唐黎明，張 麗

（河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)中醫(yī)院，河南南陽(yáng) 473000）

帶狀皰疹為水痘-帶狀皰疹病毒感染神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)根而引起的急性炎癥性皮膚病，以皮膚上出現(xiàn)皮簇水皰、多呈現(xiàn)帶狀分布、痛如火燎為主征，多發(fā)于春秋季節(jié)，好發(fā)于肋、腰及面部。中醫(yī)稱纏腰火丹、蜘蛛痣、蛇丹、火帶瘡等。

近年來(lái)，大量臨床及實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道證實(shí)中醫(yī)藥治療該病取得了顯著療效，具有自身優(yōu)勢(shì)和廣闊的應(yīng)用前景。筆者2003年9月～2009年12月采用梅花針點(diǎn)刺，四黃膏外敷配合抗病毒西藥治療帶狀皰疹36例獲得良效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有入選病例均有典型的臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室生化檢查確認(rèn)為帶狀皰疹，共66例，分為兩組，綜合療法組36例，男20例，女16例，年齡40～76歲；西醫(yī)組 30例，男 17例，女 13例，年齡42～75歲。兩組一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《外科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]及《實(shí)用外科學(xué)》[2]中有關(guān)規(guī)定，均明確診斷。

1.3 治療方法

1.3.1 綜合療法組 采用梅花針點(diǎn)刺，自擬四黃膏外敷配合抗病毒西藥的綜合治療，7 d為一療程，具體方法如下，①梅花針叩刺：取病變局部常規(guī)消毒后，用梅花針叩刺皰疹及周圍皮膚，以刺破皰疹液體流出，病變邊緣皮膚變赤為度，邊叩刺皮膚，邊用消毒干棉球擦凈滲出液體，如患病區(qū)域有淡紅色斑或色素沉著，應(yīng)重點(diǎn)叩刺，每日一劑[3]。②自擬四黃膏外敷：藥物組成為雄黃15 g，冰片3 g，黃連30 g，黃柏30 g，大黃 25 g，青黛30 g，上藥研細(xì)末加入魚(yú)石脂軟膏藥300 mg，適量生理鹽水涂于無(wú)菌紗布上藥2～3 mm厚貼于叩刺部位，每日更換5～6次。③阿昔洛韋針靜滴10 mg/kg，每日1次。

1.3.2 西醫(yī)組 阿昔洛韋10 mg/kg，qd，阿糖腺苷15 mg/kg,qd,同時(shí)予止痛，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物應(yīng)用，7 d為一療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：7～10 d內(nèi)刺痛消失，皮損部結(jié)痂，焦枯脫落，癥狀全部消失。有效：11～15 d內(nèi)疼痛消失，皰痂脫落，皮膚復(fù)常。無(wú)效：16～20 d 內(nèi)皰疹干癟[4]。

2 結(jié)果

綜合療法組36例，顯效28例，有效4例，無(wú)效4例，總有效率為77.78%；西醫(yī)組30例，顯效13例，有效3例，無(wú)效14例，總有效率為53.33%；綜合療法組顯效及總有效率均高于西醫(yī)組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示綜合療法組療效明顯優(yōu)于西藥組。

3 討論

帶狀皰疹是好發(fā)于春秋季節(jié)的一種急性炎癥性皮膚病，由水痘-帶狀皰疹病毒感染神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根引起，病變處痛如火燎，皰疹消失后，肌膚疼痛加劇，嚴(yán)重影響了患者的工作、生活。目前主要應(yīng)用抗病毒治療，但副作用較大，療程長(zhǎng)，治療效果不甚理想，我國(guó)自20世紀(jì)80年代以來(lái)應(yīng)用中醫(yī)藥治療此病積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了滿意的療效，因其療效確切，副作用少，受到越來(lái)越多的重視[5]。

依據(jù)中醫(yī)理論，帶狀皰疹的發(fā)生是由于情志不舒，肝郁氣滯，郁久化火，蘊(yùn)積肌膚，外溢皮膚?！毒霸廊珪?shū)》云：“病之于內(nèi)，形之于外”。內(nèi)臟的病，通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映到相應(yīng)的部位，梅花針利用經(jīng)絡(luò)在皮部與內(nèi)臟之間的傳注、傳輸作用，叩刺體表的一定部位、穴位、反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳輸調(diào)整臟腑虛實(shí)，平衡陰陽(yáng)，調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運(yùn)行正常，臟腑功能協(xié)調(diào)，達(dá)到治病目的，自擬四黃膏中雄黃解毒、殺蟲(chóng)，用于癰腫疔瘡，濕疹疥癬，黃連、黃柏、大黃、青黛清熱燥濕，瀉火解毒、療瘡，冰片清熱止痛[8]，諸藥合用共奏清熱解毒、瀉火療皰止痛之效，以上多途徑聯(lián)合治療帶狀皰疹，針?biāo)幉⒂?，中西結(jié)合，顯著縮短病程，減輕癥狀，費(fèi)用低廉，依從性好，療效明顯優(yōu)于西醫(yī)組。

[1]李榮,王子明.外科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,2006:101-105.

[2]石美欣.實(shí)用外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:400.

[3]孫震寰,高立山.針灸心悟[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1985:286-298.

[4]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:900.

[5]李曰慶.中醫(yī)科學(xué)[M].7版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:205.

[6]傅剛玉.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹臨床探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(3):29-30.

[7]丁麗君,朱運(yùn)喜,王海濤.活血止痛膏外敷治療帶狀皰疹105例[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(9):83-84.

[8]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2008:107-110.