童思木，沈崇德，章伯鳴

無錫市中醫(yī)醫(yī)院 a.信息科；b.院長室，江蘇 無錫 214001

檢驗(yàn)報(bào)告自助打印系統(tǒng)構(gòu)建的實(shí)踐與成效

童思木a，沈崇德b，章伯鳴a

無錫市中醫(yī)醫(yī)院 a.信息科；b.院長室，江蘇 無錫 214001

本文介紹了檢驗(yàn)報(bào)告自助打印系統(tǒng)的構(gòu)建背景，系統(tǒng)的構(gòu)成與特點(diǎn)，分析了系統(tǒng)的應(yīng)用帶來的成效和價(jià)值，并對(duì)系統(tǒng)的擴(kuò)展提出了看法。

自助打印系統(tǒng)；檢驗(yàn)信息系統(tǒng)；HIS；條形碼

近年來，醫(yī)院信息化發(fā)展迅速，信息系統(tǒng)的建設(shè)已深入到醫(yī)院的各個(gè)方面。我院作為“全國數(shù)字化試點(diǎn)示范醫(yī)院”，在信息化建設(shè)方面做了積極的探索，取得了一定成效。檢驗(yàn)報(bào)告自助打印系統(tǒng)的構(gòu)建就是其中的一例，系統(tǒng)應(yīng)用以來，既提高了我院檢驗(yàn)科的管理水平，又方便了患者，更是現(xiàn)代服務(wù)模式在醫(yī)院的創(chuàng)新應(yīng)用。

1 系統(tǒng)構(gòu)建的背景

檢驗(yàn)申請(qǐng)到檢驗(yàn)科室后，一部分檢驗(yàn)在化驗(yàn)室完成，一部分在中心實(shí)驗(yàn)室完成，檢驗(yàn)結(jié)果出來后，檢驗(yàn)報(bào)告單一般在門診服務(wù)臺(tái)集中發(fā)放。在服務(wù)臺(tái)一般是護(hù)士或檢驗(yàn)科工作人員人工翻閱查找，查找效率低，檢驗(yàn)單到達(dá)服務(wù)臺(tái)的時(shí)間比較集中，經(jīng)常造成患者排長隊(duì)等候檢驗(yàn)報(bào)告單，忙亂中發(fā)錯(cuò)檢驗(yàn)單也不可避免。報(bào)告單被污染、患者隱私被暴露也是普遍的問題。另一方面，自助服務(wù)系統(tǒng)已普遍應(yīng)用于銀行、民航、超市等，有很好的借鑒作用，醫(yī)院信息化已經(jīng)比較成熟，有引入自助服務(wù)的條件，綜合這些因素和條件，我院進(jìn)行了檢驗(yàn)報(bào)告自助打印的構(gòu)建嘗試，并且取得了良好的運(yùn)行效果。

2 系統(tǒng)構(gòu)成

2.1 硬件組成

檢驗(yàn)報(bào)告自助打印系統(tǒng)硬件包括一臺(tái)電腦主機(jī)、一臺(tái)觸摸屏顯示器、一臺(tái)激光打印機(jī)、一套高靈敏度的掃描設(shè)備、一套防水金屬數(shù)字鍵盤和一臺(tái)金屬機(jī)柜。這些都是容易購買的成品設(shè)備，沒有特制構(gòu)件，所以系統(tǒng)的硬件造價(jià)并不高。

2.2 軟件組成

軟件系統(tǒng)是檢驗(yàn)報(bào)告自助打印系統(tǒng)的核心，系統(tǒng)的軟件主要由兩部分組成：終端顯示和LIS報(bào)告終端打印。我們沒有直接使用LIS的報(bào)告打印模塊，是為了系統(tǒng)更專業(yè)、更人性化。兩系統(tǒng)通過系統(tǒng)接口進(jìn)行數(shù)據(jù)的傳遞和交換，共同協(xié)作來完成檢驗(yàn)報(bào)告自助打印的功能。

2.3 系統(tǒng)組成和工作原理

我院采用就診條形碼作為患者的身份標(biāo)識(shí)，系統(tǒng)終端操作界面主要是輸入就診條形碼的界面，通過就診條形碼獲取檢驗(yàn)結(jié)果。掃描設(shè)備可以很好地識(shí)別條形碼，如果條形碼有損壞無法掃描識(shí)別，可以通過金屬數(shù)字鍵盤輸入。我院為方便門診患者開辟了以字母“M”開頭的簡易號(hào)，為本院職工就醫(yī)開辟了以字母“T”開頭的記帳號(hào)，數(shù)字鍵盤無法輸入這些字母，在操作界面上有“M”和“T”按鈕，很好地解決了簡易號(hào)和記帳號(hào)輸入問題。輸入就診號(hào)后，終端顯示程序把就診號(hào)通過接口程序傳給LIS的報(bào)告終端打印系統(tǒng)，LIS的報(bào)告終端打印系統(tǒng)做內(nèi)部處理，把檢驗(yàn)結(jié)果的狀態(tài)通過接口返回給終端顯示程序，終端顯示程序再把結(jié)果轉(zhuǎn)換成更人性化的結(jié)果界面顯示在終端界面上。檢驗(yàn)結(jié)果有三種，檢驗(yàn)未完成、檢驗(yàn)已完成且報(bào)告單未打印和報(bào)告單已打印，未完成則提示患者需要繼續(xù)等待，已完成且未打印的直接打印檢驗(yàn)報(bào)告單，已打印的提示患者檢驗(yàn)單已打印，如果需要補(bǔ)打可以在服務(wù)臺(tái)人工進(jìn)行。整個(gè)工作流程合理、科學(xué)。

