高 晶

（遼寧省鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，遼寧鐵嶺 112003）

心房顫動（房顫）是成人最常見的心律失常之一，胺碘酮是臨床上最為常用的預(yù)防房顫發(fā)作的抗心律失常藥物之一，但有效率僅為40%～60%[1]。新近有研究顯示，他汀類藥物對于預(yù)防心臟外科術(shù)后的陣發(fā)性房顫發(fā)作具有一定的作用[2]。本研究旨在觀察胺碘酮與辛伐他汀聯(lián)用治療房顫的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2009年1月于我院進行治療的40例心房顫動患者為研究對象，將其隨機分為辛伐他汀組（對照組）18例和辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮組（觀察組）22例。對照組男性 10例，女性 8 例；年齡 31～49歲，平均（36.5±2.3）歲。 觀察組男性 12 例，女性 10 例；年齡 32～51 歲，平均（36.7±2.1）歲；兩組在年齡、性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組中胺碘酮（杭州賽諾菲圣德堡民主制藥）的用法為：第1周 600 mg/d，第 2周 400 mg/d，此后 200 mg/d至試驗結(jié)束，辛伐他汀選用舒降之（杭州默沙東制藥）40 mg/d，每晚睡前服。將兩組患者的治療總有效率、副作用發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率等進行統(tǒng)計及比較。療效定義，顯效：1年內(nèi)房顫未再發(fā)作或雖有發(fā)作，但次數(shù)較服藥前減少＞50%；無效：1年內(nèi)房顫發(fā)作與服藥前比較無顯著變化，或發(fā)作次數(shù)減少＜50%。以顯效計算總有效率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率的比較

治療1年后，治療組顯效17例，無效5例，總有效率為77.3%（17/22）；對照組顯效10例，無效8例，總有效率為55.6%（10/18）；兩組比較，治療組的總有效率顯著高于對照組(χ2＝5.77，P＜0.05)。

2.2 兩組副作用發(fā)生率的比較

所有患者每3個月做一次胸部X線、肝功能、肌酶檢查，兩組在服藥期間，各出現(xiàn)1例胺碘酮誘導(dǎo)的甲狀腺功能亢進(P＞0.05），經(jīng)停用胺碘酮后甲狀腺激素水平逐漸降至正常。兩組均未發(fā)現(xiàn)肝酶嚴(yán)重升高病例。

3 討論

房顫的病理生理機制極為復(fù)雜，有多種因素參與其中，其中炎癥反應(yīng)在房顫的發(fā)病機制中具有重要作用[3-4]。藥物是房顫治療的基礎(chǔ)，采用一些藥物如地高辛、倍他樂克等控制房顫患者的心室率，使心室率維持在60～70次/min的理想標(biāo)準(zhǔn)，可使患者憋氣、心悸癥狀消失。傳統(tǒng)的抗心律失常藥物胺碘酮通過延長心肌組織動作電位時間及有效不應(yīng)期，對房顫的復(fù)律和維持竇性心律有一定作用[5-6]；他汀類藥物的主要作用雖然是調(diào)脂，但同時該藥還具有重要的抗感染作用，能顯著降低具有某些特定臨床特征的房顫的發(fā)生率。

本研究的結(jié)果顯示，胺碘酮和辛伐他汀聯(lián)用能夠顯著提高預(yù)防陣發(fā)性房顫發(fā)作的效果，同時并未增高嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率，提示這一聯(lián)合用藥方案基本是安全的。本研究的局限性在于樣本例數(shù)少，隨訪時間僅為1年，因此有必要以更大樣本量和更長時間觀察其療效。

綜上所述，筆者認為在心房顫動的治療中采用辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮的治療方案，具有效果好、安全性高及降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用，值得推廣應(yīng)用。

[1]周培榮,張士森,劉玉珍.胺碘酮與辛伐他汀聯(lián)用治療陣發(fā)性心房顫動的臨床研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,30(3):183-184.

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