duì)預(yù)防缺血性腦梗死的發(fā)生、降低其患病率具有顯著的臨床意義。

[1]崔麗英,徐蔚海.新觀念 新概念——再談腦血管病診斷與治療[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2008,28(7):513-514.

[2]Rothwell PM,Giles MF,Chandrathera A,et al.Effect of urgent treat-ment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke(EXPRESSstudy):a prospective population-based seqential comparison[J].Lancet,2007,370:1432-1442.

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[4]張懿,郭貞.復(fù)方丹參治療新生兒缺氧缺血性腦病80例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2008,5(26):127.