3 系統(tǒng)特點(diǎn)

檢驗(yàn)報(bào)告自助打印系統(tǒng)上線以來運(yùn)行良好，系統(tǒng)有如下特點(diǎn)。

⑴ 系統(tǒng)具有良好的人性化服務(wù)的特點(diǎn) 就診碼掃描輸入操作簡單，如果條形碼無法掃描可手工輸入，解決了條碼破損無法識(shí)別的問題。操作終端系統(tǒng)與執(zhí)行業(yè)務(wù)的LIS系統(tǒng)分離，避免了直接使用LIS終端打印作為用戶界面帶來的太專業(yè)化的問題，從界面和操作上，都使自助服務(wù)更專業(yè)。各種提示語可以自定義設(shè)置，提醒用語更人性化。這些人性化服務(wù)都直接支持了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[1]和效率的提高。

⑵ 系統(tǒng)的流程控制嚴(yán)謹(jǐn) 并不是檢驗(yàn)結(jié)果一產(chǎn)生就可以自助打印，而是在檢驗(yàn)人員審核標(biāo)記標(biāo)注后才可打印，避免了因儀器或試劑偏差而把不準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果打印出來影響患者治療。已打印的報(bào)告不可再自助打印，避免了報(bào)告的重復(fù)打印。

⑶ 系統(tǒng)操作控制嚴(yán)密 就診條形碼輸入完成與檢驗(yàn)結(jié)果執(zhí)行結(jié)束之前這段時(shí)間內(nèi)，系統(tǒng)的操作界面是被鎖定的，即在這段很短暫的時(shí)間內(nèi)用戶無法在界面上輸入內(nèi)容，只有一次操作完全結(jié)束后，才可進(jìn)行下一次操作。這種控制在打印時(shí)顯得尤為重要，計(jì)算機(jī)速度快，查詢結(jié)果立即返回，而打印機(jī)打印是一個(gè)物理過程，需要一定的時(shí)間，如果不進(jìn)行界面鎖定，容易導(dǎo)致在打印期間，又有用戶進(jìn)行操作，這時(shí)的操作結(jié)果往往容易被誤導(dǎo)，甚至造成患者之間錯(cuò)拿報(bào)告單。對(duì)打印標(biāo)識(shí)的判斷，也是即時(shí)讀取并對(duì)打印緩沖區(qū)也做判斷，避免因缺紙?jiān)斐傻拇蛴【彌_區(qū)中同一打印任務(wù)被重復(fù)發(fā)送。

⑷ 系統(tǒng)自動(dòng)化程度高 系統(tǒng)所在的電腦開、關(guān)機(jī)是根據(jù)醫(yī)院設(shè)置定時(shí)進(jìn)行的，開機(jī)后自助系統(tǒng)自動(dòng)啟動(dòng)運(yùn)行，完全自動(dòng)化。一些常見的故障，系統(tǒng)有自動(dòng)處理的過程，需要人為干預(yù)的地方不多，所以系統(tǒng)自動(dòng)化程度高。

4 系統(tǒng)應(yīng)用成效和價(jià)值

系統(tǒng)的應(yīng)用，不但帶來了很好的社會(huì)價(jià)值，同時(shí)也創(chuàng)造了直接的經(jīng)濟(jì)效益，提升了醫(yī)院的管理水平，取得了良好的成效。

⑴ 自助打印方便靈活沒有時(shí)間限制。通過自助打印，實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)報(bào)告單管理的自動(dòng)化、程序化和規(guī)范化，將繁瑣受限的報(bào)告單打印發(fā)放變得有序和規(guī)范。傳統(tǒng)的檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放一般是定時(shí)將實(shí)驗(yàn)室打印的報(bào)告單發(fā)放到病區(qū)或服務(wù)臺(tái)，患者拿取檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受工作人員上下班時(shí)間限制，非常不便。使用自助打印后，只要檢測(cè)報(bào)告完成，患者就可以不受時(shí)限地在全天任何時(shí)候利用系統(tǒng)自助打印，極其方便。

