龐雅琴

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院電診科，吉林長(zhǎng)春 130021）

彩色多普勒超聲檢查除了具備對(duì)組織器官內(nèi)病灶分辨率比普通B超高，能更清晰的顯示組織器官內(nèi)較小病灶的優(yōu)點(diǎn)外，更主要的是在檢查過(guò)程中，應(yīng)用了脈沖多普勒技術(shù)來(lái)觀察被檢查組織器官在不同周期時(shí)血流速度變化、血流狀態(tài)和組織回聲等信息，把這些信息和相關(guān)的黑白超聲二維解剖結(jié)構(gòu)信息相結(jié)合后，來(lái)判定被檢查組織器官是否有病變、病變的程度以及病變的性質(zhì)[1]。現(xiàn)綜述如下：

1 彩色多普勒超聲波診斷原理

1.1 超聲波

人耳能聽(tīng)到的聲音頻率為20 Hz～20 kHz，低于20 Hz的聲波為次聲波，人耳是聽(tīng)不到的，高于20 kHz的聲波為超聲波。超聲波之所以被廣泛用于醫(yī)療領(lǐng)域是因?yàn)樗性S多奇妙的特點(diǎn)，①由于超聲波頻率高、波長(zhǎng)短，它可以像光那樣沿直線傳播，使得我們有可能向某已確定方向上發(fā)射超聲波。②聲波是縱波，可以順利地在人體組織里傳播。③超聲波遇到不同的介質(zhì)交接面時(shí)會(huì)產(chǎn)生反射波。這些特點(diǎn)構(gòu)成了今天彩色多普勒超聲儀器在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的基礎(chǔ)[2]。

1.2 彩超

其實(shí)彩超并不是看到了人體組織的真正的顏色，而是在黑白B超圖像基礎(chǔ)上加上以多普勒效應(yīng)原理為基礎(chǔ)的偽彩而形成的。也就是說(shuō)對(duì)于靜止的觀測(cè)者來(lái)說(shuō)，向著觀測(cè)者運(yùn)動(dòng)物體發(fā)出的聲波頻率會(huì)升高，相反頻率會(huì)降低，這就是著名的多普勒效應(yīng)?，F(xiàn)代醫(yī)用超聲就是利用了這一效應(yīng)，當(dāng)超聲波碰到流向遠(yuǎn)離探頭液體時(shí)回聲頻率會(huì)降低，流向探頭的液體會(huì)使探頭接收的回聲信號(hào)頻率升高。

1.3 超聲診斷種類

超聲診斷種類很多，一般可分為A型、B型、D型、M型等。除A超基本淘汰外，常用的超聲診斷一般是多種類型的結(jié)合。B型超聲是所有超聲診斷的基礎(chǔ)，它能直接顯示二維空間圖像，故又稱二維超聲。D型超聲也稱多普勒型，通過(guò)血液流動(dòng)和臟器活動(dòng)的多普勒頻移信號(hào)，經(jīng)過(guò)自相關(guān)技術(shù)等處理、彩色編碼后疊加到B型超聲的二維圖像上，這就是一般意義上的彩超[3]。

2 彩色多普勒超聲波診斷方法

2.1 探頭掃查方式

目前具體的掃查方式有3種：平行掃查、扇形掃查和旋轉(zhuǎn)掃查。

2.2 圖像采集

影像設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)以兩種格式存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)中，即多媒體文件格式和掃描儀文件格式。

3 彩色多普勒超聲波診斷在臨床的應(yīng)用

3.1 血管疾病

運(yùn)用10 MHz高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)＜1 mm的鈣化點(diǎn)，對(duì)于頸動(dòng)脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾病運(yùn)用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷結(jié)論。

3.2 腹腔臟器

主要運(yùn)用于肝臟與腎臟，但對(duì)于腹腔內(nèi)良、惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別，膽總管、肝動(dòng)脈等疾病有一定的輔助診斷價(jià)值。

3.3 小器官

在小器官當(dāng)中，彩超較黑白超有明顯診斷準(zhǔn)確性，主要是甲狀腺、乳腺、眼球，根據(jù)內(nèi)部血供情況作出診斷及鑒別診斷[4]。

3.4 前列腺及精囊

直腸探查為目前診斷前列腺最佳方法。此種方法探查時(shí)把前列腺分為移行區(qū)、中央?yún)^(qū)、周圍區(qū)，另一部分前列腺纖維肌肉基質(zhì)區(qū)。移行區(qū)包括尿道周圍括約肌的兩側(cè)及腹部。中央?yún)^(qū)為射精管周圍、尖墻指向精阜，周圍區(qū)則包括前列腺后部、兩側(cè)尖部。通過(guò)直腸探查對(duì)各種前列腺、精囊腺疾病有很好的診斷價(jià)值。

3.5 婦產(chǎn)科

彩超對(duì)婦產(chǎn)科主要優(yōu)點(diǎn)在于良、惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病功能的評(píng)估，對(duì)于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病有較佳的輔助診斷價(jià)值[5]。

4 討論

通過(guò)多年臨床實(shí)踐證明，彩色多普勒超聲檢查較黑白超聲檢查能使臨床醫(yī)師獲得患者更多、更詳細(xì)、更準(zhǔn)確的疾病資料與信息，這對(duì)臨床患者的救治、監(jiān)護(hù)、臟器功能評(píng)價(jià)和患者預(yù)后評(píng)定都十分重要[5]。此外，彩色多普勒超聲檢查對(duì)使用設(shè)備的人員要求也較高，除了要具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及黑白超聲診斷工作幾年的基礎(chǔ)外，還要接受專門培訓(xùn)，要參加一年一度的全國(guó)統(tǒng)一考試，獲得彩色多普勒超聲大型醫(yī)療儀器設(shè)備上崗證后，才具有彩色多普勒超聲檢查診斷工作的資質(zhì)。因此，患者在做超聲檢查時(shí)，有條件最好選擇做彩色多普勒超聲檢查，以便能獲得更有價(jià)值的診斷結(jié)果，為臨床醫(yī)師對(duì)疾病做出正確診斷以及制訂最佳治療方案或手術(shù)方案打下基礎(chǔ)，這樣有利于患者本身的治療、手術(shù)與康復(fù)。

[1]農(nóng)有弟.下肢深靜脈血栓診斷中彩色多普勒應(yīng)用價(jià)值探討[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(2):68.

[2]龔浠平.經(jīng)顱多普勒超聲診斷手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009:135.

[3]劉月潔.彩色多普勒超聲鑒別乳腺腫物良惡性的多因素分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(2):119.

[4]劉舜輝.彩色多普勒超聲對(duì)周圍血管阻塞性疾病的診斷分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2008,11(08):702.

[5]盧海霞.高頻彩色多普勒血流顯像診斷乳腺惡性腫瘤[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2009,6(2):145.

[6]黃雪蘭.彩色多普勒超聲觀察經(jīng)皮無(wú)水酒精注射療法和經(jīng)皮高溫蒸餾水注射療法治療肝細(xì)胞癌[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2009,6(2):168.