266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 劉貞杰

整體護理的基本含義是護理人員視服務(wù)對象為一個功能整體，在進行護理服務(wù)時，向服務(wù)對象提供生理、心理、社會、精神、文化等方面的全面幫助和照顧[1]，所以要求護理工作者要有過硬的專業(yè)技術(shù)及廣博的人文社科知識，并將其靈活地運用于護理實踐。整體護理的基本工作方法是護理程序，它包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個連續(xù)循環(huán)的步驟。筆者就整體護理在產(chǎn)時的心理護理談一點體會。

1 進行護理評估

護理評估是一個系統(tǒng)地連續(xù)地收集、組織、核實和記錄護理對象有關(guān)健康資料的過程[2]。對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評估時可通過與產(chǎn)婦交談、觀察等方法獲取資料。在與產(chǎn)婦的交談中要取得產(chǎn)婦的信任，準(zhǔn)確地掌握產(chǎn)婦的心理反應(yīng)。在交談的同時要注意觀察、了解產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，根據(jù)不同的護理對象有的放矢地進行護理診斷，并采取相應(yīng)的護理措施，盡量滿足產(chǎn)婦分娩前與分娩過程中的心理需求。

2 確定護理診斷

護理診斷就是通過分析收集到的產(chǎn)婦心理狀態(tài)的資料，確定產(chǎn)婦在分娩過程中的心理問題。分娩過程中產(chǎn)婦常見的心理問題有以下幾種。

2.1 恐懼 產(chǎn)婦的恐懼情緒主要源于分娩過程中持久而強烈的宮縮疼痛，離開了親友的陪護，待產(chǎn)室、產(chǎn)房的陌生環(huán)境和孤獨感等。有些產(chǎn)婦剛被接到產(chǎn)房就哭著要回病房，害怕難產(chǎn)，要求剖宮產(chǎn)。

2.2 焦慮 焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的心理問題，其主要原因是產(chǎn)婦對分娩沒有充分的認(rèn)識，擔(dān)心產(chǎn)程的進展不利、胎兒的健康狀況及對助產(chǎn)人員沒有完全的信任感等。

2.3 過分依賴 大多數(shù)產(chǎn)婦是獨生女，她們從小就生活在優(yōu)越的環(huán)境中，從懷孕開始就成了家里的重點保護對象，隨著孕期的增長，生活角色的改變，就產(chǎn)生了很強的依賴心理。

3 制定護理計劃

護理計劃要以心理護理診斷為依據(jù)，制定心理護理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)作出解決產(chǎn)婦心理問題的計劃，它是實施心理護理措施的依據(jù)。制定心理護理目標(biāo)時，應(yīng)針對現(xiàn)存的或潛在的心理問題進行護理。

3.1 對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo) 多同產(chǎn)婦交流，針對產(chǎn)婦對分娩的恐懼、不安和依賴，應(yīng)利用豐富的專業(yè)知識主動講解分娩知識及心理因素對分娩的“消極”及“積極”影響，使產(chǎn)婦有正確和積極的態(tài)度，懂得良好的心理狀態(tài)同產(chǎn)程的進展有密切的關(guān)系，強烈恐懼、焦慮和依賴等負(fù)面的心理反應(yīng)易延緩產(chǎn)程進展，同時也易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫。鼓勵產(chǎn)婦調(diào)整好心態(tài)，樹立信心，保證產(chǎn)程順利進展。

3.2 練就精湛的專業(yè)技能，做好基礎(chǔ)護理工作，取得產(chǎn)婦信任 進入產(chǎn)程后，護理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦擦汗，按摩腹部，征求她們的意見安排可口飲食等，盡量滿足產(chǎn)婦生理心理需要，最大限度地減少產(chǎn)婦疼痛。

3.3 理解體貼產(chǎn)婦 心理問題的產(chǎn)生涉及生理及社會等多方面的因素，醫(yī)務(wù)人員要有強烈的責(zé)任心，真正理解體貼產(chǎn)婦。分娩雖是生理過程，但對產(chǎn)婦是一種持久而強烈的應(yīng)激源，漸漸增強的宮縮陣痛可使產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定。護理人員應(yīng)設(shè)身處地為產(chǎn)婦著想，從各方面關(guān)心體貼產(chǎn)婦，并讓有分娩經(jīng)驗的產(chǎn)科護理人員用切身體會講解分娩經(jīng)驗，對產(chǎn)婦進行現(xiàn)身說法，讓產(chǎn)婦從中得到鼓勵與支持，正確認(rèn)識分娩過程[3]，幫助她們克服心理障礙。

4 實施護理措施

實施是護理程序的第四個步驟，即將心理護理計劃的具體措施付諸實際。在實際過程中要求護士具備豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能和良好的人際溝通能力。

5 評價護理效果

檢驗預(yù)期效果是否達到，評價的標(biāo)準(zhǔn)是預(yù)期目標(biāo)。列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的心理反應(yīng)，再將心理反應(yīng)與原來制定的護理目標(biāo)進行比較，以觀察是否達到要求，在評價的基礎(chǔ)上對心理反應(yīng)重新估計。

通過運用護理程序?qū)Ξa(chǎn)婦進行積極有效的心理疏導(dǎo)，可緩解她們的心理障礙，產(chǎn)婦大多能以良好的身心狀態(tài)安全順利的分娩。

[1]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：27.

[2]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：91.

[3]張愛珍，張君娥.初產(chǎn)婦心理護理干預(yù)在產(chǎn)時的效應(yīng)探討[J].護理研究：下旬版，2006，20(9)：2493.