⑵ 減少因檢驗(yàn)單引起的交叉感染。從實(shí)驗(yàn)室發(fā)出的檢驗(yàn)單，很難做到消毒徹底，另外工作人員或患者反復(fù)翻動(dòng)檢驗(yàn)單，增加了檢驗(yàn)單受污染的機(jī)會(huì)，容易引起交叉感染傳播疾病[2]，不利于醫(yī)療安全的管理。自助打印的應(yīng)用使實(shí)驗(yàn)和打印報(bào)告分開，患者取報(bào)告各自獨(dú)立，減少了感染的機(jī)會(huì)，患者的安全得到保障。。

⑶ 有效地保護(hù)了患者的隱私 傳統(tǒng)報(bào)告發(fā)放模式是統(tǒng)一打印集中發(fā)放，發(fā)放場(chǎng)所是開放式的，無法做到保護(hù)患者隱私。自助打印患者憑自己的就診號(hào)打印檢驗(yàn)單，各自獨(dú)立，既方便了患者，又體現(xiàn)出醫(yī)院對(duì)患者隱私權(quán)的尊重[3]。

⑷ 杜絕了錯(cuò)拿報(bào)告單 在報(bào)告集中發(fā)放時(shí)，通常會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)現(xiàn)象，發(fā)放人員工作繁忙，差錯(cuò)難以杜絕。自助打印是軟件控制，沒有人為操作差錯(cuò)，錯(cuò)拿報(bào)告得到杜絕，減少醫(yī)療差錯(cuò)[4,7]，提高醫(yī)療安全管理水平。

⑸ 避免了檢驗(yàn)報(bào)告單的漏打和重復(fù)打印?；颊咴谛枰臅r(shí)候可以隨時(shí)自助打印，以前漏打報(bào)告的現(xiàn)象不存在了。系統(tǒng)自助打印前判斷打印標(biāo)識(shí)，如果是已打印單據(jù)系統(tǒng)給出提示并不予自助打印，有效杜絕了重復(fù)打印。

⑹ 節(jié)約了人力成本 傳統(tǒng)模式需要專職人員定時(shí)發(fā)放，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，自助打印解放了發(fā)放人員，節(jié)約了人力成本。

⑺ 改善了就診環(huán)境，提升了醫(yī)院形象 自助打印改變了報(bào)告的發(fā)放模式，改善了報(bào)告發(fā)放的環(huán)境，提高了服務(wù)質(zhì)量，提升了醫(yī)院形象。

5 討論

醫(yī)院數(shù)字化是無止境的，可改善和提高的地方還有很多，需要我們改進(jìn)的地方也很多，例如我們正考慮在自助打印中增加語音提示功能[5]，方便老年和視力有障礙的患者。再如，讓系統(tǒng)與病歷系統(tǒng)結(jié)合，在自主打印中增加一些醫(yī)療提醒內(nèi)容。這對(duì)體檢患者尤為重要，如果體檢患者檢查結(jié)果是正常的，患者自助得到看診醫(yī)生的診療結(jié)果，無需再排隊(duì)候診，既方便了患者，又優(yōu)化了醫(yī)療資源，讓系統(tǒng)在醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中發(fā)揮更大的作用，從而更好地為病人、為臨床、為科研服務(wù)[6,8]，這是我們拓展系統(tǒng)的最終目的。

[1] 王海東,等.檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的改造與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009(6):64-66.

[2] 石玉玲,李林海,張魯江,等.介紹一種新型的檢驗(yàn)報(bào)告自助查詢打印裝置[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(5):468.

[3] 徐建華,張秀明,莊俊華,等.檢驗(yàn)科信息無紙化管理系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2007(23):484-487.

[4] 陳敏,蘭小鵬,陳金鵬.條碼化檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)[J].福州總醫(yī)院學(xué)報(bào),2007,14(3):183-184.

[5] 王莉,武永康,任麗玲.檢驗(yàn)報(bào)告自助打印系統(tǒng)的應(yīng)用探討[J].華西醫(yī)學(xué),2008,23(6):167.

[6] 方玲,等.條碼化檢驗(yàn)信息系統(tǒng)在臨床檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(1):61-62.

[7] 邱駿,等.條形碼技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].中國血液流變學(xué)雜志,2006,16(3):453-454.

[8] 文秀瓊,等.實(shí)驗(yàn)室的自動(dòng)化和網(wǎng)絡(luò)化管理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2006(7):340.

Practice and Effectiveness of Construction of Self-service Laboratory Report Printing System

TONG Si-mua, SHEN Chong-deb,ZHANG Bo-minga
a.Information Department;b. Director Office,Wuxi Traditional Chinese Medicine Hospital, Wuxi Jiangsu 214001, China

This paper introduces the construction background of self-service laboratory report printing system, and expounds on its structure characteristic,also analyses the function and effectiveness of using system, finally puts forward some views of its expanded construction.

self-service printing system;LIS;HIS;bar code

1674-1633(2010)04-0053-02

2009-07-06

作者郵箱：busy_man1978@yahoo.com.cn

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.04.021